Evaluering af øvre luftvejs sammenklappelighed i forskellige sedative niveauer ved søvnendoskopi

Obstruktiv søvnapnø/hypopnøsyndrom (OSAHS) er en lidelse karakteriseret ved tilbagevendende kollaps af øvre luftveje under søvn. Kliniske konsekvenser som øgede kardiovaskulære hændelser og bilulykker blev noteret. Polysomnografi er diagnostisk, mens kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) er standardbehandlingen. Overholdelsen af ​​CPAP-behandling forblev suboptimal, mellem 29 og 83 %. I udvalgte tilfælde blev alternative behandlinger anset for nyttige. Hvordan man vælger kandidater er dog stadig et problem.

Søvnendoskopi er blevet introduceret siden 1991 for at muliggøre direkte visualisering af de øvre luftveje under søvnsimulering. Det forudsiger et bedre resultat hos ikke-adhærente OSAHS-patienter, som modtog alternativ behandling. Imidlertid var den ideelle dosis, lægemiddel og beroligende dybde ikke kendt.

Bispectral Index (BIS) monitor er en ikke-invasiv neurofysiologisk overvågningsenhed, der er blevet introduceret siden slutningen af ​​1990'erne. Ved at påføre en sensor på panden opnåede BIS elektroencefalogrammer (EEG) og elektromyogrammer (EMG), som blev transformeret til forenklede skalerede tal til 0-100. Det er blevet anvendt i realtidsmonitor af anæstesidybde under operation eller genopretning, monitor af søvn hos patienter med kritisk sygdom og gastrointestinal endoskopi-sedation.

Denne undersøgelse fokuserer på CPAP ikke-adhærente patienter. Den evaluerer den øvre luftvejs sammenklappelighed i vågen tilstand og to forskellige sedative niveauer, BIS 65-75 (let sedation) og BIS 50-60 (dyb sedation). Bevidst sedation vil blive opnået ved propofol-pumpeinfusion. Ingen benzodiazepam eller opioid anvendes for at undgå virkningen af ​​muskeltonus i øvre luftveje og respirationsdrift. Åbenheden over velopharynx, oropharynx, larynx og hypopharynx vil blive registreret. Specifikke obstruktionsmønstre såsom tungebaseretraktion, epiglottis anterior-posterior anstændig, omega-formet epiglottis og bilateral arytenoids anterior tegning vil også blive registreret. Korrelationen af ​​den øvre luftvejs sammenklappelighed mellem sedativ dybde og søvnstadier (f. NREM vs. REM) vil blive evalueret. Desuden vil mandibel avancement ske under dyb sedation. Svaret vil guide yderligere behandlingsvalg for de CPAP-ikke-adhærente patienter.