Korzystny wpływ ćwiczeń i zdrowej diety na tkankę mięśniową i tłuszczową

METODOLOGIA:

Niniejsze opracowanie składać się będzie z 2 części:

I - BADANIE PRZEKROJOWE Celem tej sekcji jest porównanie mężczyzn o różnym składzie ciała, rozkładzie tkanki tłuszczowej i wydolności wysiłkowej w odniesieniu do mitochondrialnej biogenezy mięśni, uszkodzeń oksydacyjnych i cząsteczek regulujących przepływ energii, wraz z zapaleniem tkanki tłuszczowej, ekspresją adipokin i potencjał termogeniczny.

Kryteria przyjęcia :

• płeć męska
• wiek 25 - 50 lat
• BMI od 20 - 35 kg/m2
• wskazanie do operacji przepukliny pachwinowej

Kryteria wyłączenia:

• cukrzyca
• przewlekłe deficyty nerwowo-mięśniowe lub neurologiczne uniemożliwiające normalną aktywność fizyczną
• intensywne palenie (> 5 papierosów dziennie)
• spożycie alkoholu > 30 g/dzień
• choroby przewlekłe, takie jak rak, HIV-AIDS, choroby nerek, płuc, serca lub wątroby.

Przed operacją i po podpisaniu pisemnej świadomej zgody zostanie przeprowadzona ocena:

1. Historia medyczna, w tym przyjmowanie leków i pełne badanie fizykalne.
2. Dietetyczne przypomnienie zwykłego spożycia i obliczenie spożycia AGE.
3. Regularna ocena aktywności fizycznej za pomocą Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej
4. Antropometria (wzrost, waga, obwód talii)
5. Pobranie krwi na czczo do rutynowych oznaczeń (hemoglobina, lipoproteiny, kreatynina, protrombina, TSH), stężenia AGE (CML), wolnych kwasów tłuszczowych, adiponektyny i 8-izoprostanów.
6. Pobieranie próbek surowicy na czczo i po glukozie do pomiarów glukozy i insuliny oraz obliczanie oceny modelu homeostazy (HOMA-IR) i indeksu Matsudy do określania obwodowej wrażliwości na insulinę.
7. Spoczynkowa i wysiłkowa kalorymetria pośrednia do szacowania spoczynkowego wydatku energetycznego, współczynnika oddechowego i VO2 max.
8. Siła mięśni dłoni i mięśnia czworogłowego
9. Podwójna rentgenowska densytometria energii (DEXA) do oceny składu ciała
10. Tomografia komputerowa okolicy brzusznej na poziomie L4 w celu pomiaru obszarów tłuszczu trzewnego i podskórnego oraz oceny nacieku tłuszczu wątrobowego.
11. Analiza natężenia ultradźwięków w badaniu ultrasonograficznym uda wskazująca na naciek tkanki tłuszczowej. Po wstępnej ocenie osoby zostaną sklasyfikowane jako z zespołem metabolicznym lub bez niego, zgodnie z wytycznymi międzynarodowych wytycznych, w celu dalszej analizy danych.

Kilka dni później, podczas zabiegu chirurgicznego, zostanie pobrana próbka tkanki mięśniowej (około 200 mg mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha) do pomiaru:

1. Rodzaj włókna
2. Komunikator Ekspresja kwasu rybonukleinowego (mRNA) PGC-1-alfa, SIRT-1, UCP-3 i AMPK
3. Gęstość mitochondriów poprzez pomiar aktywności mitDNA i cytochromu C
4. Uszkodzenia oksydacyjne (8-oxodG, CML i RAGE).

Podczas tej samej operacji zostaną również pobrane 2 próbki tkanki tłuszczowej, jedna podskórna (z miejsca nacięcia) i druga przedotrzewnowa (z worka pachwinowego) do badań in vitro:

1. Ekspresja UCP1 i markera stanu zapalnego (interleukina 6, 1ß, CCL2) w dojrzałych adipocytach
2. Profil zapalny i potencjał adipogenny (ekspresja lipazy lipoproteinowej, PPAR gamma i adiponektyny) w hodowanych preadipocytach
3. Potencjał adipogenny i profil ekspresji zapalnej komórek tłuszczowych LS14 eksponowanych na kondycjonowaną pożywkę z eksplantatów tkanki tłuszczowej.

Niewielka część tych próbek tkanki tłuszczowej zostanie umieszczona w formaldehydzie, utrwalona i wybarwiona HE w celu histologicznej oceny wielkości komórek adipocytów.

II – BADANIE INTERWENCYJNE Ta część ma na celu wykazanie wpływu diety śródziemnomorskiej i/lub ćwiczeń fizycznych na profil metaboliczny mięśni szkieletowych i cechy adipogenne/zapalne adipocytów.

Kryteria przyjęcia:

• Mężczyźni i kobiety z nadwagą lub otyłością
• Wiek 25 - 50 lat
• Zainteresowanie odchudzaniem

Kryteria wyłączenia:

• wahania masy ciała (> 3 tys. w ciągu ostatnich 3 miesięcy)
• cukrzyca
• przewlekłe choroby nerwowo-mięśniowe lub neurologiczne
• intensywne palenie (> 5 papierosów dziennie)
• spożycie alkoholu > 30 g/dzień
• choroby przewlekłe, takie jak rak, HIV, choroby nerek, płuc, serca lub wątroby.

Osoby badane zostaną zaproszone do udziału w badaniu z zastosowaniem śródziemnomorskiej diety o niskim wieku i/lub ćwiczeń fizycznych przez 3 miesiące. Po podpisaniu pisemnej świadomej zgody, pacjenci zostaną przydzieleni do jednej z tych interwencji, która zostanie wybrana losowo, a następująca ocena zostanie przeprowadzona na początku badania i po 3 miesiącach interwencji:

1. Historia przyjmowania leków i leków oraz pełne badanie fizykalne.
2. Dietetyczne przypomnienie zwykłego spożycia i obliczenie spożycia AGE.
3. Kwestionariusz aktywności fizycznej (IPAQ)
4. Antropometria (wzrost, waga, obwód talii)
5. Pobieranie krwi na czczo do rutynowych oznaczeń (hemoglobina, lipoproteiny, kreatynina, protrombina i TSH), stężenia AGEs (CML), wolnych kwasów tłuszczowych, adiponektyny, 8-izoprostanów i surowicy do badań tkanki tłuszczowej in vitro (patrz poniżej).
6. Pobieranie krwi na czczo i po glukozie w celu pomiaru glukozy i insuliny oraz obliczenie HOMA-IR i indeksu Matsudy w celu określenia obwodowej wrażliwości na insulinę.
7. Podwójna rentgenowska densytometria energii (DEXA) do oceny składu ciała
8. Tomografia komputerowa jamy brzusznej na poziomie L4 w celu pomiaru obszarów tłuszczu trzewnego i podskórnego oraz oceny nacieku tłuszczu wątrobowego
9. Spoczynkowa i wysiłkowa kalorymetria pośrednia do szacowania spoczynkowego wydatku energetycznego, współczynnika oddechowego i VO2 max.
10. Siła mięśni dłoni i mięśnia czworogłowego
11. Analiza natężenia ultradźwięków w udzie wskazująca na naciek tkanki tłuszczowej
12. Biopsja mięśnia czworogłowego pod kontrolą USG w celu pomiaru gęstości mitochondriów (mitDNA) i ekspresji PGC-1