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Lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du CMV exprimant CAR ciblant HER2 chez les patients atteints de GBM (HERT-GBM)

24 avril 2019 mis à jour par: Nabil Ahmed, Baylor College of Medicine

Administration de récepteurs antigéniques chimériques HER2 exprimant des cellules T cytotoxiques spécifiques du CMV chez des patients atteints de glioblastome multiforme (HERT-GBM)

Cette étude s'adresse aux patients atteints d'un type de cancer du cerveau appelé glioblastome multiforme (GBM).

Le corps a différentes façons de combattre les infections et les maladies. Aucun moyen ne semble parfait pour lutter contre les cancers. Cette étude de recherche combine deux façons différentes de lutter contre le cancer : les anticorps et les lymphocytes T. Les anticorps sont des types de protéines qui protègent le corps contre les maladies infectieuses et éventuellement le cancer. Les cellules T, également appelées lymphocytes T, sont des cellules sanguines spéciales qui combattent les infections et qui peuvent tuer d'autres cellules, y compris les cellules infectées par des virus et les cellules tumorales. Les anticorps et les cellules T ont été utilisés pour traiter les patients atteints de cancers. Ils se sont montrés prometteurs, mais n'ont pas été assez puissants pour guérir la plupart des patients.

L'anticorps utilisé dans cette étude est appelé anti-HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2). Cet anticorps adhère aux cellules GBM à cause d'une substance à l'extérieur de ces cellules appelée HER2. Jusqu'à 80 % des GBM sont positifs pour HER2. Les anticorps HER2 ont été utilisés pour traiter les personnes atteintes de cancers HER2 positifs. Pour cette étude, l'anticorps HER2 a été modifié de sorte qu'au lieu de flotter librement dans le sang, il est maintenant attaché aux cellules T. Lorsqu'un anticorps est joint à une cellule T de cette manière, on l'appelle un récepteur chimérique. Ces lymphocytes T chimériques récepteurs semblent être capables de tuer des tumeurs comme le GBM, mais ils ne durent pas très longtemps et leurs chances de combattre le cancer sont donc limitées. Par conséquent, développer des moyens de prolonger la vie de ces lymphocytes T devrait les aider à combattre le cancer.

Nous avons constaté que les cellules T fonctionnent mieux si nous attachons également une protéine appelée CD28 au récepteur chimérique HER2 (HER2-CAR). Dans cette étude, nous avons placé ce HER2-CAR dans des cellules T présélectionnées pour leur capacité à reconnaître le cytomégalovirus (CMV). Ce virus existe chez la plupart des gens. Ces lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du CMV (cellules CMV-T) seront plus actifs puisqu'ils réagiront aussi bien au virus qu'aux cellules tumorales. Ces cellules HER2-CD28 CMV-T sont un produit expérimental non approuvé par la Food and Drug Administration.

Le but de cette étude est de trouver la plus grande dose sûre de cellules HER2-CD28 CMV-T, de connaître les effets secondaires et de voir si cette thérapie pourrait aider les patients atteints de GBM.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Lorsque le patient s'inscrit à cette étude, il se verra attribuer une dose de cellules HER2-CAR CMV-T.

Le patient recevra une seule injection de cellules dans la veine par une voie intraveineuse à la dose assignée. L'injection prendra entre 1 et 10 minutes. Le patient sera suivi en clinique après l'injection pendant 1 à 4 heures. Si plus tard le sujet semble éprouver un bénéfice (confirmé par des études radiologiques, un examen physique et/ou des symptômes), il peut être en mesure de recevoir jusqu'à six doses supplémentaires de lymphocytes T s'il le souhaite. Ces perfusions supplémentaires seraient espacées d'au moins 6 à 12 semaines et à la même dose reçue la première fois.

Examens médicaux avant traitement--

Avant d'être traité, le patient recevra une série de tests médicaux standard comme suit : examen physique, tests sanguins pour mesurer les cellules sanguines, la fonction rénale et hépatique, tests de la fonction cardiaque de routine (échocardiogramme), mesures de la tumeur par des études d'imagerie de routine

Tests médicaux pendant et après le traitement--

Le patient recevra des tests médicaux standard lors de l'obtention des perfusions et après : Examens physiques, Tests sanguins pour mesurer les cellules sanguines, la fonction rénale et hépatique, Tests de la fonction cardiaque de routine (échocardiogramme) à 6 semaines après la perfusion, Mesures de la tumeur par imagerie de routine études 6 semaines après la perfusion

