Formazione just-in-time per l'insegnamento dell'intubazione endotracheale neonatale

Lo studio sarà uno studio prospettico randomizzato controllato, che avrà luogo presso la NICU di CHU Sainte-Justine a Montréal, Quebec, Canada; Montreal Children's Hospital del MUHC, a Montreal, Quebec, Canada; CHU de Quebec-Universite Laval, CHU de Sherbrooke e il General Jewish Hospital.

Formazione just-in-time basata sulla simulazione

L'addestramento just-in-time basato sulla simulazione, completato prima di eseguire l'intubazione endotracheale, consisterà nella visione di un breve video che mostra la glottide neonatale di età gestazionale simile a quella del paziente che viene intubato, seguita da un'esercitazione su un manichino (Laerdal® Neonatal Intubation Trainer , Laerdal Medical, Toronto, Canada) con la supervisione e il feedback di un fornitore senior (simulazione a bassa fedeltà). I video delle glottidi neonatali sono stati realizzati localmente, previo consenso dei genitori, utilizzando registrazioni dal vivo di intubazioni endotracheali eseguite con il videolaringoscopio C-MAC (Karl Storz GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Germania). La simulazione a bassa fedeltà verrà eseguita in situ nella sala riunioni del medico nell'unità di terapia intensiva neonatale. Gli operatori senior saranno incaricati di istruire anche il residente su diversi aspetti relativi alla procedura: indicazioni, controindicazioni, anatomia, attrezzature, personale, potenziali complicanze, adeguata assistenza post-operatoria e insidie ​​comuni.

Formazione video

I residenti guarderanno un video di 5 minuti sull'intubazione endotracheale, che copre i seguenti argomenti: indicazioni, controindicazioni, anatomia, attrezzatura, personale, passaggi procedurali, potenziali complicanze, cure post-operatorie appropriate e insidie ​​comuni.

Definizioni

1. L'intubazione ha successo se il tubo endotracheale viene posizionato nella trachea sotto le corde vocali. È definito secondo le normali norme cliniche: cambiamento di colore del rilevatore di anidride carbonica, vapore nel tubo endotracheale, espansione toracica, valutazione dell'ingresso di aria polmonare bilaterale, assenza di ingresso di aria nello stomaco mediante auscultazione e miglioramento dei parametri clinici del paziente : frequenza cardiaca e saturazione arteriosa di ossigeno.
2. Il tempo all'intubazione è definito come il tempo che intercorre tra l'inserimento della lama del laringoscopio nella bocca del paziente e il momento in cui viene estratta.
3. L'intubazione esofagea viene diagnosticata quando vi è assenza di segni clinici di un'intubazione endotracheale riuscita e possibile ingresso di aria nello stomaco mediante auscultazione.
4. L'intubazione del tronco principale del bronchiolo destro viene diagnosticata alla radiografia del torace.
5. Un tentativo è considerato un tentativo se c'è stato l'inserimento della lama del laringoscopio nella bocca del paziente.