Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

ЦМВ-специфические цитотоксические Т-лимфоциты, экспрессирующие CAR, нацеленные на HER2, у пациентов с глиобластомой (HERT-GBM)

24 апреля 2019 г. обновлено: Nabil Ahmed, Baylor College of Medicine

Введение химерного антигенного рецептора HER2, экспрессирующего CMV-специфические цитотоксические Т-клетки, у пациентов с мультиформной глиобластомой (HERT-GBM)

Это исследование предназначено для пациентов с типом рака головного мозга, называемым мультиформной глиобластомой (GBM).

Организм по-разному борется с инфекциями и болезнями. Ни один из способов не кажется идеальным для борьбы с раком. Это исследование сочетает в себе два разных способа борьбы с раком: антитела и Т-клетки. Антитела — это типы белков, которые защищают организм от инфекционных заболеваний и, возможно, рака. Т-клетки, также называемые Т-лимфоцитами, представляют собой особые клетки крови, борющиеся с инфекциями, которые могут убивать другие клетки, в том числе клетки, зараженные вирусами, и опухолевые клетки. И антитела, и Т-клетки использовались для лечения пациентов с раком. Они были многообещающими, но оказались недостаточно сильными, чтобы вылечить большинство пациентов.

Антитело, используемое в этом исследовании, называется анти-HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека). Это антитело прилипает к клеткам GBM из-за вещества снаружи этих клеток, называемого HER2. До 80% ГБМ положительны на HER2. Антитела HER2 использовались для лечения людей с HER2-положительным раком. Для этого исследования антитело HER2 было изменено таким образом, что вместо того, чтобы свободно плавать в крови, оно теперь прикреплено к Т-клеткам. Когда антитело присоединяется к Т-клетке таким образом, оно называется химерным рецептором. Эти химерные рецепторные Т-клетки, по-видимому, способны убивать такие опухоли, как ГБМ, но они не существуют очень долго, поэтому их шансы на борьбу с раком ограничены. Следовательно, разработка способов продления жизни этих Т-клеток должна помочь им в борьбе с раком.

Мы обнаружили, что Т-клетки работают лучше, если мы также присоединяем белок CD28 к химерному рецептору HER2 (HER2-CAR). В этом исследовании мы поместили этот HER2-CAR в Т-клетки, которые были предварительно отобраны по их способности распознавать цитомегаловирус (ЦМВ). Этот вирус существует у большинства людей. Эти специфичные для ЦМВ цитотоксические Т-клетки (ЦМВ-Т-клетки) будут более активными, поскольку они будут реагировать как на вирус, так и на опухолевые клетки. Эти клетки HER2-CD28 CMV-T являются экспериментальным продуктом, не одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Цель этого исследования — найти самую большую безопасную дозу клеток HER2-CD28 CMV-T, узнать, каковы побочные эффекты, и посмотреть, может ли эта терапия помочь пациентам с глиобластомой.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Когда пациент зарегистрируется в этом исследовании, ему будет назначена доза клеток HER2-CAR CMV-T.

Пациенту будет сделана однократная инъекция клеток в вену через капельницу в назначенной дозе. Инъекция занимает от 1 до 10 минут. Пациент будет наблюдаться в клинике после инъекции в течение 1-4 часов. Если позже субъект, по-видимому, испытывает пользу (подтвержденную рентгенологическими исследованиями, физическим осмотром и/или симптомами), он/она может получить до шести дополнительных доз Т-клеток, если они того пожелают. Эти дополнительные инфузии должны проводиться с интервалом не менее 6–12 недель и в той же дозе, что и в первый раз.

Медицинские анализы перед лечением--

Перед лечением пациент получит ряд стандартных медицинских тестов, таких как: физикальное обследование, анализы крови для измерения клеток крови, функции почек и печени, обычные тесты функции сердца (эхокардиограмма), измерения опухоли с помощью обычных визуализирующих исследований.

