Badanie zrównoważonego życia uniwersyteckiego (SUN). (SUN)

Cele studiów:

Ogólnym celem badania jest pogłębienie wiedzy na temat etiologii i rokowania powszechnych problemów ze zdrowiem psychicznym (depresja, lęk i stres) oraz bólu mięśniowo-szkieletowego doświadczanych przez studentów studiów licencjackich w Szwecji.

Konkretne pytania badawcze:

Czy czynniki modyfikowalne, takie jak zła jakość snu, schematy posiłków, mała aktywność fizyczna/siedzący tryb życia, dolegliwości bólowe i złe warunki studiowania, są niezależnymi czynnikami ryzyka wystąpienia epizodów uciążliwych objawów depresyjnych i lękowych oraz bólów mięśniowo-szkieletowych i niekorzystnych trajektorii depresji, lęku, stresu i objawy bólowe? Czy modyfikowalne czynniki, takie jak zła jakość snu, schematy posiłków, mała aktywność fizyczna/siedzący tryb życia, dolegliwości bólowe i złe środowisko nauki, są niezależnymi czynnikami prognostycznymi dla powrotu do zdrowia po uciążliwych objawach depresyjnych i lękowych oraz bólach mięśniowo-szkieletowych? Czy takie potencjalne czynniki ryzyka i trajektorie różnią się między mężczyznami i kobietami? Jakie są trajektorie jakości snu, wzorców posiłków, aktywności fizycznej/siedzącego trybu życia, bólu i używania substancji psychoaktywnych w ciągu jednego roku akademickiego (opisać fluktuacje czynników ryzyka)?

Projekt badania:

Badanie kohortowe studentów studiów licencjackich lub magisterskich (do poziomu magisterskiego) studiów stacjonarnych, w wieku 18 lat lub starszych, z co najmniej jednym rokiem akademickim przed ukończeniem studiów, z czterokrotną kontynuacją w ciągu roku akademickiego.

Populacje źródłowe:

Populacje źródłowe dla tego projektu to studenci studiów licencjackich lub magisterskich (do poziomu magisterskiego) w pełnym wymiarze godzin, w wieku 18 lat lub starsi, z co najmniej jednym rokiem akademickim przed ukończeniem studiów na uniwersytetach w rejonie Sztokholmu.

Gromadzenie danych:

Zbieranie danych będzie odbywać się za pomocą kwestionariuszy za pośrednictwem linku wysyłanego na adres e-mail studentów, podany przez uczestniczące uczelnie. Studenci będą mogli uzyskać dostęp do kwestionariusza przez okres czterech tygodni na początku badania i podczas każdej wizyty kontrolnej.

ekspozycje:

Jakość snu, aktywność fizyczna i siedzący tryb życia, używanie substancji psychoaktywnych w ciągu ostatnich trzech miesięcy (zastosowanie niemedyczne), środowisko nauki, obraz ciała, perfekcjonizm, hazard, kompulsywne ćwiczenia, korzystanie z mediów społecznościowych, cybernękanie, prokrastynacja i samotność.

Wyniki:

Wyniki będą mierzone za pomocą Skali Stresu Depresyjnego-21 (DASS-21). DASS-21 obejmuje trzy podskale przeznaczone do pomiaru objawów depresji, lęku i stresu w populacjach nieklinicznych z alternatywnymi odpowiedziami na skali Likerta w zakresie od 0-3. Wyższe wyniki wskazują na cięższe objawy. Ból mięśniowo-szkieletowy będzie mierzony za pomocą Kwestionariusza bólu mięśniowo-szkieletowego Nordic (NMQ), który obejmuje większość potencjalnych punktów bólu mięśniowo-szkieletowego. Kwestionariusz mierzy objawy mięśniowo-szkieletowe i intensywność bólu w dziewięciu obszarach ciała: szyi, barku, łokciu, nadgarstkach/dłoniach, górnej części pleców, dolnej części pleców, biodrach/udach/pośladkach, kolanach i kostkach/stopach. Pytania zostały zmodyfikowane, aby dotyczyły poprzedniego miesiąca, a nie poprzednich 12 miesięcy, jak w oryginalnym NMQ. Osobom, które nie zgłaszały żadnych objawów, przypisano zero bólu, podczas gdy osoby, które zgłosiły objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, poproszono również o podanie średniego natężenia bólu w ciągu ostatniego miesiąca, w skali od zera, co oznacza brak dolegliwości, do dziewięciu, co odnosi się do bólu „tak złego, jak to tylko możliwe”.

Potencjalne czynniki zakłócające:

Badacze zbiorą następujące zmienne jako potencjalne czynniki zakłócające związek między ekspozycjami a wynikami. Te czynniki zakłócające zostały wybrane na podstawie naszego przeglądu literatury.

Zmienne socjodemograficzne: wiek, płeć, obywatelstwo, stan cywilny, liczba osób na utrzymaniu, stan cywilny rodziców, status zatrudnienia rodziców, roczny dochód osobisty i domowy, tygodniowy czas pracy, warunki mieszkaniowe i czas dojazdu do pracy.

Zmienne akademickie: Ogólna średnia z ostatniego roku (studenci pierwszego roku podają średnią z ostatniej klasy liceum), program studiów, rok studiów.

