Badania prospektywne u niemowląt z łagodną encefalopatią (PRIME)

Szacuje się, że na całym świecie od 1,8 do 7,7 niemowląt na 1000 żywo urodzonych w terminie cierpi na asfiksję okołoporodową, która pozostaje ważną przyczyną encefalopatii noworodków (NE) i upośledzenia rozwoju neurologicznego. W ciągu ostatnich sześciu lat kilka randomizowanych badań kontrolnych wykazało, że przedłużona i umiarkowana hipotermia terapeutyczna (TH) zmniejsza częstość zgonów lub niepełnosprawności w wieku 18 miesięcy wśród niemowląt, które przeżyły. W tych badaniach niemowlęta kwalifikowały się, jeśli istniały dowody na niedotlenienie-niedokrwienie okołoporodowe oraz umiarkowany lub ciężki stopień encefalopatii w ocenie neurologicznej przeprowadzonej w wieku ≤ 6 godzin. Uznano jednak, że poziom NE może zmieniać się w czasie. Wstępne i niepublikowane obserwacje z naszej grupy wskazywały, że niektóre niemowlęta, które nie zostały sklasyfikowane jako umiarkowana lub ciężka NE, miały nieprawidłowości neurologiczne przy wypisie lub dowody uszkodzenia mózgu w MRI wykonanym w okresie noworodkowym. Niestety, dokładne dane dotyczące wyników tej konkretnej populacji nie są jednoznaczne. Ponieważ w tej populacji nie stosuje się TH, wyniki leczenia niemowląt, które nie kwalifikują się do TH na podstawie oceny neurologicznej przeprowadzonej ≤ 6 godzin życia, wymagają dokładniejszego zbadania.