Badanie zaangażowania młodzieży: interwencja mająca na celu zwiększenie zaangażowania młodych ludzi żyjących z HIV w leczenie HIV i przestrzeganie zaleceń (YES)

Ta pragmatyczna, adaptacyjna próba kliniczna przetestuje efekty interwencji Stigma-Motivational-Decision, mającej na celu zwiększenie zaangażowania w leczenie HIV, retencję i przestrzeganie leków antyretrowirusowych (Art) przez młodzież i młodych dorosłych używających substancji (AYA) żyjących z HIV, którzy nie są w opieka kliniczna. Interwencja wykorzystuje wyjątkowo ujednolicone podejście doradcze w wielu punktach wzdłuż kontinuum opieki nad HIV. W pierwszym etapie badanie wykorzysta wiele sposobów docierania, w tym media społecznościowe, media pasywne, rejestry klinik i skierowania łańcuchowe, aby szukać i identyfikować osoby zakażone wirusem HIV, które nie są leczone, otrzymują niedostateczne dawki lub nie są tłumione (HIV-U3). Zidentyfikowany AYA zostanie włączony do badania wstępnego, aby obiektywnie potwierdzić następujące kryteria przystąpienia do badania. W kroku 2 osoby, które spełniają kryteria wstępne - w szczególności - substancje używające HIV-U3 AYA - zostaną zapisane do mobilnej interwencji zdrowotnej (m-zdrowia) w celu rozwiązania problemu używania substancji, stygmatyzacji HIV, problemów związanych z opieką medyczną, barier strukturalnych i innych wyzwań do angażowania młodzieży w opiekę nad HIV. Poradnictwo będzie udzielane co tydzień przez telefon komórkowy, aż do czasu, gdy uczestnicy otrzymają ART, odpowiednio dawkowane ART i stłumione HIV w ciągu maksymalnie 12 sesji (do 3 miesięcy). W badaniu zostanie zatem określona liczba sesji interwencyjnych opartych na teorii m-zdrowia (minimalna skuteczna dawka) potrzebnych do uzyskania optymalnych wyników leczenia i związanych z tym kosztów. Po zaangażowaniu i optymalnym leczeniu, Step 3 przeprowadzi randomizowaną próbę, aby przetestować porównawcze efekty i efektywność kosztową dwóch interwencji mających na celu utrzymanie długoterminowej opieki i przestrzegania zaleceń lekarskich: (a) interaktywne wiadomości tekstowe z możliwościami ciągłego wspomagającego rozwiązywania problemów vs. . (b) pasywne przypomnienia SMS. AYA zarażeni wirusem HIV prawdopodobnie wypadną z opieki z powodu znanych wyzwań, takich jak używanie substancji, bariery społeczne, takie jak stygmatyzacja, i obawy dotyczące leczenia. W 3-etapowym badaniu zostanie wykorzystane pojedyncze podejście oparte na teorii w celu określenia liczby telefonicznych sesji interwencji doradczych dotyczących stygmatyzacji-motywacji-decyzji niezbędnych do osiągnięcia zaangażowania lub ponownego zaangażowania w opiekę nad HIV i przetestuje skutki niskiego poziomu podejście kosztowe do utrzymania długoterminowej retencji w opiece i przestrzegania zaleceń lekarskich. Badanie określi minimalnie efektywną ilość porad potrzebną do zaangażowania substancji przy użyciu HIV-pozytywnego AYA w opiece. Badanie przetestuje również wpływ poradnictwa i interwencji związanych z wiadomościami tekstowymi na utrzymanie opieki nad HIV, przestrzeganie zaleceń lekarskich i supresję wirusa HIV w ciągu 18 miesięcy. Badanie przeprowadzi oceny ekonomiczne w celu określenia opłacalności interwencji polegającej na utrzymaniu zaangażowania i przestrzeganiu zaleceń oraz skutków interwencji dotyczących utrzymania / przestrzegania zaleceń o niskim obciążeniu w celu utrzymania pozostania w opiece i uniknięcia nawrotu nieprzestrzegania zaleceń AYA żyjących z HIV.