Ocena zapadalności górnych dróg oddechowych przy różnych poziomach środka uspokajającego za pomocą endoskopii podczas snu

Obturacyjny bezdech senny/zespół spłycenia powietrza (OSAHS) to zaburzenie charakteryzujące się nawracającym zapadaniem się górnych dróg oddechowych podczas snu. Odnotowano konsekwencje kliniczne w postaci zwiększonej częstości incydentów sercowo-naczyniowych i wypadków samochodowych. Polisomnografia jest diagnostyczna, podczas gdy ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest standardowym leczeniem. Przestrzeganie leczenia CPAP pozostawało suboptymalne, od 29 do 83%. W wybranych przypadkach za przydatne uznano alternatywne metody leczenia. Problemem pozostaje jednak sposób doboru kandydatów.

Endoskopia snu została wprowadzona od 1991 roku, aby umożliwić bezpośrednią wizualizację górnych dróg oddechowych podczas symulacji snu. Pozwala przewidywać lepsze rokowanie u pacjentów z OSAHS niestosujących się do zaleceń, którzy otrzymali leczenie alternatywne. Jednak idealna dawka, lek i głębokość środka uspokajającego nie były znane.

Monitor Bispectral Index (BIS) to nieinwazyjne urządzenie do monitorowania neurofizjologicznego, które jest wprowadzane od końca lat 90. Przykładając czujnik do czoła, BIS uzyskał elektroencefalogramy (EEG) i elektromiogramy (EMG), które zostały przekształcone w uproszczone liczby skalowane w zakresie 0-100. Znalazł zastosowanie w monitorowaniu w czasie rzeczywistym głębokości znieczulenia podczas operacji lub rekonwalescencji, monitorowaniu snu pacjentów w stanie krytycznym oraz sedacji endoskopowej przewodu pokarmowego.

To badanie koncentruje się na pacjentach niestosujących się do terapii CPAP. Ocenia zapadalność górnych dróg oddechowych w stanie czuwania i dwa różne poziomy sedacji, BIS 65-75 (lekka sedacja) i BIS 50-60 (głęboka sedacja). Świadome uspokojenie zostanie osiągnięte za pomocą wlewu pompy propofolowej. Nie stosuje się benzodiazepamu ani opioidu, aby uniknąć efektu napięcia mięśniowego górnych dróg oddechowych i napędu oddechowego. Zostanie zarejestrowana drożność części podniebiennej gardła, części ustnej gardła, krtani i części gardła dolnego. Zarejestrowane zostaną również specyficzne wzorce niedrożności, takie jak cofnięcie podstawy języka, przyzwoity przednio-tylny nagłośni, nagłośni w kształcie litery omega i obustronny przedni rysunek nalewek. Korelacja zapadalności górnych dróg oddechowych między głębokością sedacji a fazami snu (np. NREM vs. REM) zostaną ocenione. Poza tym przesuwanie żuchwy będzie odbywać się w głębokiej sedacji. Odpowiedź wskaże dalszy wybór leczenia dla pacjentów niestosujących się do CPAP.