Szkolenie „dokładnie na czas” w zakresie nauczania intubacji dotchawiczej noworodków

Badanie będzie prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, odbywającym się na OIOM-ie CHU Sainte-Justine w Montrealu, Quebec, Kanada; Szpital Dziecięcy w Montrealu MUHC w Montrealu, Quebec, Kanada; CHU de Quebec-Universite Laval, CHU de Sherbrooke i General Jewish Hospital.

Oparte na symulacji szkolenie just-in-time

Oparte na symulacji szkolenie just-in-time, zakończone przed wykonaniem intubacji dotchawiczej, będzie polegało na obejrzeniu krótkiego filmu przedstawiającego głośnię noworodka w podobnym wieku ciążowym jak pacjentka poddawana intubacji, a następnie ćwiczeniu na manekinie (Laerdal® Neonatal Intubation Trainer , Laerdal Medical, Toronto, Kanada) pod nadzorem i informacją zwrotną od starszego dostawcy (symulacja niskiej wierności). Filmy przedstawiające głośnie noworodkowe zostały wykonane lokalnie, za zgodą rodziców, przy użyciu nagrań na żywo z intubacji dotchawiczych wykonanych za pomocą wideolarygnoskopu C-MAC (Karl Storz GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Niemcy). Symulacja o niskiej wierności zostanie przeprowadzona na miejscu w sali konferencyjnej lekarzy na oddziale intensywnej terapii noworodków. Starsi usługodawcy zostaną również poinstruowani, aby edukować pensjonariuszy w zakresie różnych aspektów związanych z procedurą: wskazań, przeciwwskazań, anatomii, sprzętu, personelu, potencjalnych powikłań, właściwej opieki pooperacyjnej i typowych pułapek.

Szkolenie wideo

Mieszkańcy obejrzą 5-minutowy film dotyczący intubacji dotchawiczej, który obejmuje następujące tematy: wskazania, przeciwwskazania, anatomia, sprzęt, personel, czynności proceduralne, potencjalne powikłania, odpowiednia opieka pooperacyjna i typowe pułapki.

Definicje

1. Intubacja jest skuteczna, jeśli rurka intubacyjna jest umieszczona w tchawicy pod strunami głosowymi. Definiuje się ją zgodnie ze zwykłymi normami klinicznymi: zmiana koloru detektora dwutlenku węgla, para w rurce intubacyjnej, rozszerzenie klatki piersiowej, ocena obustronnego wlotu powietrza do płuc, brak wlotu powietrza do żołądka na podstawie osłuchiwania, poprawa parametrów klinicznych pacjenta : tętno i wysycenie krwi tętniczej tlenem.
2. Czas do intubacji definiuje się jako czas od wprowadzenia łyżki laryngoskopowej do ust pacjenta do momentu jej wyciągnięcia.
3. Intubację przełyku rozpoznaje się, gdy nie ma klinicznych objawów udanej intubacji dotchawiczej i ewentualnego przedostania się powietrza do żołądka na podstawie osłuchiwania.
4. Intubację pnia głównego oskrzela prawego rozpoznaje się na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
5. Próbę traktuje się jako próbę, jeżeli doszło do wprowadzenia łyżki laryngoskopowej do ust pacjenta.