Bewertung der Kollabierbarkeit der oberen Atemwege in verschiedenen Beruhigungsstufen durch Schlafendoskopie

Das obstruktive Schlafapnoe/Hypopnoe-Syndrom (OSAHS) ist eine Erkrankung, die durch einen wiederkehrenden Kollaps der oberen Atemwege während des Schlafs gekennzeichnet ist. Klinische Folgen wie erhöhte kardiovaskuläre Ereignisse und Autounfälle wurden festgestellt. Die Polysomnographie ist diagnostisch, während der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP) die Standardbehandlung ist. Die Adhärenz der CPAP-Behandlung blieb mit 29 bis 83 % suboptimal. In ausgewählten Fällen wurden alternative Behandlungen als sinnvoll erachtet. Allerdings ist die Auswahl der Kandidaten nach wie vor ein Problem.

Die Schlafendoskopie wird seit 1991 eingeführt, um eine direkte Visualisierung der oberen Atemwege unter Schlafsimulation zu ermöglichen. Es sagt ein besseres Ergebnis bei nicht-adhärenten OSAHS-Patienten voraus, die eine alternative Behandlung erhalten haben. Die ideale Dosis, das Medikament und die Beruhigungstiefe waren jedoch nicht bekannt.

Der Bispectral Index (BIS) Monitor ist ein nicht-invasives neurophysiologisches Überwachungsgerät, das seit Ende der 1990er Jahre eingeführt wird. Durch Anbringen eines Sensors an der Stirn erhielt das BIS Elektroenzephalogramme (EEG) und Elektromyogramme (EMG), die in vereinfachte skalierte Zahlen von 0 bis 100 umgewandelt wurden. Es wurde bei der Echtzeitüberwachung der Anästhesietiefe während der Operation oder Genesung, der Schlafüberwachung bei Patienten mit kritischen Erkrankungen und der gastrointestinalen Endoskopie-Sedierung eingesetzt.

Diese Studie konzentriert sich auf CPAP-nicht-adhärente Patienten. Es bewertet die Kollabierbarkeit der oberen Atemwege im Wachzustand und zwei verschiedene Sedierungsstufen, BIS 65-75 (leichte Sedierung) und BIS 50-60 (tiefe Sedierung). Eine bewusste Sedierung wird durch eine Propofol-Pumpeninfusion erreicht. Es werden weder Benzodiazepam noch Opioide verwendet, um die Wirkung des Muskeltonus der oberen Atemwege und des Atemantriebs zu vermeiden. Die Durchgängigkeit über dem Velopharynx, Oropharynx, Larynx und Hypopharynx wird aufgezeichnet. Spezifische Obstruktionsmuster wie Zungengrundretraktion, Epiglottis anterior-posterior dezent, omegaförmige Epiglottis und bilaterale Aryknorpel anteriores Ziehen werden ebenfalls aufgezeichnet. Die Korrelation der Kollabierbarkeit der oberen Atemwege zwischen Beruhigungstiefe und Schlafstadien (z. NREM vs. REM) wird ausgewertet. Außerdem wird der Unterkiefervorschub unter tiefer Sedierung durchgeführt. Die Antwort wird die weitere Behandlungsauswahl für diese CPAP-nicht-adhärenten Patienten leiten.