- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07430345
Buprenorfina w łagodzeniu bólu u starszych dorosłych z ostrymi złamaniami na oddziale ratunkowym: randomizowane badanie kontrolowane
Buprenorfina w leczeniu bólu u starszych osób dorosłych z ostrymi złamaniami na oddziale ratunkowym: badanie randomizowane kontrolowane
Celem tego badania klinicznego jest sprawdzenie, czy buprenorfina może leczyć ból u starszych osób dorosłych, które mają złamane kości. Główne pytania, na które ma odpowiedzieć to badanie, to:
Czy buprenorfina jest tak samo skuteczna jak opioidy w leczeniu bólu? Czy buprenorfina powoduje mniej skutków ubocznych? Badacze porównają buprenorfinę i hydrokodon, aby sprawdzić, czy istnieją różnice w kontroli bólu i skutkach ubocznych.
Uczestnicy otrzymają jeden z dwóch badanych leków po złamaniu kości i będą pytani o swoje odczuwanie bólu i skutki uboczne przez kolejne 48 godzin.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Osoby starsze są podatne na złamania, ale rzadziej otrzymują odpowiednią analgezję na oddziale ratunkowym z powodu obaw o skutki uboczne, w tym depresję oddechową, sedację, majaczenie i zaparcia. Jednak nieleczony ból może wywołać majaczenie, zmniejszyć satysfakcję i utrudnić powrót do funkcjonalności. Buprenorfina jest częściowym agonistą opioidowym o właściwościach przeciwbólowych, nie wymaga zmian dawkowania w przypadku niewydolności nerek lub wątroby i może mieć sufit depresji oddechowej. Wcześniejsze badania wykazały podobną lub lepszą skuteczność w porównaniu z pełnymi agonistami opioidowymi w leczeniu ostrych stanów bólowych, jednak osoby starsze są niedostatecznie reprezentowane lub wykluczone jako populacja w tych badaniach i mają unikalne względy z powodu polipragmazji, chorób współistniejących i starzenia się fizjologii, pozostawiając lukę w wiedzy dla tej populacji.
To propozycja przetestuje hipotezę, że buprenorfina jest wykonalną interwencją, która jest tak samo skuteczna jak pełne agonisty opioidowe w leczeniu ostrego bólu u osób starszych, ale z mniejszą liczbą niepożądanych zdarzeń lekowych, z długoterminowym celem poprawy kontroli bólu u osób starszych w ostrych warunkach. Wykazanie bezpieczeństwa buprenorfiny w leczeniu osób starszych doświadczających ostrego bólu może poprawić opiekę ratunkową, zmniejszyć niepożądane zdarzenia związane z pełnymi agonistami opioidowymi i poprawić satysfakcję pacjentów.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Katherine E Selman, MD
- Numer telefonu: 856-342-2627
- E-mail: selman-katherine@cooperhealth.edu
Lokalizacje studiów
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08103
- Cooper University Hospital
-
Kontakt:
- Katherine Selman, MD
- Numer telefonu: 856-342-2627
- E-mail: selman-katherine@cooperhealth.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek 65 lat lub starszy
- Pacjent oddziału ratunkowego
- Rozpoznanie podejrzanego lub potwierdzonego ostrego złamania
- Skala Numeryczna (NRS) 4 lub większa w momencie zgłoszenia
- Musi być zdolny do wyrażenia świadomej zgody lub mieć zastępczego decydenta, który może wyrazić świadomą zgodę
- Uczestnicy, którzy mogą wymagać zabiegu chirurgicznego, kwalifikują się do włączenia, ponieważ ze względu na niską dawkę buprenorfiny nie przewiduje się, że wpłynie to na przyszłe znieczulenie. Jeśli podczas zabiegu chirurgicznego potrzebna jest dodatkowa kontrola bólu, można zastosować pełny agonista opioidowy bez przeciwwskazań.
Kryteria wykluczenia:
- Wcześniejsza historia zaburzeń związanych z używaniem opioidów
- Uczestnicy przyjmujący przewlekłą terapię opioidową (zdefiniowaną jako przyjmowanie opioidów w ciągu ostatniego miesiąca)
- Alergia na leki badane
- Niestabilność hemodynamiczna wymagająca natychmiastowej resuscytacji
- Niezdolność do wyrażenia zgody i brak zastępczego decydenta
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Hydromorphone
0,25 mg hydromorfonu dożylnie podawane co 15 minut w razie potrzeby dla numerycznego wyniku bólu 4 lub większego, maksymalnie trzy dawki
|
podawane co 15 minut w razie potrzeby przy numerycznej ocenie bólu 4 lub wyższej, maksymalnie trzy dawki
|
|
Eksperymentalny: Buprenorfina
0,15 mg buprenorfiny dożylnie podawane co 15 minut w razie potrzeby przy numerycznej ocenie bólu 4 lub większej, maksymalnie trzy dawki
|
podawana co 15 minut w razie potrzeby przy ocenie bólu numerycznej 4 lub większej, maksymalnie w trzech dawkach
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnica w wynikach bólu
Ramy czasowe: 4 godziny
|
Różnica w wynikach bólu mierzonych za pomocą numerycznej skali oceny (skala 0-10, gdzie 10 oznacza maksymalny ból, a 0 – brak bólu), zebranych po przybyciu i mierzonych po jednej oraz czterech godzinach od podania leku
|
4 godziny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni
|
Śmiertelność
|
30 dni
|
|
Całkowity ekwiwalent doustnej morfiny
Ramy czasowe: 8 godzin
|
Podawane na SOR-ze
|
8 godzin
|
|
Liczba pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, zaparcia i biegunka, w tym na podstawie podawania leków przeciwwymiotnych; depresja oddechowa; oraz majaczenie.
