Studie zum Jugendengagement: Intervention zur Steigerung des Engagements und der Einhaltung der HIV-Behandlung bei jungen Menschen mit HIV (YES)

In dieser pragmatischen adaptiven klinischen Studie werden die Auswirkungen einer Stigma-Motivational-Decision-Intervention getestet, die darauf abzielt, das Engagement, die Beibehaltung und die Einhaltung antiretroviraler (Art) Medikamente bei der HIV-Behandlung bei substanzkonsumierenden Jugendlichen und jungen Erwachsenen (AYA) zu erhöhen, die mit HIV leben und nicht infiziert sind Klinische Versorgung. Die Intervention nutzt einen einzigartigen einheitlichen Beratungsansatz an mehreren Punkten entlang des HIV-Kontinuums der Versorgung. In einem ersten Schritt wird die Studie mehrere Formen der Öffentlichkeitsarbeit nutzen, darunter soziale Medien, passive Medien, Klinikaufzeichnungen und Kettenüberweisungen, um HIV-positive AYA zu suchen und zu identifizieren, die HIV-unbehandelt, unterdosiert oder nicht unterdrückt sind (HIV-U3). Identifizierte AYA werden in einen Vorlauf zur Studie aufgenommen, um die folgenden Kriterien für die Teilnahme an der Studie objektiv zu bestätigen. In Schritt 2 werden Personen, die die Zulassungskriterien erfüllen – insbesondere Substanzen, die HIV-U3 AYA konsumieren –, in eine mobile Gesundheitsintervention (mHealth) aufgenommen, um Substanzkonsum, HIV-Stigmata, Bedenken im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung, strukturelle Barrieren und andere Herausforderungen anzugehen um Jugendliche in die HIV-Betreuung einzubeziehen. Die Beratung erfolgt wöchentlich per Mobiltelefon, bis die Teilnehmer ART erhalten, ausreichend ART erhalten und HIV innerhalb von maximal 12 Sitzungen (bis zu 3 Monaten) unterdrückt werden. Die Studie wird daher die Anzahl der theoriebasierten mHealth-Interventionssitzungen ermitteln, die für optimale Behandlungsergebnisse erforderlich sind (minimal wirksame Dosis), sowie die damit verbundenen Kosten. Nach der Einbindung und optimalen Behandlung wird in Schritt 3 eine randomisierte Studie durchgeführt, um die vergleichenden Auswirkungen und die Kostenwirksamkeit zweier Interventionen zu testen, um eine langfristige Beibehaltung der Pflege und Medikamenteneinhaltung aufrechtzuerhalten: (a) interaktive Textnachrichten mit Möglichkeiten zur kontinuierlichen unterstützenden Problemlösung vs . (b) passive SMS-Erinnerungen. HIV-positive AYA scheiden aufgrund bekannter Herausforderungen wie Substanzgebrauch, sozialer Barrieren wie Stigmatisierung und Bedenken hinsichtlich der Behandlung wahrscheinlich aus der Pflege aus. In der dreistufigen Studie wird ein einziger theoriebasierter Ansatz verwendet, um die Anzahl der telefonisch durchgeführten Stigma-Motivational-Decision-Beratungsinterventionssitzungen zu ermitteln, die erforderlich sind, um ein Engagement oder ein erneutes Engagement in der HIV-Behandlung zu erreichen, und um die Auswirkungen einer niedrigen Kostenansatz zur Aufrechterhaltung einer langfristigen Beibehaltung der Pflege und Medikamenteneinhaltung. Die Studie wird den minimal wirksamen Umfang an Beratung ermitteln, der erforderlich ist, um den Einsatz von HIV-positivem AYA in der Pflege substanziell zu gestalten. Die Studie wird auch die Auswirkungen der Beratungs- und SMS-Interventionen auf die Aufrechterhaltung der HIV-Pflege, die Einhaltung von Medikamenten und die Unterdrückung von HIV-Viren über einen Zeitraum von 18 Monaten testen. Im Rahmen der Studie werden wirtschaftliche Bewertungen durchgeführt, um die Kostenwirksamkeit der Engagement-Retention-Adhärenz-Intervention und die Auswirkungen von Retentions-/Adhärenz-Interventionen mit geringer Belastung zu ermitteln, um die Bindung in der Pflege aufrechtzuerhalten und einen Rückfall in die Nicht-Adhärenz bei AYA-Patienten zu vermeiden, die mit HIV leben.