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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01109095
Lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du CMV exprimant CAR ciblant HER2 chez les patients atteints de GBM (HERT-GBM)
Administration de récepteurs antigéniques chimériques HER2 exprimant des cellules T cytotoxiques spécifiques du CMV chez des patients atteints de glioblastome multiforme (HERT-GBM)
Cette étude s'adresse aux patients atteints d'un type de cancer du cerveau appelé glioblastome multiforme (GBM).
Le corps a différentes façons de combattre les infections et les maladies. Aucun moyen ne semble parfait pour lutter contre les cancers. Cette étude de recherche combine deux façons différentes de lutter contre le cancer : les anticorps et les lymphocytes T. Les anticorps sont des types de protéines qui protègent le corps contre les maladies infectieuses et éventuellement le cancer. Les cellules T, également appelées lymphocytes T, sont des cellules sanguines spéciales qui combattent les infections et qui peuvent tuer d'autres cellules, y compris les cellules infectées par des virus et les cellules tumorales. Les anticorps et les cellules T ont été utilisés pour traiter les patients atteints de cancers. Ils se sont montrés prometteurs, mais n'ont pas été assez puissants pour guérir la plupart des patients.
L'anticorps utilisé dans cette étude est appelé anti-HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2). Cet anticorps adhère aux cellules GBM à cause d'une substance à l'extérieur de ces cellules appelée HER2. Jusqu'à 80 % des GBM sont positifs pour HER2. Les anticorps HER2 ont été utilisés pour traiter les personnes atteintes de cancers HER2 positifs. Pour cette étude, l'anticorps HER2 a été modifié de sorte qu'au lieu de flotter librement dans le sang, il est maintenant attaché aux cellules T. Lorsqu'un anticorps est joint à une cellule T de cette manière, on l'appelle un récepteur chimérique. Ces lymphocytes T chimériques récepteurs semblent être capables de tuer des tumeurs comme le GBM, mais ils ne durent pas très longtemps et leurs chances de combattre le cancer sont donc limitées. Par conséquent, développer des moyens de prolonger la vie de ces lymphocytes T devrait les aider à combattre le cancer.
Nous avons constaté que les cellules T fonctionnent mieux si nous attachons également une protéine appelée CD28 au récepteur chimérique HER2 (HER2-CAR). Dans cette étude, nous avons placé ce HER2-CAR dans des cellules T présélectionnées pour leur capacité à reconnaître le cytomégalovirus (CMV). Ce virus existe chez la plupart des gens. Ces lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du CMV (cellules CMV-T) seront plus actifs puisqu'ils réagiront aussi bien au virus qu'aux cellules tumorales. Ces cellules HER2-CD28 CMV-T sont un produit expérimental non approuvé par la Food and Drug Administration.
Le but de cette étude est de trouver la plus grande dose sûre de cellules HER2-CD28 CMV-T, de connaître les effets secondaires et de voir si cette thérapie pourrait aider les patients atteints de GBM.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Lorsque le patient s'inscrit à cette étude, il se verra attribuer une dose de cellules HER2-CAR CMV-T.
Le patient recevra une seule injection de cellules dans la veine par une voie intraveineuse à la dose assignée. L'injection prendra entre 1 et 10 minutes. Le patient sera suivi en clinique après l'injection pendant 1 à 4 heures. Si plus tard le sujet semble éprouver un bénéfice (confirmé par des études radiologiques, un examen physique et/ou des symptômes), il peut être en mesure de recevoir jusqu'à six doses supplémentaires de lymphocytes T s'il le souhaite. Ces perfusions supplémentaires seraient espacées d'au moins 6 à 12 semaines et à la même dose reçue la première fois.
