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Linfócitos T citotóxicos específicos para CMV que expressam CAR visando HER2 em pacientes com GBM (HERT-GBM)

24 de abril de 2019 atualizado por: Nabil Ahmed, Baylor College of Medicine

Administração de receptor de antígeno quimérico HER2 que expressa células T citotóxicas específicas para CMV em pacientes com glioblastoma multiforme (HERT-GBM)

Este estudo é para pacientes que têm um tipo de câncer cerebral chamado glioblastoma multiforme (GBM).

O corpo tem diferentes maneiras de combater infecções e doenças. Nenhuma maneira parece perfeita para combater o câncer. Este estudo de pesquisa combina duas formas diferentes de combater o câncer: anticorpos e células T. Anticorpos são tipos de proteínas que protegem o corpo de doenças infecciosas e possivelmente do câncer. As células T, também chamadas de linfócitos T, são células sanguíneas especiais que combatem infecções e podem matar outras células, incluindo células infectadas com vírus e células tumorais. Ambos os anticorpos e células T têm sido usados ​​para tratar pacientes com câncer. Eles se mostraram promissores, mas não foram fortes o suficiente para curar a maioria dos pacientes.

O anticorpo utilizado neste estudo é denominado anti-HER2 (Receptor 2 do Fator de Crescimento Epidérmico Humano). Este anticorpo adere às células GBM por causa de uma substância do lado de fora dessas células chamada HER2. Até 80% dos GBMs são positivos para HER2. Os anticorpos HER2 têm sido usados ​​para tratar pessoas com cânceres HER2-positivos. Para este estudo, o anticorpo HER2 foi alterado para que, em vez de flutuar livremente no sangue, agora esteja ligado às células T. Quando um anticorpo se une a uma célula T dessa maneira, ele é chamado de receptor quimérico. Essas células T receptoras quiméricas parecem ser capazes de matar tumores como o GBM, mas não duram muito e, portanto, suas chances de combater o câncer são limitadas. Portanto, desenvolver maneiras de prolongar a vida dessas células T deve ajudá-las a combater o câncer.

Descobrimos que as células T funcionam melhor se também anexarmos uma proteína chamada CD28 ao receptor quimérico HER2 (HER2-CAR). Neste estudo, colocamos este HER2-CAR em células T que foram pré-selecionadas por sua capacidade de reconhecer o citomegalovírus (CMV). Este vírus existe na maioria das pessoas. Essas células T citotóxicas específicas do CMV (células CMV-T) serão mais ativas, pois reagirão tanto ao vírus quanto às células tumorais. Essas células CMV-T HER2-CD28 são um produto experimental não aprovado pela Food and Drug Administration.

O objetivo deste estudo é encontrar a maior dose segura de células HER2-CD28 CMV-T, para saber quais são os efeitos colaterais e para ver se esta terapia pode ajudar pacientes com GBM.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Quando o paciente se inscrever neste estudo, ele receberá uma dose de células HER2-CAR CMV-T.

O paciente receberá uma única injeção de células na veia através de uma linha IV na dose designada. A injeção levará entre 1 e 10 minutos. O paciente será acompanhado na clínica após a injeção por 1 a 4 horas. Se mais tarde o sujeito parece estar experimentando um benefício (confirmado por estudos radiológicos, exame físico e/ou sintomas), ele/ela pode receber até seis doses adicionais de células T, se desejar. Essas infusões adicionais seriam feitas com pelo menos 6 a 12 semanas de intervalo e no mesmo nível de dose recebido na primeira vez.

Exames médicos antes do tratamento--

Antes de ser tratado, o paciente receberá uma série de exames médicos padrão, como segue: Exame físico, Exames de sangue para medir células sanguíneas, função renal e hepática, Testes rotineiros de função cardíaca (Ecocardiograma), Medições do tumor por exames de imagem de rotina

Exames médicos durante e após o tratamento -

O paciente receberá exames médicos padrão ao receber as infusões e após:Exames físicos, Exames de sangue para medir células sanguíneas, função renal e hepática, Testes de função cardíaca de rotina (Ecocardiograma) 6 semanas após a infusão, Medições do tumor por imagem de rotina estudos 6 semanas após a infusão

