- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01109095
Linfócitos T citotóxicos específicos para CMV que expressam CAR visando HER2 em pacientes com GBM (HERT-GBM)
Administração de receptor de antígeno quimérico HER2 que expressa células T citotóxicas específicas para CMV em pacientes com glioblastoma multiforme (HERT-GBM)
Este estudo é para pacientes que têm um tipo de câncer cerebral chamado glioblastoma multiforme (GBM).
O corpo tem diferentes maneiras de combater infecções e doenças. Nenhuma maneira parece perfeita para combater o câncer. Este estudo de pesquisa combina duas formas diferentes de combater o câncer: anticorpos e células T. Anticorpos são tipos de proteínas que protegem o corpo de doenças infecciosas e possivelmente do câncer. As células T, também chamadas de linfócitos T, são células sanguíneas especiais que combatem infecções e podem matar outras células, incluindo células infectadas com vírus e células tumorais. Ambos os anticorpos e células T têm sido usados para tratar pacientes com câncer. Eles se mostraram promissores, mas não foram fortes o suficiente para curar a maioria dos pacientes.
O anticorpo utilizado neste estudo é denominado anti-HER2 (Receptor 2 do Fator de Crescimento Epidérmico Humano). Este anticorpo adere às células GBM por causa de uma substância do lado de fora dessas células chamada HER2. Até 80% dos GBMs são positivos para HER2. Os anticorpos HER2 têm sido usados para tratar pessoas com cânceres HER2-positivos. Para este estudo, o anticorpo HER2 foi alterado para que, em vez de flutuar livremente no sangue, agora esteja ligado às células T. Quando um anticorpo se une a uma célula T dessa maneira, ele é chamado de receptor quimérico. Essas células T receptoras quiméricas parecem ser capazes de matar tumores como o GBM, mas não duram muito e, portanto, suas chances de combater o câncer são limitadas. Portanto, desenvolver maneiras de prolongar a vida dessas células T deve ajudá-las a combater o câncer.
Descobrimos que as células T funcionam melhor se também anexarmos uma proteína chamada CD28 ao receptor quimérico HER2 (HER2-CAR). Neste estudo, colocamos este HER2-CAR em células T que foram pré-selecionadas por sua capacidade de reconhecer o citomegalovírus (CMV). Este vírus existe na maioria das pessoas. Essas células T citotóxicas específicas do CMV (células CMV-T) serão mais ativas, pois reagirão tanto ao vírus quanto às células tumorais. Essas células CMV-T HER2-CD28 são um produto experimental não aprovado pela Food and Drug Administration.
O objetivo deste estudo é encontrar a maior dose segura de células HER2-CD28 CMV-T, para saber quais são os efeitos colaterais e para ver se esta terapia pode ajudar pacientes com GBM.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Quando o paciente se inscrever neste estudo, ele receberá uma dose de células HER2-CAR CMV-T.
O paciente receberá uma única injeção de células na veia através de uma linha IV na dose designada. A injeção levará entre 1 e 10 minutos. O paciente será acompanhado na clínica após a injeção por 1 a 4 horas. Se mais tarde o sujeito parece estar experimentando um benefício (confirmado por estudos radiológicos, exame físico e/ou sintomas), ele/ela pode receber até seis doses adicionais de células T, se desejar. Essas infusões adicionais seriam feitas com pelo menos 6 a 12 semanas de intervalo e no mesmo nível de dose recebido na primeira vez.
Exames médicos antes do tratamento--
Antes de ser tratado, o paciente receberá uma série de exames médicos padrão, como segue: Exame físico, Exames de sangue para medir células sanguíneas, função renal e hepática, Testes rotineiros de função cardíaca (Ecocardiograma), Medições do tumor por exames de imagem de rotina
Exames médicos durante e após o tratamento -
O paciente receberá exames médicos padrão ao receber as infusões e após:Exames físicos, Exames de sangue para medir células sanguíneas, função renal e hepática, Testes de função cardíaca de rotina (Ecocardiograma) 6 semanas após a infusão, Medições do tumor por imagem de rotina estudos 6 semanas após a infusão
Para saber mais sobre como as células HER2-CAR CMV-T funcionam e quanto tempo duram no corpo, o sangue será coletado no dia da infusão de células T, antes, 1 hora e 4 horas após o T- infusão de células, 1, 2, 4 e 6 semanas após a infusão de células T e a cada 3 meses por 1 ano, a cada 6 meses por 4 anos, depois anualmente por um total de 15 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- ADULTO
- OLDER_ADULT
- CRIANÇA
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
- Verificação histopatológica de glioblastoma multiforme (GBM: grau IV da OMS) com doença recorrente ou progressiva após terapia de primeira linha.
