Evaluering av øvre luftveis kollapsbarhet i forskjellige beroligende nivåer ved søvnendoskopi

Obstruktiv søvnapné/hypopnésyndrom (OSAHS) er en lidelse karakterisert ved tilbakevendende øvre luftveiskollaps under søvn. Kliniske konsekvenser som økte kardiovaskulære hendelser og bilulykker ble notert. Polysomnografi er diagnostisk mens kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er standardbehandlingen. Overholdelsen av CPAP-behandling forble suboptimal, mellom 29 og 83 %. I utvalgte tilfeller ble alternative behandlinger ansett som nyttige. Hvordan velge kandidater er imidlertid fortsatt et problem.

Søvnendoskopi har blitt introdusert siden 1991 for å tillate direkte visualisering av de øvre luftveiene under søvnsimulering. Den forutsier bedre utfall hos ikke-adherente OSAHS-pasienter som mottok alternativ behandling. Imidlertid var den ideelle dosen, medikamentet og beroligende dybden ikke kjent.

Bispectral Index (BIS) monitor er en ikke-invasiv nevrofysiologisk overvåkingsenhet som har blitt introdusert siden slutten av 1990-tallet. Ved å bruke en sensor på pannen fikk BIS elektroencefalogrammer (EEG) og elektromyogrammer (EMG) som ble transformert til forenklede skalerte tall gjennom 0-100. Den har blitt brukt i sanntidsmonitor av anestesidybde under operasjon eller restitusjon, monitor av søvn hos pasienter med kritisk sykdom og gastrointestinal endoskopi-sedasjon.

Denne studien fokuserer på pasienter som ikke følger CPAP. Den evaluerer den øvre luftveiens kollapsbarhet i våken tilstand og to forskjellige sedative nivåer, BIS 65-75 (lett sedasjon) og BIS 50-60 (dyp sedasjon). Bevisst sedasjon vil oppnås ved infusjon av propofolpumpe. Ingen benzodiazepam eller opioid brukes for å unngå effekten av muskeltonus i øvre luftveier og respirasjonsdrift. Åpenheten over velofarynx, orofarynx, larynx og hypopharynx vil bli registrert. Spesifikke obstruksjonsmønstre som tungebasetraksjon, epiglottis anterior-posterior anstendig, omega-formet epiglottis og bilateral arytenoid anterior tegning vil også bli registrert. Korrelasjonen av den øvre luftveiens kollapsbarhet mellom beroligende dybde og søvnstadier (f. NREM vs. REM) vil bli evaluert. Dessuten vil underkjevens avansement bli gjort under dyp sedasjon. Responsen vil veilede videre behandlingsvalg for de pasienter som ikke følger CPAP.