Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

CBT-I na temat wyników leczenia alkoholowego wśród weteranów (Project SAVE)

16 kwietnia 2025 zaktualizowane przez: Mary E Miller, University of Missouri-Columbia

Wpływ CBT na bezsenność na wyniki leczenia alkoholowego wśród weteranów

Projekt SAVE ma na celu zbadanie wykonalności, akceptowalności i początkowej skuteczności suplementu CBT-I w leczeniu alkoholowym weteranów.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) są powszechne wśród weteranów i skutkują znacznym obciążeniem fizycznym i psychicznym. Wśród osób leczonych z powodu AUD 1 na 3 powraca do problematycznego picia w ciągu roku od leczenia. Dlatego potrzebne są dodatkowe strategie, aby poprawić wyniki leczenia alkoholizmu. Jedno obiecujące podejście polega na zapewnieniu jednoczesnego leczenia typowej dolegliwości - trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu. Aż 74% weteranów poszukujących leczenia AUD zgłasza współwystępujące objawy bezsenności. Biorąc pod uwagę negatywny wpływ bezsenności na koncentrację i regulację emocji, objawy bezsenności mogą zmniejszać zdolność pacjentów do uczestniczenia w leczeniu alkoholowym i radzenia sobie z negatywnymi emocjami, które prowadzą do głodu alkoholowego i nawrotów. Co więcej, około 50% osób z AUD twierdzi, że używa alkoholu, aby pomóc im zasnąć, co zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu u osób, które nie mają innych narzędzi ani umiejętności pomagających im zasnąć. Rzeczywiście, zaburzenia snu zostały zidentyfikowane jako czynnik ryzyka nawrotu wśród osób leczonych z powodu alkoholu. Tak więc skuteczne leczenie problemów ze snem może usprawnić leczenie alkoholowe. Terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBT-I) okazała się skuteczna w zmniejszaniu nasilenia bezsenności u osób z AUD; jednak żadne badania nie zbadały skuteczności CBT-I podawanej jednocześnie z leczeniem AUD w celu określenia jej wpływu na wyniki leczenia. To R21 ma na celu zbadanie wykonalności, akceptowalności i początkowej skuteczności suplementu CBT-I w ramach trwającego leczenia alkoholowego. Zostanie przeprowadzone randomizowane badanie pilotażowe z udziałem 80 weteranów, którzy spełniają kryteria diagnostyczne dla AUD i zaburzeń bezsenności. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do terapii poznawczo-behawioralnej bezsenności (CBT-I) lub leczenia minimalnego (wyłącznie materiały edukacyjne; EDU) oprócz leczenia alkoholowego, jak zwykle. Wyniki zostaną ocenione pod koniec aktywnego okresu interwencji (6 tygodni) i 6 tygodni po interwencji. Wstępne wyniki procesu obejmują wskaźniki rekrutacji/retencji oraz zadowolenie z leczenia (odpowiednio wykonalność i akceptowalność). Główne wyniki to nasilenie bezsenności, odsetek dni intensywnego picia i problemy związane z alkoholem; i planujemy zbadać zmiany po leczeniu w nasileniu bezsenności jako mediatora wpływu leczenia na wyniki używania alkoholu. Ocenimy również wpływ leczenia na różne wtórne wyniki kliniczne i mechanistyczne (np. objawy PTSD, uwaga, pamięć robocza, uczenie się związane z leczeniem). W przypadku brakujących danych zostanie zastosowanych wielokrotne imputacje, a analizy będą zgodne z zamiarem leczenia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

67

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Stany Zjednoczone, 65212
        • University of Missouri-Columbia

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Udział w leczeniu alkoholowym w Truman VA (Columbia, MO)
  • Kryteria DSM-5 dla umiarkowanych i ciężkich zaburzeń związanych z używaniem alkoholu
  • Używanie substancji w ciągu ostatnich 2 miesięcy
  • Kryterium epizodyczne DSM-5 (trwające co najmniej 1 miesiąc) dla zaburzenia bezsenności

Kryteria wyłączenia:

  • nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody
  • upośledzenie funkcji poznawczych
  • ciągła trzeźwość przez ponad 2 miesiące na początku badania
  • epizod maniakalny lub napad drgawkowy w ciągu ostatniego roku (przeciwwskazania do CBT-I)
  • ciężkie zaburzenie psychiczne wymagające natychmiastowej pomocy klinicznej
  • rozpoczęcie leczenia lekiem nasennym w ciągu ostatnich sześciu (6) tygodni