Pour en savoir plus sur le fonctionnement des cellules HER2-CAR CMV-T et leur durée de vie dans l'organisme, le sang sera prélevé le jour de la perfusion de cellules T, avant, 1 heure et 4 heures après la T- perfusion cellulaire, 1, 2, 4 et 6 semaines après la perfusion de lymphocytes T et tous les 3 mois pendant 1 an, tous les 6 mois pendant 4 ans, puis annuellement pendant 15 ans au total.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

16

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • ADULTE
  • OLDER_ADULT
  • ENFANT

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

CRITÈRE D'INTÉGRATION:

  • Vérification histopathologique du glioblastome multiforme (GBM : grade IV de l'OMS) avec une maladie récurrente ou progressive après un traitement de première ligne.
  • GBM HER2 positif
  • CMV séropositif
  • ECHO normal (la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) doit être dans les limites institutionnelles normales)
  • Espérance de vie 6 semaines ou plus
  • Score de Karnofsky/Lansky supérieur ou égal à 50
  • Patient ou parent/tuteur capable de fournir un consentement éclairé
  • Bilirubine 3x ou moins que la normale, AST 5x ou moins que la normale, créatinine 2x normale ou moins pour l'âge et Hb 9,0 g/dl ou plus ; WBC supérieur à 2 000/ul ; ANC supérieur à 1 000/ul ; plaquettes supérieures à 100 000/ul
  • Oxymétrie de pouls à 90 % ou plus sur l'air ambiant
  • Les patients sexuellement actifs doivent être disposés à utiliser l'une des méthodes de contraception les plus efficaces pendant 6 mois après la perfusion de CTL. Le partenaire masculin doit utiliser un préservatif.
  • Lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du CMV transduits par HER2.CAR autologues disponibles avec 15 % ou plus d'expression de HER2.CAR déterminée par cytométrie en flux et destruction des cibles HER2 positives à 20 % ou plus dans le test de cytotoxicité.
  • Récupéré des effets toxiques aigus de toute chimiothérapie antérieure au moins 4 semaines avant d'entrer dans cette étude. Une exception est le témozolomide (TMZ), un agent d'alkylation utilisé comme radiosensibilisant et agent chimiothérapeutique adjuvant pour le GBM. En raison de la demi-vie extrêmement courte du TMZ, les patients pourront continuer à le recevoir jusqu'à deux jours avant la perfusion cellulaire et ne pourront pas recommencer avant six semaines après la perfusion.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

  • Infection intercurrente sévère
  • Positivité connue pour le VIH
  • Enceinte ou allaitante
  • Antécédents de réactions d'hypersensibilité aux produits contenant des protéines murines

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: CTL spécifiques à HER.CAR CMV
Le sujet se verra attribuer un niveau de dose à l'entrée dans l'étude.

Les CTL spécifiques à HER2.CAR CMV seront administrés par injection intraveineuse pendant 1 à 10 minutes via une ligne périphérique ou centrale avec une canule d'au moins 20 g. Le patient recevra l'une des doses suivantes :

  • 1 × 10^6/m^2
  • 3 x 10^6/m^2
  • 1x10^7/m^2
  • 3 x 10^7/m^2
  • 1 × 10^8/m^2

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de sujets présentant une toxicité limitant la dose après perfusion de CTL
Délai: 6 semaines
Évaluer l'innocuité de doses croissantes de lymphocytes T cytotoxiques (CTL) spécifiques du CMV autologues génétiquement modifiés pour exprimer des récepteurs antigéniques chimériques (CAR) ciblant la molécule HER2 chez des patients atteints de glioblastome multiforme HER2 positif (GBM : grade IV de l'OMS), qui avez une maladie récurrente ou progressive après un traitement de première ligne.
6 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Diminution de la tumeur après la perfusion de CTL
Délai: 6 semaines
Évaluer les effets des CTL génétiquement modifiés sur une maladie mesurable.
6 semaines
Aire sous les courbes de croissance (AUC) dans le temps pour les fréquences des lymphocytes T.
Délai: 15 ans
Mesurer la survie et la fonction des CTL modifiés par un gène in vivo.
15 ans
Impact des CTL génétiquement modifiés sur la réponse immunitaire des lymphocytes T spécifiques du CMV
Délai: 15 ans
Des tests de la fonction immunitaire, y compris des tests ELISPOT ou CTLp et des tests de cytotoxicité pour examiner la spécificité de la réponse, seront effectués chez les patients pour lesquels les réactifs appropriés sont disponibles
15 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Nabil Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

7 mars 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 avril 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 avril 2010

Première publication (Estimation)

22 avril 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 avril 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 avril 2019

Dernière vérification

1 avril 2019

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Glioblastome Multiforme (GBM)

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