Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

CMV-specyficzne cytotoksyczne limfocyty T wyrażające CAR ukierunkowane na HER2 u pacjentów z GBM (HERT-GBM)

24 kwietnia 2019 zaktualizowane przez: Nabil Ahmed, Baylor College of Medicine

Podawanie chimerycznego receptora antygenu HER2 wykazującego ekspresję cytotoksycznych limfocytów T swoistych dla CMV pacjentom z glejakiem wielopostaciowym (HERT-GBM)

To badanie jest przeznaczone dla pacjentów z rodzajem raka mózgu zwanym glejakiem wielopostaciowym (GBM).

Organizm ma różne sposoby walki z infekcjami i chorobami. Żaden sposób nie wydaje się idealny do walki z rakiem. To badanie łączy dwa różne sposoby walki z rakiem: przeciwciała i limfocyty T. Przeciwciała to rodzaje białek, które chronią organizm przed chorobami zakaźnymi i prawdopodobnie rakiem. Limfocyty T, zwane także limfocytami T, to specjalne komórki krwi zwalczające infekcje, które mogą zabijać inne komórki, w tym komórki zakażone wirusami i komórki nowotworowe. Zarówno przeciwciała, jak i limfocyty T były stosowane w leczeniu pacjentów z rakiem. Okazały się obiecujące, ale nie były wystarczająco silne, aby wyleczyć większość pacjentów.

Przeciwciało użyte w tym badaniu nosi nazwę anty-HER2 (receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2). To przeciwciało przykleja się do komórek GBM z powodu substancji znajdującej się na zewnątrz tych komórek, zwanej HER2. Do 80% GBM jest pozytywnych dla HER2. Przeciwciała HER2 były stosowane w leczeniu osób z rakiem HER2-dodatnim. W tym badaniu przeciwciało HER2 zostało zmienione tak, że zamiast unosić się swobodnie we krwi, jest teraz przyłączone do limfocytów T. Kiedy przeciwciało jest połączone z komórką T w ten sposób, nazywa się to receptorem chimerycznym. Wydaje się, że te chimeryczne limfocyty T receptora są w stanie zabijać nowotwory, takie jak GBM, ale nie trwają zbyt długo, więc ich szanse na walkę z rakiem są ograniczone. Dlatego opracowanie sposobów na przedłużenie życia tych limfocytów T powinno pomóc im w walce z rakiem.

Odkryliśmy, że limfocyty T działają lepiej, jeśli dołączymy również białko o nazwie CD28 do chimerycznego receptora HER2 (HER2-CAR). W tym badaniu umieściliśmy ten HER2-CAR w komórkach T, które zostały wstępnie wybrane pod kątem ich zdolności do rozpoznawania wirusa cytomegalii (CMV). Ten wirus występuje u większości ludzi. Te cytotoksyczne limfocyty T specyficzne dla CMV (komórki T CMV) będą bardziej aktywne, ponieważ będą reagować zarówno na wirusa, jak i na komórki nowotworowe. Te komórki HER2-CD28 CMV-T są produktem eksperymentalnym niezatwierdzonym przez Food and Drug Administration.

Celem tego badania jest znalezienie największej bezpiecznej dawki komórek HER2-CD28 CMV-T, poznanie skutków ubocznych i sprawdzenie, czy terapia ta może pomóc pacjentom z GBM.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Gdy pacjent zostanie włączony do tego badania, zostanie mu przydzielona dawka komórek HER2-CAR CMV-T.

Pacjent otrzyma pojedyncze wstrzyknięcie komórek do żyły przez linię IV w przypisanej dawce. Wstrzyknięcie zajmie od 1 do 10 minut. Po wstrzyknięciu pacjent będzie obserwowany w klinice przez 1 do 4 godzin. Jeśli później pacjent wydaje się odczuwać korzyść (potwierdzoną badaniami radiologicznymi, badaniem fizykalnym i/lub objawami), może otrzymać do sześciu dodatkowych dawek limfocytów T, jeśli sobie tego życzy. Te dodatkowe infuzje byłyby wykonywane w odstępie co najmniej 6 do 12 tygodni iw tej samej dawce, jaką podano za pierwszym razem.

Badania lekarskie przed leczeniem--

Przed leczeniem pacjent zostanie poddany serii standardowych badań lekarskich, takich jak: Badanie fizykalne, Badania krwi w celu pomiaru komórek krwi, czynności nerek i wątroby, Rutynowe badania czynności serca (echokardiogram), Pomiary guza za pomocą rutynowych badań obrazowych

Badania lekarskie w trakcie i po leczeniu--

Pacjent zostanie poddany standardowym badaniom medycznym podczas podawania infuzji i po:Badanie fizykalne, Badania krwi w celu pomiaru komórek krwi, czynności nerek i wątroby, Rutynowe badania czynności serca (echokardiogram) po 6 tygodniach od infuzji, Pomiary guza za pomocą rutynowych badań obrazowych badania 6 tygodni po infuzji

Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak działają komórki HER2-CAR CMV-T i jak długo utrzymują się w organizmie, krew zostanie pobrana w dniu infuzji limfocytów T, przed, 1 godzinę i 4 godziny po infuzji komórek, 1, 2, 4 i 6 tygodni po infuzji komórek T i co 3 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 4 lata, następnie co roku przez łącznie 15 lat.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

16

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • DOROSŁY
  • STARSZY_DOROŚLI
  • DZIECKO

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

KRYTERIA PRZYJĘCIA:

  • Weryfikacja histopatologiczna glejaka wielopostaciowego (GBM: stopień IV wg WHO) z chorobą nawracającą lub postępującą po leczeniu pierwszego rzutu.
  • HER2-dodatni GBM
  • CMV seropozytywny
  • Prawidłowe ECHO (frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) musi mieścić się w normalnych, instytucjonalnych granicach)
  • Oczekiwana długość życia 6 tygodni lub dłużej
  • Karnofsky/Lansky uzyskali wynik 50 lub wyższy
  • Pacjent lub rodzic/opiekun zdolny do wyrażenia świadomej zgody
  • Bilirubina 3x lub mniej niż normalnie, AST 5x lub mniej niż normalnie, kreatynina 2x normalnie lub mniej dla wieku i Hgb 9,0 g/dl lub więcej; WBC powyżej 2000/ul; ANC powyżej 1000/ul; płytki krwi powyżej 100 000/ul
  • Pulsoksymetria 90% lub więcej na powietrzu pokojowym
  • Pacjentki aktywne seksualnie muszą być chętne do stosowania jednej ze skuteczniejszych metod antykoncepcji przez 6 miesięcy po wlewie CTL. Partner płci męskiej powinien używać prezerwatywy.
  • Dostępne autologiczne limfocyty T cytotoksyczne CMV transdukowane HER2.CAR z 15% lub większą ekspresją HER2.CAR określoną za pomocą cytometrii przepływowej i zabijania docelowych HER2-dodatnich 20% lub więcej w teście cytotoksyczności.
  • Wyzdrowiały po ostrych toksycznych skutkach całej wcześniejszej chemioterapii co najmniej 4 tygodnie przed włączeniem do tego badania. Jedynym wyjątkiem jest temozolomid (TMZ), środek alkilujący stosowany jako radiosensybilizator i wspomagający środek chemioterapeutyczny w leczeniu GBM. Ze względu na wyjątkowo krótki okres półtrwania TMZ pacjenci będą mogli kontynuować jego przyjmowanie do dwóch dni przed infuzją komórek i nie będą mogli wznowić leczenia przed upływem sześciu tygodni po infuzji.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

  • Ciężka współistniejąca infekcja
  • Znany pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV
  • Ciąża lub karmienie piersią
  • Historia reakcji nadwrażliwości na produkty zawierające białko mysie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: NA
  • Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Listy CTL specyficzne dla HER.CAR CMV
Uczestnikowi zostanie przydzielony poziom dawki na początku badania.

CTL specyficzne dla HER2.CAR CMV będą podawane we wstrzyknięciu dożylnym trwającym 1-10 minut przez wkłucie obwodowe lub centralne za pomocą kaniuli o masie co najmniej 20 g. Pacjent otrzyma jedną z następujących dawek:

  • 1 x 10^6/m^2
  • 3 x 10^6/m^2
  • 1 x 10^7/m^2
  • 3 x 10^7/m^2
  • 1 x 10^8/m^2

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba pacjentów z toksycznością ograniczającą dawkę po infuzji CTL
Ramy czasowe: 6 tygodni
Ocena bezpieczeństwa wzrastających dawek autologicznych cytotoksycznych limfocytów T (CTL) swoistych dla CMV, zmodyfikowanych genetycznie w celu ekspresji chimerycznych receptorów antygenowych (CAR) ukierunkowanych na cząsteczkę HER2 u pacjentów z HER2-dodatnim glejakiem wielopostaciowym (GBM: stopień IV wg WHO), którzy mają nawracającą lub postępującą chorobę po terapii pierwszego rzutu.
6 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmniejszenie guza po infuzji CTL
Ramy czasowe: 6 tygodni
Aby ocenić wpływ CTL zmodyfikowanego genetycznie na mierzalną chorobę.
6 tygodni
Powierzchnia pod krzywymi wzrostu (AUC) w czasie dla częstotliwości limfocytów T.
Ramy czasowe: 15 lat
Aby zmierzyć przeżycie i funkcję CTL zmodyfikowanego genetycznie in vivo.
15 lat
Wpływ CTL zmodyfikowanego genetycznie na odpowiedź immunologiczną limfocytów T swoistą dla CMV
Ramy czasowe: 15 lat
Testy funkcji immunologicznych, w tym testy ELISPOT lub CTLp oraz testy cytotoksyczności w celu sprawdzenia swoistości odpowiedzi, zostaną przeprowadzone u pacjentów, u których dostępne są odpowiednie odczynniki
15 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Nabil Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 października 2010

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 czerwca 2014

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

7 marca 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 kwietnia 2010

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 kwietnia 2010

Pierwszy wysłany (Oszacować)

22 kwietnia 2010

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 kwietnia 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 kwietnia 2019

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2019

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Glejak wielopostaciowy (GBM)

Subskrybuj