Lendenwirbelsäulenchirurgie: Regionalanästhesie vs. Vollnarkose

Hintergrund Chirurgische Eingriffe an der Lendenwirbelsäule können mit verschiedenen Anästhesietechniken durchgeführt werden, beispielsweise mit der allgemeinen Endotrachealanästhesie (GA) oder der spinalbasierten Regionalanästhesie (RA). In einer aktuellen Übersichtsarbeit zeigten mehrere Studien einen verringerten postoperativen Schmerzscore in den RA-Gruppen (1). Es wurden jedoch nur wenige randomisierte Kontrollstudien (RCT) zum Vergleich dieser beiden Anästhesietechniken durchgeführt und zeigten teilweise widersprüchliche Ergebnisse (2-5).

Jedes Anästhetikum oder jede Anästhesiebehandlung hat ein bestimmtes Nebenwirkungsprofil (z. B. Opioide – Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Sedierung; Lokalanästhetika – motorische Schwäche), die die Qualität der Genesung auf unterschiedliche Weise beeinträchtigen können. Obwohl es nur wenige Daten gibt, die den Zusammenhang zwischen den Nebenwirkungen verschiedener Analgetika und der Genesungsqualität an sich untersuchen, deuten einige Daten darauf hin, dass unterschiedliche Analgetika zu unterschiedlichen Nebenwirkungen und folglich zu unterschiedlichen Qualitäten der Genesung führen.

Es liegen zwar inkonsistente Daten zur Operationszeit, zur Anästhesiezeit, zur Zeit auf der postoperativen Anästhesiestation (PACU) und zum postoperativen Analgetikadosisbedarf vor (6-8).

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass RA im Vergleich zur Vollnarkose zu besseren Ergebnissen hinsichtlich postoperativer Mortalität und Morbidität führt (9-10). Auch hinsichtlich wirtschaftlicher Aspekte zeigte RA bessere Ergebnisse (11,12).

Es gibt keine klinischen Studien mit genügend Probanden, um die Auswirkungen von Anästhesietechniken auf geringfügige oder große Vorteile im Hinblick auf das klinische Ergebnis definitiv zu bestimmen. Es liegen keine ausreichenden Beweise vor, um die Fähigkeit dieser beiden Anästhesietechniken, die postoperative Mortalität oder Morbidität zu beeinflussen, zu bestätigen oder zu leugnen, und es gibt derzeit keine ausreichenden Beweise dafür, dass RA oder GA einen klinisch signifikanten positiven Einfluss auf das postoperative Ergebnis haben. Darüber hinaus liegen immer noch unzureichende Daten vor, um festzustellen, ob die Art der Anästhesietechnik, der Grad der Analgesie und das Vorhandensein von Nebenwirkungen die Lebensqualität, die Qualität der Genesung, die Zufriedenheit von Patienten und Chirurgen sowie die Dauer des Krankenhausaufenthalts beeinflussen können.

Es gibt nur wenige Daten, die den Zusammenhang zwischen den Nebenwirkungen verschiedener Anästhesieschemata und der Genesungsqualität an sich untersuchen. Einige Daten deuten jedoch darauf hin, dass unterschiedliche Analgetikaschemata zu unterschiedlichen Nebenwirkungen und folglich zu unterschiedlichen Qualitäten der Genesung führen können.

Obwohl es Daten gibt, die darauf hindeuten, dass eine verbesserte postoperative Analgesie zu besseren Patientenergebnissen führt, gibt es keine ausreichende Evidenz, um nachfolgende Verbesserungen stationärer Ergebnisse wie Lebensqualität und Genesungsqualität zu unterstützen. Daher ist der Zusammenhang zwischen RA und verschiedenen Ergebnisparametern sehr komplex und es gibt bisher keine eindeutigen Belege für eine Empfehlung hinsichtlich der Verwendung von RA oder GA im Allgemeinen (13).

Studienziel Lendenwirbelsäulenoperationen können mit verschiedenen Anästhesietechniken wie der allgemeinen Endotrachealanästhesie (GA) oder der spinalbasierten Regionalanästhesie (RA) durchgeführt werden. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen von zwei verschiedenen Anästhesietechniken und deren Einfluss auf das klinische Ergebnis zu bestimmen.

Darüber hinaus wurde diese Studie entwickelt, um validierte, vom Patienten berichtete Instrumente mit der Bewertung der Wirkung verschiedener Anästhesietechniken auf die vom Patienten berichteten Ergebnisse in der peri- und postoperativen Phase zu kombinieren.