Chirurgia kręgosłupa lędźwiowego: znieczulenie regionalne a znieczulenie ogólne

Wstęp Operację kręgosłupa lędźwiowego można przeprowadzić przy użyciu różnych technik anestezjologicznych, takich jak znieczulenie ogólne dotchawicze (GA) lub znieczulenie regionalne (RZS). W niedawnym przeglądzie kilka badań wykazało zmniejszoną ocenę bólu pooperacyjnego w grupach z RZS (1). Jednak przeprowadzono tylko kilka randomizowanych badań kontrolnych (RCT) porównujących te dwie techniki anestezjologiczne i uzyskano częściowo sprzeczne wyniki (2-5).

Każdy środek znieczulający lub schemat ma określony profil skutków ubocznych (np. opioidy - nudności, wymioty, świąd, uspokojenie; miejscowe środki znieczulające – osłabienie motoryczne), które mogą wpływać na jakość powrotu do zdrowia na różne sposoby. Chociaż istnieje niewiele danych badających korelację między skutkami ubocznymi różnych schematów leczenia przeciwbólowego a jakością powrotu do zdrowia per se, niektóre dane sugerują, że różne schematy leczenia przeciwbólowego będą skutkować różnymi działaniami niepożądanymi, a co za tym idzie, różnymi poziomami jakości powrotu do zdrowia.

Chociaż istnieją niespójne dane dotyczące czasu operacji, czasu znieczulenia, czasu na oddziale anestezjologicznym (PACU) i pooperacyjnych wymagań dotyczących dawki środka przeciwbólowego (6-8).

Istnieją jednak przesłanki, że RZS prowadzi do lepszych wyników dotyczących śmiertelności i chorobowości pooperacyjnej w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego (9-10). Również RA wykazało lepsze wyniki w aspekcie ekonomicznym (11,12).

Żadne badania kliniczne nie obejmują wystarczającej liczby uczestników, aby ostatecznie określić wpływ technik anestezjologicznych na mniejsze lub większe korzyści dotyczące wyniku klinicznego. Nie ma wystarczających dowodów, aby potwierdzić lub zaprzeczyć, że te dwie techniki anestezjologiczne wpływają na większą śmiertelność lub chorobowość pooperacyjną, a obecnie nie ma wystarczających dowodów na to, że RZS lub GA mają jakikolwiek klinicznie istotny korzystny wpływ na wynik pooperacyjny. Ponadto nadal nie ma wystarczających danych, aby określić, czy rodzaj techniki znieczulenia, stopień znieczulenia oraz występowanie działań niepożądanych mogą wpływać na jakość życia, jakość powrotu do zdrowia, zadowolenie pacjenta i chirurga oraz długość hospitalizacji.

Istnieje niewiele danych badających korelację między skutkami ubocznymi różnych schematów znieczulenia a jakością powrotu do zdrowia per se, niektóre dane sugerują, że różne schematy leczenia przeciwbólowego mogą powodować różne działania niepożądane, a co za tym idzie, różne poziomy jakości powrotu do zdrowia.

Chociaż istnieją dane sugerujące, że poprawa analgezji pooperacyjnej prowadzi do lepszych wyników leczenia pacjentów, nie ma wystarczających dowodów na poparcie późniejszej poprawy wyników skoncentrowanych na pacjencie, takich jak jakość życia i jakość powrotu do zdrowia. Tak więc korelacja między RZS a różnymi parametrami końcowymi jest bardzo złożona i jak dotąd nie ma jednoznacznych dowodów na jakiekolwiek zalecenia dotyczące ogólnego stosowania RZS lub GA (13).

Cel badania Operację kręgosłupa lędźwiowego można przeprowadzić przy użyciu różnych technik anestezjologicznych, takich jak znieczulenie ogólne dotchawicze (GA) lub znieczulenie regionalne (RZS). Celem tego badania jest określenie wpływu dwóch różnych technik anestezjologicznych i ich wpływu na wynik kliniczny.

Ponadto niniejsze badanie ma na celu połączenie zatwierdzonych narzędzi zgłoszonych przez pacjentów z oceną wpływu różnych technik anestezjologicznych na wyniki zgłaszane przez pacjentów w okresie około- i pooperacyjnym.