Avaliação da Colapsibilidade das Vias Aéreas Superiores em Diferentes Níveis Sedativos por Endoscopia do Sono

A síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é um distúrbio caracterizado pelo colapso recorrente das vias aéreas superiores durante o sono. Consequências clínicas como aumento de eventos cardiovasculares e acidentes automobilísticos foram observadas. A polissonografia é diagnóstica, enquanto a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento padrão. A adesão ao tratamento com CPAP permaneceu abaixo do ideal, entre 29 a 83%. Em casos selecionados, tratamentos alternativos foram considerados úteis. No entanto, como escolher os candidatos ainda é um problema.

A endoscopia do sono foi introduzida desde 1991 para permitir a visualização direta da via aérea superior sob simulação do sono. Ele prevê um melhor resultado em pacientes com SAHOS não aderentes que receberam tratamento alternativo. No entanto, a dose ideal, a droga e a profundidade sedativa não eram conhecidas.

O monitor Bispectral Index (BIS) é um dispositivo de monitoramento neurofisiológico não invasivo que foi introduzido desde o final da década de 1990. Aplicando um sensor na testa, o BIS obteve eletroencefalogramas (EEG) e eletromiogramas (EMG) que foram transformados em números escalados simplificados de 0 a 100. Tem sido aplicado no monitor em tempo real da profundidade da anestesia durante a operação ou recuperação, monitor de sono em pacientes com doenças críticas e sedação por endoscopia gastrointestinal.

Este estudo se concentra em pacientes não aderentes ao CPAP. Avalia a colapsabilidade das vias aéreas superiores em vigília e dois níveis sedativos diferentes, BIS 65-75 (sedação leve) e BIS 50-60 (sedação profunda). A sedação consciente será obtida por infusão de bomba de propofol. Nenhum benzodiazepam ou opioide é usado para evitar o efeito do tônus ​​muscular das vias aéreas superiores e do impulso respiratório. A permeabilidade da velofaringe, orofaringe, laringe e hipofaringe será registrada. Padrões de obstrução específicos, como retração da base da língua, epiglote ântero-posterior descendente, epiglote em forma de ômega e desenho anterior bilateral das aritenóides também serão registrados. A correlação da colapsabilidade das vias aéreas superiores entre a profundidade sedativa e os estágios do sono (ex. NREM vs. REM) serão avaliados. Além disso, o avanço da mandíbula será feito sob sedação profunda. A resposta orientará a escolha do tratamento para os pacientes não aderentes ao CPAP.