Para saber mais sobre como as células HER2-CAR CMV-T funcionam e quanto tempo duram no corpo, o sangue será coletado no dia da infusão de células T, antes, 1 hora e 4 horas após o T- infusão de células, 1, 2, 4 e 6 semanas após a infusão de células T e a cada 3 meses por 1 ano, a cada 6 meses por 4 anos, depois anualmente por um total de 15 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

16

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • ADULTO
  • OLDER_ADULT
  • CRIANÇA

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

  • Verificação histopatológica de glioblastoma multiforme (GBM: grau IV da OMS) com doença recorrente ou progressiva após terapia de primeira linha.
  • GBM HER2 positivo
  • CMV soropositivo
  • ECO normal (a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) deve estar dentro dos limites institucionais normais)
  • Expectativa de vida 6 semanas ou mais
  • Pontuação de Karnofsky/Lansky 50 ou superior
  • Paciente ou pai/responsável capaz de fornecer consentimento informado
  • Bilirrubina 3x ou menos que o normal, AST 5x ou menos que o normal, creatinina 2x normal ou menos para a idade e Hgb 9,0 g/dl ou mais; GB maior que 2.000/ul; ANC superior a 1.000/ul; plaquetas maiores que 100.000/ul
  • Oximetria de pulso 90% ou mais em ar ambiente
  • Pacientes sexualmente ativas devem estar dispostas a utilizar um dos métodos de controle de natalidade mais eficazes por 6 meses após a infusão de CTL. O parceiro masculino deve usar preservativo.
  • Linfócitos T citotóxicos específicos para CMV transduzidos por HER2.CAR autólogos disponíveis com 15% ou mais de expressão de HER2.CAR determinada por citometria de fluxo e morte de alvos HER2-positivos 20% ou mais no ensaio de citotoxicidade.
  • Recuperado dos efeitos tóxicos agudos de todas as quimioterapias anteriores pelo menos 4 semanas antes de entrar neste estudo. Uma exceção é a Temozolomida(TMZ), um agente de alquilação usado como radiossensibilizador e agente quimioterapêutico adjuvante para GBM. Devido à meia-vida extremamente curta do TMZ, os pacientes poderão continuar recebendo até dois dias antes da infusão de células e não podem reiniciar até seis semanas após a infusão.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  • Infecção intercorrente grave
  • HIV positivo conhecido
  • Grávida ou lactante
  • Histórico de reações de hipersensibilidade a produtos contendo proteínas murinas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: HER.CAR CTLs específicos para CMV
O sujeito receberá um nível de dose na entrada do estudo.

Os CTLs HER2.CAR específicos para CMV serão administrados por injeção intravenosa durante 1-10 minutos através de uma linha periférica ou central com uma cânula mínima de 20g. O paciente receberá uma das seguintes doses:

  • 1 x 10^6/m^2
  • 3 x 10^6/m^2
  • 1 x 10^7/m^2
  • 3 x 10^7/m^2
  • 1 x 10^8/m^2

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de indivíduos com toxicidade limitante de dose após infusão de CTL
Prazo: 6 semanas
Avaliar a segurança de doses crescentes de linfócitos T citotóxicos (CTL) específicos para CMV autólogos geneticamente modificados para expressar receptores de antígenos quiméricos (CAR) direcionados à molécula HER2 em pacientes com Glioblastoma multiforme HER2-positivo (GBM: grau IV da OMS), que têm doença recorrente ou progressiva após terapia de primeira linha.
6 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diminuição do tumor após a infusão de CTL
Prazo: 6 semanas
Avaliar os efeitos de CTL modificados por genes em doenças mensuráveis.
6 semanas
Área sob as curvas de crescimento (AUC) ao longo do tempo para frequências de células T.
Prazo: 15 anos
Para medir a sobrevivência e função de CTL modificado por gene in vivo.
15 anos
Impacto de CTL modificado por gene na resposta imune de linfócitos T específicos para CMV
Prazo: 15 anos
Ensaios de função imune, incluindo ensaios ELISPOT ou CTLp e ensaios de citotoxicidade para verificar a especificidade da resposta, serão realizados em pacientes nos quais os reagentes apropriados estão disponíveis
15 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Nabil Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de junho de 2014

Conclusão do estudo (Real)

7 de março de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de abril de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de abril de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

22 de abril de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de abril de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de abril de 2019

Última verificação

1 de abril de 2019

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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