腰椎手术：区域麻醉与全身麻醉

背景 腰椎手术可以使用不同的麻醉技术进行，例如全身气管内麻醉 (GA) 或脊髓区域麻醉 (RA)。 在最近的一项综述中，几项研究表明 RA 组的术后疼痛评分有所降低 (1)。 但是只有少数随机对照试验 (RCT) 对这两种麻醉技术进行了比较，并且显示出部分相互矛盾的结果 (2-5)。

每种麻醉剂或方案都有特定的副作用（例如 阿片类药物——恶心、呕吐、瘙痒、镇静；局部麻醉剂 - 运动无力）可能以不同方式影响恢复质量。 尽管很少有数据检查不同镇痛方案的副作用与恢复质量本身之间的相关性，但一些数据表明不同的镇痛方案会导致不同的副作用，从而导致不同程度的恢复质量。

尽管在手术时间、麻醉时间、术后麻醉监护室 (PACU) 时间和术后镇痛剂量要求方面存在不一致的数据 (6-8)。

但有一些证据表明，相对于全身麻醉，RA 在术后死亡率和发病率方面有更好的结果 (9-10)。 RA 在经济方面也显示出更好的结果 (11,12)。

没有临床试验有足够的受试者数量来明确确定麻醉技术对临床结果的次要或主要益处的影响。 没有足够的证据证实或否认这两种麻醉技术影响主要术后死亡率或发病率的能力，目前也没有足够的证据表明 RA 或 GA 对术后结果有任何临床上显着的有益影响。 此外，仍然没有足够的数据来确定麻醉技术的类型、镇痛程度和副作用的存在是否会影响生活质量、康复质量、患者和外科医生的满意度以及住院时间。

很少有数据检查不同麻醉方案的副作用与恢复质量本身之间的相关性，一些数据表明不同的镇痛方案可能导致不同的副作用，从而导致不同程度的恢复质量。

尽管有数据表明改善术后镇痛会带来更好的患者预后，但没有足够的证据支持随后改善以住院患者为中心的结果，例如生活质量和康复质量。 因此，RA 与不同结果参数之间的相关性非常复杂，到目前为止，还没有明确的证据表明任何关于一般使用 RA 或 GA 的建议 (13)。

研究目的 腰椎手术可以使用不同的麻醉技术进行，例如全身气管内麻醉 (GA) 或脊髓区域麻醉 (RA)。 本研究的目的是确定两种不同麻醉技术的效果及其对临床结果的影响。

进一步开发这项研究是为了将经过验证的患者报告的仪器与评估不同麻醉技术对患者报告的围手术期和术后结果的影响相结合。