Lumbal ryggradskirurgi: Regional kontra generell anestesi

Bakgrunn Korsryggkirurgi kan utføres ved bruk av forskjellige anestesiteknikker som generell endotrakeal anestesi (GA) eller spinalbasert regional anestesi (RA). I en nylig gjennomgang viste flere studier en redusert postoperativ smertescore i RA-gruppene (1). Men kun få randomiserte kontrollforsøk (RCT) er utført som sammenligner disse to anestesiteknikkene og har vist til dels motstridende resultater (2-5).

Hvert anestesimiddel eller regime har en spesiell bivirkningsprofil (f.eks. opioider - kvalme, oppkast, kløe, sedasjon; lokalbedøvelse - motorisk svakhet) som kan påvirke kvaliteten på restitusjonen på forskjellige måter. Selv om det er få data som undersøker sammenhengen mellom bivirkninger fra ulike smertestillende regimer og kvaliteten på restitusjonen i seg selv, tyder noen data på at forskjellige analgetiske regimer vil resultere i ulike bivirkninger og følgelig ulike nivåer av restitusjonskvalitet.

Selv om det eksisterer inkonsistente data som dekker operasjonstid, anestesitid, postoperativ anestesienhet (PACU) tid og postoperativ smertestillende dosebehov (6-8).

Men det er noen hindringer for at RA fører til bedre resultater når det gjelder postoperativ mortalitet og sykelighet i motsetning til generell anestesi (9-10). Også RA viste bedre resultater når det gjelder økonomiske aspekter (11,12).

Ingen kliniske studier har tilstrekkelig antall forsøkspersoner til å bestemme definitivt effekten av anestesiteknikker på mindre eller større fordeler angående klinisk utfall. Det er utilstrekkelig bevis for å bekrefte eller avkrefte evnen til disse to anestesiteknikkene til å påvirke større postoperativ mortalitet eller sykelighet, og det er foreløpig ingen tilstrekkelig bevis for at RA eller GA har noen klinisk signifikant gunstig effekt på postoperativt utfall. Videre er det fortsatt utilstrekkelig data til å avgjøre om type anestesiteknikk, grad av smertestillende og tilstedeværelse av bivirkninger kan påvirke livskvaliteten, kvaliteten på tilfriskning, pasientens og kirurgens tilfredshet og lengden på sykehusinnleggelsen.

Det er få data som undersøker sammenhengen mellom bivirkninger fra ulike bedøvelsesregimer og kvaliteten på utvinningen i seg selv, noen data tyder på at ulike smertestillende behandlinger kan resultere i ulike bivirkninger og følgelig ulike nivåer av utvinningskvalitet.

Selv om det er data som tyder på at forbedret postoperativ analgesi fører til bedre pasientresultater, er det utilstrekkelig bevis for å støtte påfølgende forbedringer pasientsentrerte utfall som livskvalitet og utvinningskvalitet. Så korrelasjonen mellom RA og ulike utfallsparametere er svært kompleks, og til nå er det ingen klare bevis for noen anbefaling om bruk av RA eller GA generelt (13).

Studiemål Lumbal ryggradskirurgi kan utføres ved bruk av forskjellige anestesiteknikker som generell endotrakeal anestesi (GA) eller spinalbasert regional anestesi (RA). Hensikten med denne studien er å bestemme effekten av to forskjellige anestesiteknikker og deres innvirkning på klinisk utfall.

Videre er denne studien utviklet for å kombinere validerte pasientrapporterte instrumenter med vurdering av effekten av ulike anestesiteknikker på pasientrapporterte utfall i den peri- og postoperative perioden.