Медицинские тесты во время и после лечения--

Пациент будет проходить стандартные медицинские тесты во время инфузии и после нее: физикальное обследование, анализы крови для измерения клеток крови, функции почек и печени, рутинные тесты функции сердца (эхокардиограмма) через 6 недель после инфузии, измерения опухоли с помощью обычной визуализации. исследования через 6 недель после инфузии

Чтобы узнать больше о том, как работают клетки HER2-CAR CMV-T и как долго они остаются в организме, кровь будет взята в день введения Т-клеток, до, через 1 час и через 4 часа после введения Т-клеток. инфузия клеток, через 1, 2, 4 и 6 недель после инфузии Т-клеток и каждые 3 месяца в течение 1 года, каждые 6 месяцев в течение 4 лет, затем ежегодно в течение 15 лет.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

16

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Texas
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • ВЗРОСЛЫЙ
  • OLDER_ADULT
  • РЕБЕНОК

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

  • Гистопатологическая верификация мультиформной глиобластомы (GBM: класс IV по ВОЗ) с рецидивирующим или прогрессирующим заболеванием после передовой терапии.
  • HER2 положительный ГБМ
  • ЦМВ серопозитивный
  • Нормальная ЭХО (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) должна быть в нормальных, институциональных пределах)
  • Ожидаемая продолжительность жизни 6 недель или больше
  • Оценка Карновски/Лански 50 или больше
  • Пациент или родитель/опекун, способный дать информированное согласие
  • Билирубин в 3 раза или меньше нормы, АСТ в 5 раз или меньше нормы, креатинин в 2 раза выше нормы или меньше нормы для возраста и Hgb 9,0 г/дл или больше; лейкоциты более 2000/мкл; ANC выше 1000/мкл; тромбоциты более 100 000/мкл
  • Пульсоксиметрия 90% и более на комнатном воздухе
  • Сексуально активные пациенты должны быть готовы использовать один из наиболее эффективных методов контроля над рождаемостью в течение 6 месяцев после введения ЦТЛ. Партнер-мужчина должен использовать презерватив.
  • Доступные аутологичные HER2.CAR-трансдуцированные CMV-специфические цитотоксические Т-лимфоциты с 15% или более экспрессией HER2.CAR, определенной с помощью проточной цитометрии, и уничтожением HER2-положительных мишеней 20% или более в анализе цитотоксичности.
  • Вылечился от острых токсических эффектов всей предшествующей химиотерапии по крайней мере за 4 недели до включения в это исследование. Единственным исключением является темозоломид (ТМЗ), алкилирующий агент, используемый в качестве радиосенсибилизатора и адъювантного химиотерапевтического агента при глиобластоме. Из-за чрезвычайно короткого периода полураспада TMZ пациентам будет разрешено продолжать его прием за два дня до инфузии клеток и нельзя возобновить до шести недель после инфузии.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

  • Тяжелая интеркуррентная инфекция
  • Известный ВИЧ-положительный
  • Беременные или кормящие
  • Реакции гиперчувствительности на продукты, содержащие мышиный белок, в анамнезе.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: Нет данных
  • Интервенционная модель: SINGLE_GROUP
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: CTL, специфичные для HER.CAR CMV
Субъекту будет назначен уровень дозы при включении в исследование.

HER2.CAR CMV-специфические ЦТЛ будут вводиться внутривенно в течение 1-10 минут через периферическую или центральную вену с помощью канюли не менее 20 г. Пациент получит одну из следующих доз:

  • 1 х 10^6/м^2
  • 3 х 10 ^ 6 / м ^ 2
  • 1 х 10^7/м^2
  • 3 х 10^7/м^2
  • 1 х 10^8/м^2

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество субъектов с ограничивающей дозу токсичностью после инфузии ЦТЛ
Временное ограничение: 6 недель
Оценить безопасность возрастающих доз аутологичных ЦМВ-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ), генетически модифицированных для экспрессии химерных антигенных рецепторов (CAR), нацеленных на молекулу HER2, у пациентов с HER2-положительной мультиформной глиобластомой (GBM: класс IV по ВОЗ), которые имеют рецидивирующее или прогрессирующее заболевание после передовой терапии.
6 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Уменьшение опухоли после инфузии ЦТЛ
Временное ограничение: 6 недель
Оценить влияние генно-модифицированных ЦТЛ на измеримое заболевание.
6 недель
Площадь под кривыми роста (AUC) во времени для частот Т-клеток.
Временное ограничение: 15 лет
Для измерения выживаемости и функции генно-модифицированных ЦТЛ in vivo.
15 лет
Влияние генно-модифицированных ЦТЛ на ЦМВ-специфический иммунный ответ Т-лимфоцитов
Временное ограничение: 15 лет
Анализы иммунной функции, включая анализы ELISPOT или CTLp и анализы цитотоксичности для изучения специфичности ответа, будут проводиться у пациентов, для которых доступны соответствующие реагенты.
15 лет

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Nabil Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 октября 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июня 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

7 марта 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 апреля 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 апреля 2010 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

22 апреля 2010 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 апреля 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 апреля 2019 г.

Последняя проверка

1 апреля 2019 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Мультиформная глиобластома (GBM)

Подписаться