Skuteczność wywiadu motywującego w zakresie poprawy opieki nad pacjentami z cukrzycą typu 2 w Chinach

Ten RCT był realizowany od maja 2016 do kwietnia 2017 w Shenzhen w Chinach. Shenzhen jest czwartym co do wielkości miastem w Chinach, z szybko rosnącą populacją wynoszącą 12 milionów ludzi i najwyższym PKB w kraju. Większość pacjentów z cukrzycą w Chinach jest leczona w specjalistycznych klinikach endokrynologicznych, podczas gdy bardziej stabilni pacjenci są leczeni w społeczności. Dlatego wybraliśmy ambulatorium specjalisty endokrynologicznego i klinikę medycyny rodzinnej w szpitalu University of Hong Kong-Shenzhen (HKU-SZH), a także trzy lokalne ośrodki zdrowia w dystrykcie Luohu jako zbiór próbek. Pacjenci z DM byli rekrutowani przez lekarzy na konsultacjach. Wynika to z faktu, że wykłady z zakresu edukacji zdrowotnej są jedną z rutynowych strategii zarządzania cukrzycą stosowaną przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną w Chinach, a pacjenci są zwykle zapraszani przez swoich lekarzy na te wykłady.

Oszacowanie wielkości próby zostało obliczone na podstawie wcześniej opublikowanych badań przeprowadzonych gdzie indziej, w których pacjenci z cukrzycą otrzymywali poradnictwo dotyczące zmiany zachowania kierowane przez MI. Wynik „Problem Areas in Diabetes” (PAID) w tym badaniu wyniósł 29 ± 22,64 w grupie interwencyjnej w porównaniu z 29 ± 24,32 w grupie kontrolnej. Dlatego potrzebnych było 192 uczestników, aby wykryć 10% wielkość efektu z alfa 0,05 i mocą 80,0%. Przy przewidywanej 15% stracie na obserwację, celem było łącznie 225 uczestników.

Do podsumowania cech uczestników wykorzystano statystyki opisowe. Przeanalizowaliśmy dane wyjściowe grup interwencyjnych i kontrolnych, aby określić spójność cech w dwóch grupach pacjentów. Test t zastosowano do zmiennych ciągłych, takich jak obwód talii, masa ciała i BMI, natomiast test chi-kwadrat zastosowano do zmiennych kategorycznych na etapach zmian, takich jak palenie, picie i ćwiczenia. Obliczono i przetestowano zmiany w PAID i PEI w okresie pointerwencji i obserwacji między dwiema grupami.

Analizując dwa zestawy zmiennych w grupie interwencyjnej i kontrolnej, kierowaliśmy się zasadą analizy zamiaru leczenia, tj. jeśli uczestnik nie uczestniczył we wszystkich czterech modułach, wyniki pierwszego kwestionariusza byłyby przyjmowane i analizowane jako dane ostateczne , przy użyciu analizy wariancji projektu mieszanego. W wykrywaniu związku między zmienną ciągłości a zmienną kategoryczną wykorzystaliśmy dwuwymiarowe analizy korelacji. Wszystkie analizy przeprowadzono w SPSS 20.0. Przyjęliśmy wartość p <0, 05 jako punkt odcięcia istotności statystycznej.