Ogólny stan zdrowia i choroby współistniejące zdiagnozowane medycznie: Badacze poproszą uczestników o ocenę ich ogólnego stanu zdrowia i chorób współistniejących zdiagnozowanych przez pracownika służby zdrowia w ciągu ostatniego roku. W naszym badaniu pilotażowym wybierzemy choroby współistniejące zgłaszane przez > 5% próby. W kanadyjskim badaniu pilotażowym były to: alergie, artretyzm, astma, zaburzenia uwagi/trudności w uczeniu się, zaburzenia odżywiania, nadciśnienie, wrzody jelit lub żołądka, migrenowe bóle głowy, zaburzenia nastroju, skolioza i infekcje przenoszone drogą płciową.

Analiza danych i statystyki:

Definicja trajektorii: trajektorie skutków depresji, lęku, objawów stresu i bólu pojawią się w modelach mieszaniny wzrostu latentnych klas (LCGMM), które pozwalają na identyfikację wielu podstawowych trajektorii w określonej populacji. W LCGMM każda trajektoria jest definiowana przez własne parametry wzrostu (punkt przecięcia, nachylenie liniowe), które zakłada się, że są utajone. Wykorzystamy Baysian Information Criteria (BIC), Bootstrap Likelihood Ratio Test (BLRT) i entropię (miarę niepewności), aby określić, czy nasza hipoteza 4-trajektorii oferuje najlepiej dopasowane rozwiązanie dla danych. Za pomocą tej metody zostaną również zidentyfikowane trajektorie jakości snu, braku bezpieczeństwa żywnościowego, aktywności fizycznej/siedzącego trybu życia oraz używania substancji.

Powiązania między ekspozycjami a trajektoriami: Badacze wykorzystają wielomianową analizę regresji logistycznej w celu określenia powiązań między każdą ekspozycją a trajektoriami wyników. Badacze podają powiązania jako iloraz szans (OR) i 95% przedziały ufności (95% CI). Badacze najpierw zbudują modele dwuwymiarowe, aby zmierzyć surowe powiązania między ekspozycjami a trajektoriami. Aby zidentyfikować czynniki zakłócające, badacze zbudują modele w celu sprawdzenia, czy włączenie każdego potencjalnego czynnika zakłócającego spowodowało zmianę o ≥ 10% w którymkolwiek z powiązań.

Powiązania między ekspozycjami a przypadkami incydentów depresji, lęku, objawów stresu i bólu: Na początku badacze zidentyfikują podkohortę uczniów zagrożonych odpowiednio kłopotliwymi objawami depresyjnymi i lękowymi oraz bólem. Badacze wykorzystają oszacowania Kaplana-Meiera do opisania częstości występowania i analizę przeżycia w czasie dyskretnym, aby zmierzyć powiązania między ekspozycjami a wynikiem. We wszystkich modelach kategorią odniesienia będzie poziom narażenia, co do którego przypuszcza się, że wiąże się z najniższym ryzykiem wyniku. Do opisania siły i kierunku powiązania zostaną użyte OR i 95% CI. To samo podejście, co opisane powyżej, zostanie zastosowane do identyfikacji czynników prognostycznych (począwszy od podkohorty z „ryzykiem” wyzdrowienia) i do kontroli zakłóceń.

Wielkość próby: Badacze oszacowali liczbę parametrów, które można uwzględnić w modelach wielomianowej regresji logistycznej w oparciu o rozkłady uczestników na czterech hipotetycznych trajektoriach (brak objawów, poprawa, pogorszenie i trwałość) przy użyciu dwóch różnych scenariuszy rozkładu. W scenariuszu 1 postawiliśmy hipotezę, że 70% nie ma żadnych objawów, 13% doświadcza pogorszenia, 10% poprawia się, a 7% ma trwałe objawy. W scenariuszu 2 badacz postawił hipotezę równego rozkładu (25%) na trajektoriach. Opierając się na tych założeniach, badacze oszacowali, że modele mogą pomieścić od 32 parametrów, jeśli badacze zrekrutują 1000 studentów (scenariusz 1) do aż 234 parametrów, jeśli badacze zrekrutują 5000 uczestników (scenariusz 2).

Badanie podrzędne dotyczące Covid-19:

Rekrutacja i zbieranie danych do badania kohortowego miało miejsce przed i podczas pandemii Covid-19. Dlatego badacze rozpoczęli częstsze rejestrowanie poziomów bólu, niepokoju i depresji od maja 2020 r. za pomocą cotygodniowych wiadomości tekstowych. Zbieranie danych przed i w trakcie pandemii daje szansę na zbadanie zmiany objawów depresji, lęku i stresu oraz zachowań związanych ze stylem życia w stosunku do pandemii. Konkretne pytania badawcze w odniesieniu do tego badania cząstkowego związanego z Covid-19 to: 1) Czy w pierwszym miesiącu pandemii nastąpiły jakieś zmiany dotyczące objawów problemów ze zdrowiem psychicznym? 2) Czy uczniowie wykażą zmiany w zachowaniach zdrowego stylu życia, takich jak wzorce i jakość snu, schemat posiłków, ćwiczenia i używanie substancji psychoaktywnych w pierwszym miesiącu pandemii oraz 3) Różne trajektorie objawów obniżonego nastroju, niepokoju i bólu w trakcie trwania pandemia będzie mierzona co tydzień w celu identyfikacji czynników związanych z niekorzystnymi trajektoriami.