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: CBT-I + AUD-TAU
Indywidualna poznawczo-behawioralna terapia bezsenności (CBT-I) prowadzona raz w tygodniu przez pięć (5) tygodni.
Terapeuci uczestniczący w badaniu będą postępować zgodnie z podręcznikiem CBT-I in Veterans z 2014 r., opracowanym przez wiodących badaczy zajmujących się behawioralną medycyną snu. Elementy interwencji obejmują (1) higienę snu: ograniczenie drzemek; unikanie kofeiny, tytoniu, alkoholu i bogatych/ciężkich potraw przed snem; ćwiczenia; ustanowienie rutyny przed snem; i tworzenie komfortowych warunków do spania; (2) ograniczenie snu: ograniczenie czasu spędzonego w łóżku w celu poprawy efektywności snu lub odsetka czasu w łóżku, który faktycznie spędza się na spaniu; czas spędzony w łóżku będzie ustalany co tydzień w oparciu o efektywność snu; (3) kontrola bodźców: wzmocnienie związku między sypialnią a snem w celu zmniejszenia pobudzenia warunkowego; (4) relaksacja: oddychanie przeponowe, stopniowe rozluźnianie mięśni i wizualizacje w celu zmniejszenia pobudzenia; oraz (5) terapia poznawcza: identyfikacja i kwestionowanie myśli, które zakłócają sen.
Grupy oparte na CBT zajmujące się zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu będą koncentrować się na zdobywaniu umiejętności potrzebnych do skutecznego radzenia sobie z popędami i zachciankami do picia oraz radzenia sobie z sytuacjami wysokiego ryzyka.
Inne nazwy:
  • AUD-TAU
Aktywny komparator: Higiena snu + AUD-TAU
Edukacja w zakresie higieny snu przeprowadzona jednorazowo dla wszystkich uczestników
Grupy oparte na CBT zajmujące się zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu będą koncentrować się na zdobywaniu umiejętności potrzebnych do skutecznego radzenia sobie z popędami i zachciankami do picia oraz radzenia sobie z sytuacjami wysokiego ryzyka.
Inne nazwy:
  • AUD-TAU
Terapeuci uczestniczący w badaniu przejrzą jednostronicową ulotkę na temat higieny snu ze wszystkimi uczestnikami. Jest to jedyna interwencja, jaką otrzymają uczestnicy przypisani do stanu higieny snu. Jest to zgodne z tym, czego można oczekiwać jako standardowej opieki podczas wizyty lekarskiej u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezsenność
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniany przy użyciu wskaźnika nasilenia bezsenności (ISI); ISI będzie używane jako 7-elementowa miara ciężkości bezsenności w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Pozycje oceniają trudności z upadkiem lub zasypianiem, satysfakcja z obecnego wzorca snu, zakłócenia w codzienne funkcjonowanie, stopień, w jakim inni zauważają problemy ze snem oraz zmartwienie/cierpienie związane z problemami ze snem. Opcje odpowiedzi dla każdego elementu wahają się od 0 (wcale nie zmartwione) do 4 (bardzo zmartwiony). Poszczególne wyniki pozycji są sumowane do całkowitego wyniku - najwyższy możliwy wynik wynosi 28. Wyższe wyniki wskazują na poważniejsze bezsenność. Uczestnicy strzelali 10 lub wyższymi, zostaną sklasyfikowani jako dodatni badanie na bezsenność.
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Procent dni ciężkich
Ramy czasowe: Bazowe do leczenia (tydzień 6) do obserwacji (tydzień 12)
Oceniono za pomocą harmonogramu podążania (TLFB) dla alkoholu; TLFB pozwala uczestnikom śledzić spożywanie alkoholu z powrotem 30 dni.
Bazowe do leczenia (tydzień 6) do obserwacji (tydzień 12)
Problemy z alkoholem
Ramy czasowe: Bazowe do leczenia (tydzień 6) do obserwacji (tydzień 12)
Oceniono za pomocą opartego na zapasach problemów (SIP). SIP mierzy negatywne konsekwencje używania substancji. Zakres wyników od 0 do 45, gdzie wyższe wyniki wskazują na częstsze problemy.
Bazowe do leczenia (tydzień 6) do obserwacji (tydzień 12)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nauka związana z leczeniem
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do okresu po leczeniu (tydzień 6)
Oceniane za pomocą quizu alkoholowego Project SAVE
Zmiana od wartości początkowej do okresu po leczeniu (tydzień 6)
Wydajność snu
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniane przy użyciu codziennych dzienników snu. Dzienniki snu są dziennikami dziennika, które mierzą zgłaszaną przez siebie jakość snu, czas snu i budzenia oraz codzienne nawyki dotyczące używania substancji. Wyniki zakresy od 0 do 100, gdzie wyższe wyniki wskazują lepszą (bardziej korzystną) wydajność snu. Cel leczenia wynosi 85%.
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Objawy zaburzenia stresu pourazowego
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniono za pomocą listy kontrolnej zaburzenia stresu pourazowego z podręcznika diagnostycznego i statystycznego-5 (PCL-5); PCL-5 jest 20-elementową miarą zespołu stresu pourazowego (PTSD). W skali wcale nie (0) do wyjątkowo (4) uczestnicy wskazują, jak często w ubiegłym miesiącu przeszkadzali im stresujące doświadczenia, takie jak niepokojące sny, hiper-równość, silne negatywne przekonania i drażliwość. PCL-5 jest oceniany przez zsumowanie odpowiedzi. Możliwe wyniki wynoszą od 0-80, gdzie wyższe wyniki wskazują na wyższe nasilenie PTSD.
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Objawy depresji
