Rytuał wypróżnień: wpływ na liczbę nocy bez stolca wśród niesamodzielnych mieszkańców zakładów opieki nad niesamodzielnymi osobami starszymi (RITUELIM)

Wraz z wiekiem funkcja eliminacji jelit może ulec zmianie pod wpływem czynników zewnętrznych. Sen jest również niezbędną potrzebą zachowania zdrowia. Czas snu zmienia się wraz z wiekiem (od 18 godz./dobę u niemowlęcia do średnio 7 godz. 30 u osoby dorosłej), a zaburzenia snu nasilają się wraz z wiekiem (źródło INSERM). W naszym badaniu noc trwa od 21:00 do 7:00, co odpowiada godzinom pracy na nocnej zmianie. Od 42% do 50% epizodów czuwania trwających dłużej niż 4 minuty w EHPAD jest spowodowanych hałasem, światłem lub praktyką opieki związaną z nietrzymaniem moczu. 87% wszystkich praktyk związanych z opieką nad osobami z nietrzymaniem moczu wiąże się z epizodami budzenia. Zindywidualizowany program opieki dziennej pozwoliłby pensjonariuszom poprawić jakość snu poprzez zminimalizowanie nocnych stolców, a co za tym idzie, interwencji opiekunów.

Rytuał wypróżnień można zdefiniować jako zbiór zasad, których należy przestrzegać, aby wypróżnić się w dobrych warunkach fizjologicznych, fizycznych:

• Bądź w odpowiednim miejscu do wypróżnienia jelitowego: osobista łazienka, najlepiej na toalecie lub na przebitym krześle, które może być bezpieczniejsze i wygodniejsze z podłokietnikami. Ważne jest stanowisko, jakie należy zająć.
• Zaproponuj małą ławeczkę pod stopy, aby podnieść kolana wyżej niż biodra i zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej.
• Zachowaj intymność wzrokową i słuchową pensjonariusza w czasie wypróżniania. Niezastosowanie się do tego może spowodować, że osoba będzie tłumić chęć wypróżnienia.
• Daj mieszkańcowi czas potrzebny na toaletę z dzwonkiem do drzwi pod ręką i z zapewnieniem, że opiekun wróci w krótkim czasie. Nie naciskaj i nie zapominaj, uprzywilejuj autonomię i sprawdź, czy jest papier toaletowy.

Ustanowienie rytuału kału nie ma na celu zmniejszenia ilości stolca w ciągu dnia, ale ma na celu przesunięcie zwolnienia nocnego na dzień i nie zapobiega wydalaniu stolca na inne pory dnia lub nocy.