Ocena wrażliwości na kontrast w chirurgii zaćmy u dzieci z implantacją soczewki IOL

U wszystkich pacjentów wykonywane jest nacięcie czasowe rogówki, ręczna kapsuloreksja krzywoliniowa przednia ciągła, oburęczna irygacja/aspiracja w celu usunięcia soczewki i pozostałości kory mózgowej, zarządzanie torebką tylną w zależności od wieku pacjenta albo ręczna kapsuloreksja tylna (PCCC) do 6 lat, albo pozostawienie nienaruszonej torebki tylnej oraz wszczepienie jednoczęściowej hydrofobowej akrylowej soczewki IOL AcrySof SN60WF (Alcon Laboratories, Forth Worth, Teksas) w torebce. Po operacji wszyscy pacjenci są badani najpierw pod kątem dużej wrażliwości na kontrast, a następnie pod kątem niskiego kontrastu odpowiednio po 1 tygodniu, 1 i 3 miesiącach.

Wyniki analizuje się pod kątem skorygowanej ostrości wzroku do dali (CDVA), która jest zapisywana w jednostkach LogMAR przed operacją oraz 1 i 3 miesiące po operacji. Jednooczna ocena wizualna Snellena o wysokim kontraście dla odległości jest wykonywana za pomocą wykresu badania retinopatii cukrzycowej wczesnego leczenia (wektorowy wykres ostrości wzroku przy 100% kontraście) z skorygowaną ostrością wzroku do odległości CDVA z odległości 4 m w warunkach fotopowych.

Podobnie w okresie przedoperacyjnym oraz 1 i 3 miesiące po zabiegu przeprowadza się również badanie wrażliwości na kontrast za pomocą twarzy testowej z siatką fali sinusoidalnej CSV 1000E (Vector Vision, USA) z pacjentem siedzącym w odległości 2,5 m od tablicy. Badanie wykonuje się po dostosowaniu pacjenta do luminancji pomieszczenia przez 5 minut. Oko niewidzące było zasłonięte dla każdego pomiaru, a najlepsza korekcja refrakcji w okularach była umieszczana przed okiem obserwującym. Testowanie odbywa się w dwóch warunkach oświetleniowych: fotopowym (85 cd/m2) i mezopowym (2,7 cd/m2). Wartości czułości kontrastu są dokumentowane w jednostkach logarytmicznych. Poziomy czułości w każdym zakresie częstotliwości od 0,7 do 2,08 (3 cpd), 0,91 do 2,29 (6 cpd), 0,61 do 1,99 (12 cpd) i 0,17 do 1,55 (18 cpd) jednostek log. Badanie to przeprowadza się z pacjentem noszącym korekcję refrakcji w postaci okularów.