Оценка сворачиваемости верхних дыхательных путей при различных уровнях седативного действия с помощью эндоскопии во сне

Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАСС) представляет собой заболевание, характеризующееся рецидивирующим коллапсом верхних дыхательных путей во время сна. Отмечены клинические последствия в виде учащения сердечно-сосудистых событий и автомобильных аварий. Полисомнография является диагностической, в то время как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является стандартным лечением. Приверженность СИПАП-терапии оставалась субоптимальной, от 29 до 83%. В отдельных случаях альтернативные методы лечения считались полезными. Однако вопрос о том, как отбирать кандидатов, остается открытым.

Эндоскопия сна была введена с 1991 года, чтобы обеспечить прямую визуализацию верхних дыхательных путей в условиях имитации сна. Он предсказывает лучший результат у пациентов с СОАГС, не придерживающихся приверженности лечению, которые получали альтернативное лечение. Однако идеальная доза, препарат и глубина седативного действия не были известны.

Монитор биспектрального индекса (BIS) — это устройство для неинвазивного нейрофизиологического мониторинга, представленное в конце 1990-х годов. Приложив датчик ко лбу, BIS получил электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и электромиограммы (ЭМГ), которые были преобразованы в упрощенные числа в масштабе от 0 до 100. Он применялся для мониторинга глубины анестезии в режиме реального времени во время операции или восстановления, мониторинга сна у пациентов в критических состояниях и седации при эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

Это исследование сосредоточено на пациентах, не соблюдающих режим CPAP. Он оценивает коллапс верхних дыхательных путей в бодрствующем состоянии и при двух различных уровнях седативного действия: BIS 65-75 (легкая седация) и BIS 50-60 (глубокая седация). Седация в сознании будет достигнута инфузией пропофола. Бензодиазепам или опиоиды не используются, чтобы избежать влияния на тонус мышц верхних дыхательных путей и дыхательную активность. Будет зарегистрирована проходимость через небно-глотку, ротоглотку, гортань и гортаноглотку. Также будут зарегистрированы специфические паттерны обструкции, такие как ретракция основания языка, передне-заднее опускание надгортанника, омега-образный надгортанник и двустороннее переднее вытягивание черпаловидных хрящ. Корреляция коллапса верхних дыхательных путей между глубиной седативного воздействия и стадиями сна (напр. NREM против REM) будут оцениваться. Кроме того, выдвижение нижней челюсти будет производиться под глубокой седацией. Ответ будет определять дальнейший выбор лечения для тех пациентов, которые не соблюдают режим CPAP.