Zrozumienie hipoglikemii po operacji bariatrycznej (HYPOBAR1)

Otyłość jest poważnym globalnym problemem zdrowotnym, który wiąże się ze znaczną niepełnosprawnością i śmiertelnością. Na całym świecie częstość występowania otyłości podwoiła się od 1980 r., dotykając 13% światowej populacji. Wykazano, że chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszym i najtrwalszym sposobem leczenia ciężkiej otyłości i prowadzi do znacznej poprawy w zakresie chorób współistniejących związanych z otyłością. Jednak poposiłkowa hiperinsulinemiczna hipoglikemia (PHH) po operacji bariatrycznej jest powikłaniem metabolicznym, które jest coraz częściej rozpoznawane. Zgłoszono wskaźniki rozpowszechnienia do 72%. PHH może mieć poważne implikacje dla dotkniętych pacjentów, w tym negatywny wpływ na zachorowalność, śmiertelność oraz jakość życia. Patofizjologia PPH nie jest w pełni poznana i sugeruje zmniejszoną adaptację funkcji komórek beta do zwiększonej wrażliwości na insulinę. Postuluje się, że ta ostatnia jest w dużej mierze wtórna z powodu czynników zewnętrznych poza komórkami beta w wyniku zmian anatomicznych i hormonalnych po pomostowaniu żołądka metodą Roux-en-Y (RYGB). Jednak wewnętrzne efekty mechanistyczne zmienionej funkcji komórek beta po RYGB in vivo są nieznane i dalsze badania mogą doprowadzić do lepszego zrozumienia patogenezy PHH i pomóc zidentyfikować cele dla możliwych interwencji. We wcześniejszych badaniach prowadzono ulepszoną analizę komórek beta, śledząc syntezę insuliny w czasie rzeczywistym w oparciu o znakowanie stabilnym izotopem peptydu C podczas doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) w kohortach z prawidłową i cukrzycową tolerancją glukozy. Stosując to samo podejście metodologiczne, aczkolwiek w innej populacji docelowej (PPH po operacji bariatrycznej), niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy nadmierne wydzielanie insuliny można wytłumaczyć wzrostem syntezy insuliny, a po drugie, czy potencjalnie zwiększona synteza insuliny może być związane z innymi hormonami regulującymi glukozę i miarami wrażliwości na insulinę.