Examens médicaux avant traitement--
Avant d'être traité, le patient recevra une série de tests médicaux standard comme suit : examen physique, tests sanguins pour mesurer les cellules sanguines, la fonction rénale et hépatique, tests de la fonction cardiaque de routine (échocardiogramme), mesures de la tumeur par des études d'imagerie de routine
Tests médicaux pendant et après le traitement--
Le patient recevra des tests médicaux standard lors de l'obtention des perfusions et après : Examens physiques, Tests sanguins pour mesurer les cellules sanguines, la fonction rénale et hépatique, Tests de la fonction cardiaque de routine (échocardiogramme) à 6 semaines après la perfusion, Mesures de la tumeur par imagerie de routine études 6 semaines après la perfusion
Pour en savoir plus sur le fonctionnement des cellules HER2-CAR CMV-T et leur durée de vie dans l'organisme, le sang sera prélevé le jour de la perfusion de cellules T, avant, 1 heure et 4 heures après la T- perfusion cellulaire, 1, 2, 4 et 6 semaines après la perfusion de lymphocytes T et tous les 3 mois pendant 1 an, tous les 6 mois pendant 4 ans, puis annuellement pendant 15 ans au total.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- ADULTE
- OLDER_ADULT
- ENFANT
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
CRITÈRE D'INTÉGRATION:
- Vérification histopathologique du glioblastome multiforme (GBM : grade IV de l'OMS) avec une maladie récurrente ou progressive après un traitement de première ligne.
- GBM HER2 positif
- CMV séropositif
- ECHO normal (la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) doit être dans les limites institutionnelles normales)
- Espérance de vie 6 semaines ou plus
- Score de Karnofsky/Lansky supérieur ou égal à 50
- Patient ou parent/tuteur capable de fournir un consentement éclairé
- Bilirubine 3x ou moins que la normale, AST 5x ou moins que la normale, créatinine 2x normale ou moins pour l'âge et Hb 9,0 g/dl ou plus ; WBC supérieur à 2 000/ul ; ANC supérieur à 1 000/ul ; plaquettes supérieures à 100 000/ul
- Oxymétrie de pouls à 90 % ou plus sur l'air ambiant
- Les patients sexuellement actifs doivent être disposés à utiliser l'une des méthodes de contraception les plus efficaces pendant 6 mois après la perfusion de CTL. Le partenaire masculin doit utiliser un préservatif.
- Lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du CMV transduits par HER2.CAR autologues disponibles avec 15 % ou plus d'expression de HER2.CAR déterminée par cytométrie en flux et destruction des cibles HER2 positives à 20 % ou plus dans le test de cytotoxicité.
- Récupéré des effets toxiques aigus de toute chimiothérapie antérieure au moins 4 semaines avant d'entrer dans cette étude. Une exception est le témozolomide (TMZ), un agent d'alkylation utilisé comme radiosensibilisant et agent chimiothérapeutique adjuvant pour le GBM. En raison de la demi-vie extrêmement courte du TMZ, les patients pourront continuer à le recevoir jusqu'à deux jours avant la perfusion cellulaire et ne pourront pas recommencer avant six semaines après la perfusion.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
- Infection intercurrente sévère
- Positivité connue pour le VIH
- Enceinte ou allaitante
- Antécédents de réactions d'hypersensibilité aux produits contenant des protéines murines
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: CTL spécifiques à HER.CAR CMV
Le sujet se verra attribuer un niveau de dose à l'entrée dans l'étude.
|
Les CTL spécifiques à HER2.CAR CMV seront administrés par injection intraveineuse pendant 1 à 10 minutes via une ligne périphérique ou centrale avec une canule d'au moins 20 g. Le patient recevra l'une des doses suivantes :
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de sujets présentant une toxicité limitant la dose après perfusion de CTL
Délai: 6 semaines
|
Évaluer l'innocuité de doses croissantes de lymphocytes T cytotoxiques (CTL) spécifiques du CMV autologues génétiquement modifiés pour exprimer des récepteurs antigéniques chimériques (CAR) ciblant la molécule HER2 chez des patients atteints de glioblastome multiforme HER2 positif (GBM : grade IV de l'OMS), qui avez une maladie récurrente ou progressive après un traitement de première ligne.
|
6 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Diminution de la tumeur après la perfusion de CTL
Délai: 6 semaines
|
Évaluer les effets des CTL génétiquement modifiés sur une maladie mesurable.
|
6 semaines
|
Aire sous les courbes de croissance (AUC) dans le temps pour les fréquences des lymphocytes T.
Délai: 15 ans
|
Mesurer la survie et la fonction des CTL modifiés par un gène in vivo.
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15 ans
|
Impact des CTL génétiquement modifiés sur la réponse immunitaire des lymphocytes T spécifiques du CMV
Délai: 15 ans
|
Des tests de la fonction immunitaire, y compris des tests ELISPOT ou CTLp et des tests de cytotoxicité pour examiner la spécificité de la réponse, seront effectués chez les patients pour lesquels les réactifs appropriés sont disponibles
|
15 ans
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Nabil Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- H-24487 - HERT GBM
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