- GBM HER2 positivo
- CMV soropositivo
- ECO normal (a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) deve estar dentro dos limites institucionais normais)
- Expectativa de vida 6 semanas ou mais
- Pontuação de Karnofsky/Lansky 50 ou superior
- Paciente ou pai/responsável capaz de fornecer consentimento informado
- Bilirrubina 3x ou menos que o normal, AST 5x ou menos que o normal, creatinina 2x normal ou menos para a idade e Hgb 9,0 g/dl ou mais; GB maior que 2.000/ul; ANC superior a 1.000/ul; plaquetas maiores que 100.000/ul
- Oximetria de pulso 90% ou mais em ar ambiente
- Pacientes sexualmente ativas devem estar dispostas a utilizar um dos métodos de controle de natalidade mais eficazes por 6 meses após a infusão de CTL. O parceiro masculino deve usar preservativo.
- Linfócitos T citotóxicos específicos para CMV transduzidos por HER2.CAR autólogos disponíveis com 15% ou mais de expressão de HER2.CAR determinada por citometria de fluxo e morte de alvos HER2-positivos 20% ou mais no ensaio de citotoxicidade.
- Recuperado dos efeitos tóxicos agudos de todas as quimioterapias anteriores pelo menos 4 semanas antes de entrar neste estudo. Uma exceção é a Temozolomida(TMZ), um agente de alquilação usado como radiossensibilizador e agente quimioterapêutico adjuvante para GBM. Devido à meia-vida extremamente curta do TMZ, os pacientes poderão continuar recebendo até dois dias antes da infusão de células e não podem reiniciar até seis semanas após a infusão.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
- Infecção intercorrente grave
- HIV positivo conhecido
- Grávida ou lactante
- Histórico de reações de hipersensibilidade a produtos contendo proteínas murinas
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: HER.CAR CTLs específicos para CMV
O sujeito receberá um nível de dose na entrada do estudo.
|
Os CTLs HER2.CAR específicos para CMV serão administrados por injeção intravenosa durante 1-10 minutos através de uma linha periférica ou central com uma cânula mínima de 20g. O paciente receberá uma das seguintes doses:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de indivíduos com toxicidade limitante de dose após infusão de CTL
Prazo: 6 semanas
|
Avaliar a segurança de doses crescentes de linfócitos T citotóxicos (CTL) específicos para CMV autólogos geneticamente modificados para expressar receptores de antígenos quiméricos (CAR) direcionados à molécula HER2 em pacientes com Glioblastoma multiforme HER2-positivo (GBM: grau IV da OMS), que têm doença recorrente ou progressiva após terapia de primeira linha.
|
6 semanas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Diminuição do tumor após a infusão de CTL
Prazo: 6 semanas
|
Avaliar os efeitos de CTL modificados por genes em doenças mensuráveis.
|
6 semanas
|
Área sob as curvas de crescimento (AUC) ao longo do tempo para frequências de células T.
Prazo: 15 anos
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Para medir a sobrevivência e função de CTL modificado por gene in vivo.
|
15 anos
|
Impacto de CTL modificado por gene na resposta imune de linfócitos T específicos para CMV
Prazo: 15 anos
|
Ensaios de função imune, incluindo ensaios ELISPOT ou CTLp e ensaios de citotoxicidade para verificar a especificidade da resposta, serão realizados em pacientes nos quais os reagentes apropriados estão disponíveis
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15 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Nabil Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- H-24487 - HERT GBM
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