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniane przy użyciu kwestionariusza zdrowia pacjenta-9 (PHQ-9); PHQ-9 będzie stosowany jako 9-elementowy pomiar depresyjnego nastroju i funkcjonowania, który wykazał dobrą czułość i swoistość u dorosłych próbek. Uczestnicy wskażą, ile dni w ciągu ostatnich dwóch tygodni (wcale nie, kilka dni, więcej niż połowa dni, codziennie lub prawie codziennie), doświadczyli każdego problemu. Wyniki wynoszą od 0 do 27, gdzie wyższe wyniki wskazują na poważniejsze objawy depresji.
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Objawy lęku
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniane przy użyciu uogólnionego zaburzenia lękowego-7 (GAD-7); GAD-7 jest 7-elementową miarą lęku o silnym kryterium i ważności predykcyjnej. W skali od wcale (0) do prawie każdego dnia (3) uczestnicy wskazują, jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni mieli problemy, takie jak problemy z relaksem i bycie tak niespokojnym, że trudno jest usiąść. Możliwe całkowite wyniki wynosi od 0-21. Wyniki zostaną zsumowane i sklasyfikowane jako minimalny lęk (<3), umiarkowany lęk (4-7), wysoki lęk (12-15) lub silny lęk (16-21).
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Procent dni, w których alkohol był używany do snu
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniono za pomocą dziennego dziennika snu; Czy używałeś alkoholu specjalnie, aby pomóc w snu?
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Pragnienie alkoholu
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniono za pomocą skali pragnienia alkoholu w Penn (PACS); Skala głodu alkoholu w Penn jest 5-elementowym miarą pragnienia alkoholu w ciągu ostatniego tygodnia. Uczestnicy oceniają intensywność, częstotliwość i czas trwania głodu, a także ich zdolność do odparcia działań na tych głodach i ich ogólnym „średniemu pragnieniu alkoholu” na ostatni tydzień. Ta miara wykazała dobrą wewnętrzną spójność i ważność konstruktu. Zakres wyników od 0 do 30, gdzie wyższe wyniki wskazują na silniejsze pragnienie.
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Negatywny wpływ
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniany przy użyciu pozytywnego i negatywnego harmonogramu wpływu (PANA); Negatywne wyniki podskali wynoszą od 10-50, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej ekstremalny negatywny wpływ (zmierzone „teraz”).
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Regulacja emocji
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniono przy użyciu krótkich trudności w skali regulacji emocji (DERS-16). 16-elementowe trudności w skali regulacji emocji wykazały dobrą zbieżną i dyskryminującą ważność w próbkach klinicznych i społeczności (Bjureberg i in., 2015). Wyniki wahają się od 16 do 80, a wyższe wyniki wskazują na większe trudności z regulacją emocji.
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Opóźnienie dyskontowania
Ramy czasowe: Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)
Oceniono za pomocą kwestionariusza wyboru pieniężnego (MCQ); MCQ (Kirby, Petry i Bickel, 1999) zostanie wykorzystany jako miara dyskontowania opóźnień. W 27 próbach uczestnicy zostaną poproszeni o wybór między mniejszą, natychmiastową nagrodą lub większą, opóźnioną nagrodą. Na przykład: „Czy wolisz dziś 54 USD lub 55 USD w ciągu 117 dni?” Dane zostaną wykorzystane do obliczenia parametru dyskontowania uczestników (k).
Bazowe do traktowania (tydzień 6) do kontynuacji (tydzień 12)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Mary Beth Miller, PhD, University of Missouri-Columbia

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 lipca 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 lipca 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 lipca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 stycznia 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 stycznia 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

16 stycznia 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 kwietnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 kwietnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2012262

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Po zebraniu wszystkich danych i opublikowaniu wyników badania dane pozbawione elementów umożliwiających identyfikację zostaną udostępnione innym wykwalifikowanym badaczom na żądanie. Wniosek zostanie oceniony przez zespół badawczy w celu upewnienia się, że spełnia on uzasadnione wymogi rzetelności naukowej.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Dane zostaną udostępnione po zakończeniu gromadzenia danych i opublikowaniu wyników (przewidywany lipiec 2022 r.).

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Dane pozbawione elementów umożliwiających identyfikację zostaną udostępnione innym wykwalifikowanym badaczom, których celem jest weryfikacja danych, przeprowadzenie metaanaliz lub współpraca z zespołem badawczym przy analizach, które nie są jeszcze zaplanowane.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF
  • ANALITYCZNY_KOD

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność

Wyszukaj podobne próby