Just-in-Time-Schulung für das Lehren der neonatalen endotrachealen Intubation

Bei der Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, die auf der Neugeborenen-Intensivstation der CHU Sainte-Justine in Montréal, Quebec, Kanada, durchgeführt wird; Montreal Children's Hospital des MUHC in Montreal, Quebec, Kanada; CHU de Quebec-Universite Laval, CHU de Sherbrooke und das General Jewish Hospital.

Simulationsbasiertes Just-in-Time-Training

Das simulationsbasierte Just-in-Time-Training, das vor der Durchführung der endotrachealen Intubation durchgeführt wird, besteht aus der Anzeige eines kurzen Videos, das die Glottis des Neugeborenen mit ähnlichem Gestationsalter wie die intubierte Patientin zeigt, gefolgt von Übungen an einer Puppe (Laerdal® Neonatal Intubation Trainer , Laerdal Medical, Toronto, Kanada) mit Supervision und Feedback von einem erfahrenen Anbieter (Low-Fidelity-Simulation). Die Videos der Neugeborenen-Glottisen wurden nach Zustimmung der Eltern lokal erstellt, unter Verwendung von Live-Aufnahmen von endotrachealen Intubationen, die mit dem C-MAC Videolarygnoskop (Karl Storz GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Deutschland) durchgeführt wurden. Die Low-Fidelity-Simulation wird in situ im Besprechungsraum der Ärzte auf der neonatologischen Intensivstation durchgeführt. Seniorenversorger werden angewiesen, den Bewohner auch über verschiedene Aspekte im Zusammenhang mit dem Verfahren aufzuklären: Indikationen, Kontraindikationen, Anatomie, Ausrüstung, Personal, mögliche Komplikationen, angemessene Nachsorge und häufige Fallstricke.

Videotraining

Die Bewohner sehen sich ein 5-minütiges Video zur endotrachealen Intubation an, das die folgenden Themen behandelt: Indikationen, Kontraindikationen, Anatomie, Ausrüstung, Personal, Verfahrensschritte, mögliche Komplikationen, angemessene Nachsorge und häufige Fallstricke.

Definitionen

1. Die Intubation gelingt, wenn der Endotrachealtubus in der Luftröhre unter den Stimmbändern platziert wird. Es wird gemäß den üblichen klinischen Normen definiert: Farbänderung des Kohlendioxiddetektors, Dampf im Endotrachealtubus, Thoraxerweiterung, Beurteilung des bilateralen Lungenlufteintritts, Fehlen des Lufteintritts in den Magen durch Auskultation und Verbesserung der klinischen Parameter des Patienten : Herzfrequenz und arterielle Sauerstoffsättigung.
2. Die Zeit bis zur Intubation ist definiert als die Zeit vom Einführen des Laryngoskopspatels in den Mund des Patienten bis zum Herausziehen.
3. Eine ösophageale Intubation wird diagnostiziert, wenn auskultatorisch keine klinischen Anzeichen einer erfolgreichen endotrachealen Intubation und möglicherweise ein Lufteintritt in den Magen vorliegen.
4. Die Intubation des rechten Bronchialhauptstamms wird auf dem Röntgenthorax diagnostiziert.
5. Ein Versuch wird als Versuch gewertet, wenn der Laryngoskopspatel im Mund des Patienten eingeführt wurde.