Majaczenie będzie oceniane co najmniej 8 godzin po włączeniu do badania i pierwszej dawce leku oraz w ciągu 48 godzin. Obecność majaczenia jest określana na podstawie pozytywnego wyniku przesiewowego testu Brief Confusional Assessment Method (bCAM). Pacjenci będą również pytani o inne działania niepożądane w czasie oceny majaczenia. |
48 godzin
|
|
Liczba pacjentów wymagających naloksonu
Ramy czasowe: 4 godziny
|
Konieczność podania naloksonu
|
4 godziny
|
|
Liczba pacjentów, którzy otrzymują leki ratunkowe
Ramy czasowe: 4 godziny
|
Podanie leków ratunkowych (tak/nie)
|
4 godziny
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Coe MA, Lofwall MR, Walsh SL. Buprenorphine Pharmacology Review: Update on Transmucosal and Long-acting Formulations. J Addict Med. 2019 Mar/Apr;13(2):93-103. doi: 10.1097/ADM.0000000000000457.
- Selman K, Perelman S, Blatcher C, Fett D, Adams A, Roberts B. Buprenorphine for acute pain in older adults: a systematic review with meta-analysis. Pain Med. 2024 Jul 18:pnae064. doi: 10.1093/pm/pnae064. Online ahead of print.
- Albaqami MS, Alqarni AA, Alabeesy MS, Alotaibi AN, Alharbi HA, Alshammari MM, Aldhfery AH. Buprenorphine for acute post-surgical pain: A systematic review and meta-analysis. Saudi J Anaesth. 2023 Jan-Mar;17(1):65-71. doi: 10.4103/sja.sja_822_22. Epub 2023 Jan 2.
- White LD, Hodge A, Vlok R, Hurtado G, Eastern K, Melhuish TM. Efficacy and adverse effects of buprenorphine in acute pain management: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Anaesth. 2018 Apr;120(4):668-678. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.086. Epub 2017 Dec 2.
- Jalili M, Fathi M, Moradi-Lakeh M, Zehtabchi S. Sublingual buprenorphine in acute pain management: a double-blind randomized clinical trial. Ann Emerg Med. 2012 Apr;59(4):276-80. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.10.021. Epub 2011 Nov 23.
- Saini M, Samanta J, Kumar A, Choudhury A, Dhar J, Jafra A, Chauhan R, Muktesh G, Gupta P, Gupta V, Yadav TD, Kochhar R, Capurso G, De-Madaria E, Facciorusso A. Buprenorphine Versus Diclofenac for Pain Relief in Acute Pancreatitis: A Double-Blinded Randomized Controlled Trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar;22(3):532-541.e8. doi: 10.1016/j.cgh.2023.10.021. Epub 2023 Nov 3.
- Dahan A, Yassen A, Romberg R, Sarton E, Teppema L, Olofsen E, Danhof M. Buprenorphine induces ceiling in respiratory depression but not in analgesia. Br J Anaesth. 2006 May;96(5):627-32. doi: 10.1093/bja/ael051. Epub 2006 Mar 17.
- Boger RH. Renal impairment: a challenge for opioid treatment? The role of buprenorphine. Palliat Med. 2006;20 Suppl 1:s17-23.
- Hale M, Garofoli M, Raffa RB. Benefit-Risk Analysis of Buprenorphine for Pain Management. J Pain Res. 2021 May 24;14:1359-1369. doi: 10.2147/JPR.S305146. eCollection 2021.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Rany i urazy
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zaburzenia percepcyjne
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Złamania, kości
- Agnozja
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Alkaloidy
- Policykliczne aromatyczne węglowodory
- Związki policykliczne
- Związki heterocykliczne, 4 lub więcej pierścieni
- Morfinany
- Opiatowe alkaloidy
- Związki heterocykliczne, ring mostkowy
- Fenantreny
- Pochodne morfiny
- Buprenorfina
- Hydromorfon
Inne numery identyfikacyjne badania
- 25-151
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Pęknięcie
-
Başakşehir Çam & Sakura City HospitalAktywny, nie rekrutującyLeczenie bólu pooperacyjnego | Sukces znieczulenia regionalnego | Analgezja, pooperacyjna | HİP FRACTURE | Operacja stawu biodrowego (cięcie boczne)Turcja (Türkiye)
Badania kliniczne na Hydromorphone 0,25 mg IV
-
Healthgen Biotechnology Corp.RekrutacyjnyRozedma wtórna do wrodzonej AATDStany Zjednoczone
-
Healthgen Biotechnology Corp.ZakończonyWodobrzusze wątroboweStany Zjednoczone
-
GlaxoSmithKlineZakończonyInfekcje, bakteryjneStany Zjednoczone
-
Bristol-Myers SquibbZakończonyImmunologiczna plamica małopłytkowaStany Zjednoczone, Australia, Zjednoczone Królestwo, Kanada, Gruzja, Mołdawia, Republika, Polska, Federacja Rosyjska
-
Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.Zakończony
-
Janssen-Cilag International NVZakończony
-
BioMarin PharmaceuticalZakończonyDystrofia mięśniowa Duchenne'aBelgia, Holandia, Włochy, Szwecja
-
MedImmune LLCZakończonyChoroby układu krążenia | Miażdżyca tętnicStany Zjednoczone
-
MedImmune LLCZakończonyStwardnienie Rozsiane, Nawracające FormyStany Zjednoczone, Hiszpania, Polska, Ukraina
-
Bristol-Myers SquibbZakończonyCzerniakFrancja, Kanada, Stany Zjednoczone, Niemcy, Australia, Federacja Rosyjska, Hiszpania, Włochy, Holandia, Polska, Dania, Izrael, Zjednoczone Królestwo