Cirurgia da Coluna Lombar: Anestesia Regional vs. Geral

Antecedentes A cirurgia da coluna lombar pode ser realizada usando diferentes técnicas anestésicas, como anestesia geral endotraqueal (AG) ou anestesia regional (AR) baseada na coluna vertebral. Em uma revisão recente, vários estudos mostraram uma diminuição do escore de dor pós-operatória nos grupos de AR (1). Mas apenas alguns ensaios clínicos randomizados (RCT) foram realizados comparando essas duas técnicas anestésicas e mostraram resultados parcialmente conflitantes (2-5).

Cada agente ou regime anestésico tem um perfil particular de efeitos colaterais (p. opioides - náuseas, vômitos, prurido, sedação; anestésicos locais - fraqueza motora) que podem afetar a qualidade da recuperação de diferentes maneiras. Embora existam poucos dados que examinem a correlação entre os efeitos colaterais de diferentes regimes analgésicos e a qualidade da recuperação per se, alguns dados sugerem que diferentes regimes analgésicos resultarão em diferentes efeitos colaterais e, consequentemente, diferentes níveis de qualidade de recuperação.

Embora existam dados inconsistentes cobrindo tempo de cirurgia, tempo de anestesia, tempo de unidade de terapia anestésica pós-operatória (SRPA) e necessidade de dose de analgésico pós-operatório (6-8).

Mas há algumas ressalvas de que a AR leva a melhores resultados em relação à mortalidade e morbidade pós-operatória em oposição à anestesia geral (9-10). A AR também apresentou melhores resultados quanto aos aspectos econômicos (11,12).

Nenhum ensaio clínico tem número suficiente de indivíduos para determinar definitivamente os efeitos das técnicas anestésicas em benefícios menores ou maiores em relação ao resultado clínico. Não há evidências suficientes para confirmar ou negar a capacidade dessas duas técnicas anestésicas de afetar a mortalidade ou morbidade pós-operatória importante e atualmente não há evidências suficientes de que AR ou AG tenham qualquer efeito benéfico clinicamente significativo no resultado pós-operatório. Além disso, ainda existem dados insuficientes para determinar se o tipo de técnica anestésica, o grau de analgesia e a presença de efeitos colaterais podem influenciar a qualidade de vida, a qualidade da recuperação, a satisfação do paciente e do cirurgião e o tempo de internação.

Existem poucos dados que examinam a correlação entre os efeitos colaterais de diferentes regimes anestésicos e a qualidade da recuperação per se, alguns dados sugerem que diferentes regimes analgésicos podem resultar em diferentes efeitos colaterais e, consequentemente, diferentes níveis de qualidade de recuperação.

Embora existam dados sugerindo que a melhora da analgesia pós-operatória leva a melhores resultados para os pacientes, não há evidências suficientes para apoiar melhorias subsequentes nos resultados centrados no paciente, como qualidade de vida e qualidade de recuperação. Portanto, a correlação entre AR e diferentes parâmetros de resultado é muito complexa e até agora não há evidências claras para qualquer recomendação sobre o uso de AR ou AG em geral (13).

Objetivo do estudo A cirurgia da coluna lombar pode ser realizada usando diferentes técnicas anestésicas, como anestesia geral endotraqueal (AG) ou anestesia regional (AR) baseada na coluna vertebral. O objetivo deste estudo é determinar os efeitos de duas técnicas anestésicas diferentes e seu impacto no resultado clínico.

Além disso, este estudo é desenvolvido para combinar instrumentos validados relatados pelo paciente com a avaliação do efeito de diferentes técnicas anestésicas nos resultados relatados pelo paciente no período peri e pós-operatório.