Szybkie działanie leków hamujących płytki krwi Badanie 2

50 kolejnych pacjentów ze STEMI poddawanych PPCI z biwalirudyną (GP IIb/IIIa niedozwolone) zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej prasugrel (n=25) lub tikagrelor (n=25) przed PPCI (pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa) w sposób otwarty. Dawka nasycająca prasugrelu wyniesie 60 mg, dawka nasycająca tikagreloru wyniesie 360 ​​mg u 25 pacjentów. Dawka nasycająca zostanie podana jak najszybciej w Izbie Przyjęć lub w pracowni cewnikowania. W przypadku wymiotów w ciągu pierwszej godziny po podaniu nasycającej dawki leku zostanie podana nowa zmniejszona dawka wysycająca (30 mg prasugrelu lub 180 mg tikagreloru). Wszystkie interwencje będą wykonywane z dostępu udowego zgodnie z obowiązującymi standardami. Zdecydowanie zaleca się stosowanie trombektomii przed wszczepieniem stentu do tętnicy związanej z zawałem, stentu uwalniającego ewerolimus oraz urządzeń zamykających. Biwalirudyna będzie podawana w bolusie 0,75 mg/kg, a następnie w infuzji 1,75 mg/kg/h podczas PCI. Po PCI (przezskórna interwencja wieńcowa) dozwolona będzie infuzja biwalirudyny o zmniejszonej szybkości 0,25 mg/kg mc./h przez 4 godziny. Podwójna terapia przeciwpłytkowa (100 mg kwasu acetylosalicylowego w skojarzeniu z 5 lub 10 mg prasugrelu lub 180 mg tikagreloru) będzie zalecana przez 12 miesięcy.

Resztkowa reaktywność płytek krwi zostanie oceniona u wszystkich pacjentów na początku badania (czas LD) oraz po 1, 2, 4 i 12 godzinach za pomocą przyłóżkowego testu VerifyNow dostępnego na Oddziale Intensywnej Opieki Kardiologicznej. Wysoka resztkowa reaktywność płytek krwi zostanie zdefiniowana przez VerifyNow jako jednostki reaktywności płytek krwi (PRU) > 240. W tym samym czasie zostaną również ocenione jednostki reaktywności aspiryny (ARU) firmy VerifyNow. Kontynuacja zostanie przeprowadzona przez wizyty ambulatoryjne lub wywiady telefoniczne po 6 miesiącach.