Beurteilung der Kontrastempfindlichkeit in der pädiatrischen Kataraktchirurgie mit IOL-Implantation

Alle Patienten werden einer zeitlichen klaren Hornhautinzision, einer manuellen vorderen kontinuierlichen krummlinigen Kapsulorhexis, einer bimanuellen Spülung/Aspiration zur Entfernung der Linse und des restlichen Kortex, einer Behandlung der hinteren Kapsel unterzogen, basierend auf dem Alter des Patienten, entweder einer manuellen hinteren Kapsulorhexis (PCCC) bis zu 6 Jahren oder einer intakten hinteren Kapsel und Implantation einer einteiligen AcrySof SN60WF (Alcon Laboratories, Forth Worth, Texas) hydrophobe Acryl-IOL im Beutel. Postoperativ werden alle Patienten nach 1 Woche, 1 bzw. 3 Monaten zunächst auf hohe Kontrastempfindlichkeit und dann auf geringen Kontrast untersucht.

Die Ergebnisse werden für den korrigierten Fernvisus (CDVA) analysiert, der präoperativ und 1 und 3 Monate postoperativ in LogMAR-Einheiten aufgezeichnet wird. Die monokulare, kontrastreiche Snellen-Sichtbeurteilung für die Entfernung erfolgt mit der Studientafel zur Frühbehandlung der diabetischen Retinopathie (Vektor-Sehschärfetafel bei 100 % Kontrast) mit korrigierter Fernsehschärfe CDVA bei 4 m unter photopischen Bedingungen.

In ähnlicher Weise werden präoperativ und 1 und 3 Monate postoperativ auch Kontrastempfindlichkeitstests unter Verwendung der Sinuswellengitter-Testfläche CSV 1000E (Vector Vision, USA) durchgeführt, wobei der Patient in einem Abstand von 2,5 m von der Tabelle sitzt. Der Test wird durchgeführt, nachdem der Patient für 5 Minuten an die Raumhelligkeit angepasst wurde. Das nicht sehende Auge wurde für jede Messung verschlossen, und die beste Brillenrefraktionskorrektur wird vor dem beobachtenden Auge platziert. Die Tests werden unter zwei Lichtbedingungen getestet: photopisch (85 cd/m2) und mesopisch (2,7 cd/m2). Die Kontrastempfindlichkeitswerte werden in logarithmischen Einheiten dokumentiert. Die Empfindlichkeitsstufen bei jeder Frequenz reichen von 0,7 bis 2,08 (3 cpd), 0,91 bis 2,29 (6 cpd), 0,61 bis 1,99 (12 cpd) und 0,17 bis 1,55 (18 cpd) logarithmische Einheiten. Dieser Test wird durchgeführt, während der Patient seine refraktive Korrektur in Form einer Brille trägt.