Menopauza Osteoporoza i interwencja kości za pomocą ćwiczeń stylu życia. (MOBILE)

Dane będą zbierane na początku badania, po zakończeniu badania i podczas 3-miesięcznej obserwacji. Po zbiorze danych wyjściowych i ustaleniu kwalifikowalności uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej ćwiczeń lub grupy kontrolnej pozorowanej. Randomizacja będzie polegać na komputerowym generowaniu liczb losowych. Uczestnicy będą ślepi na przydział do grup. Obie grupy ukończą wymagany program przez osiem miesięcy.

W przypadku grupy interwencyjnej uczestnicy będą musieli wykonać 10 maksymalnych skoków w pionie, z 10-sekundową przerwą między każdym skokiem, używając wymachu ramieniem w stylu ruchu przeciwnego przez trzy dni w tygodniu. Skoki będą wykonywane bez butów na twardym podłożu. Skoki poprzedzone będą rozgrzewką trwającą ok. 3 min, składającą się z ćwiczeń mobilizacyjnych nóg i dolnej części pleców. Skoki będą postępowały w czasie i zgodnie z indywidualnymi potrzebami. Początkowo skoki można wykonywać z wykorzystaniem podpórki ręcznej (np. oparcia krzesła lub stołu), jeśli uczestnicy czują się niestabilnie. Skoki zostaną rozszerzone o ruchy wielokierunkowe (skoki w bok, do przodu, do tyłu i po przekątnej). Nastąpi również naturalny postęp, ponieważ uczestnicy powinni poprawić wysokość skoku ze zwiększoną eksplozywnością mięśni. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie prostego, codziennego dziennika treningowego, w którym zapisz, kiedy podjęli ćwiczenie, w celu oceny przestrzegania zaleceń.

W grupie kontrolnej uczestnicy będą musieli wykonać ćwiczenia równoważne. Ćwiczenia równoważące będą rozwijane i zróżnicowane (aby zapewnić przestrzeganie). Początkowo można zastosować podpórkę podręczną (taką jak oparcie krzesła). Uczestnicy będą musieli utrzymywać równowagę na jednej nodze przez maksymalnie 60 sekund (2 x 60 s odpowiada czasowi 10 skoków). To ćwiczenie będzie początkowo rozwijane w czasie, a następnie poprzez: zakłócenie fiksacji wzrokowej (np. obracanie głowy), zmianę środka ciężkości (np. unoszenie rąk/nóg); wykonanie bocianiej równowagi (ręce na biodrach, zgięte w kolanie i podparte nogą stojącą); sięganie w wielu kierunkach przed odzyskaniem początkowej postawy; zamykanie oczu; zmniejszenie bazy wsparcia; oraz połączenie tych czynności. Początkowy poziom trudności zostanie określony przez badacza, zgodnie z możliwościami funkcjonalnymi każdego uczestnika. Ćwiczenia równoważne poprzedzone będą rozgrzewką trwającą około 3 min, składającą się z ćwiczeń mobilizacyjnych nóg i dolnej części pleców. Celem ćwiczenia pozorowanego jest wspieranie postrzegania pełnego uczestnictwa w badaniu w celu zmniejszenia wskaźników rezygnacji i zaślepienia uczestników na interwencję. Ćwiczenia równowagi, chociaż nie poprawiają zdrowia kości, mogą zmniejszyć ryzyko złamań, czyniąc pozorowaną grupę kontrolną bardziej etyczną dzięki potencjalnej poprawie i ograniczonemu ryzyku.

Aby zapewnić kontrolę jakości, uczestnikom zostaną udostępnione zdigitalizowane klipy wideo wszystkich ćwiczeń, które będą zachęcane do wykonywania ćwiczeń, jak pokazano na filmie. Uczestnicy zostaną zaproszeni na jedną w pełni nadzorowaną sesję ćwiczeń grupowych miesięcznie. Sesje te będą wykorzystywane do monitorowania jakości ćwiczeń i upewnienia się, że postępy są odpowiednie dla każdego uczestnika. Sesje będą trwały 15-20 min. Obecność na tych sesjach będzie monitorowana za pomocą rejestrów. Oprócz tych nadzorowanych sesji ćwiczeń, uczestnicy będą mieli swobodę wyboru, gdzie i kiedy wykonują ćwiczenia. Podczas sesji prowadzonej przez instruktora zostaną przesłane dzienniki szkoleniowe. W przypadku braku możliwości przybycia uczestnicy zostaną poproszeni o przesłanie dzienników szkoleń drogą elektroniczną lub pocztą. Aby zachęcić do przestrzegania zasad, zostanie wykorzystana aplikacja, która umożliwi publikowanie cotygodniowych ogłoszeń, a także e-maili i/lub przypomnień tekstowych. Uczestnicy będą mogli swobodnie kontaktować się z naukowcami w sprawie wszelkich wątpliwości, jakie mają podczas interwencji. Oprócz podjętych ćwiczeń, uczestnicy zostaną poproszeni o kontynuowanie zwykłych ćwiczeń przez cały okres badania.

Aby poprawić przestrzeganie zasad, zostanie wykorzystana teoria społeczno-poznawcza Bandury dotycząca zmiany zachowania. Konkretne konstrukty będą obejmowały wiedzę i umiejętności do wykonania przepisanej interwencji, osobistą regulację ukierunkowanych na cel zachowań zdrowotnych (samokontrola) oraz pewność siebie w angażowaniu się w ćwiczenia pomimo braku nadzoru. Omówione zostaną również działania wzmacniające, tj. działania zwiększające skłonność do przestrzegania zaleceń podczas badania i po jego zakończeniu.

Poziom poczucia własnej skuteczności uczestników w zakresie angażowania się w zmianę stylu życia zostanie oceniony za pomocą pięciopunktowej skali Likerta, od „w ogóle niepewny” do „bardzo pewny siebie”. Uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę, na ile są pewni zaangażowania się w ćwiczenie, niezależnie od typowych okoliczności, takich jak ograniczenia czasowe, stres i zmęczenie. Ocena własnej skuteczności odbywać się będzie na początku badania oraz w odstępach miesięcznych (poprzez uczestnictwo w superwizowanych sesjach grupowych). W przypadku nieobecności na zajęciach zaliczenie odbywać się będzie w formie elektronicznej. W przypadku niskiej oceny, sposoby postępowania w takich sytuacjach bez uszczerbku dla przestrzegania reżimu zostaną podane w odniesieniu do osobistych okoliczności każdego uczestnika. Ponadto na początku badania uczestnicy zostaną poproszeni o zidentyfikowanie wszelkich okoliczności, które mogłyby zmotywować ich do wykonania ćwiczenia, a także wszelkich dostrzeganych barier utrudniających przestrzeganie zaleceń. Wszelkie kwestie zostaną omówione, a uczestnicy będą mieli możliwość zaprojektowania spersonalizowanych strategii przestrzegania zasad. Celem będzie wspieranie poczucia własnej skuteczności w obu grupach.

Po ośmiomiesięcznej interwencji wszystkie kobiety w ramieniu badania, które ukończyły badanie, zostaną zaproszone do wzięcia udziału w grupie fokusowej (w grupach po 8 osób, w zależności od liczby chętnych do udziału), aby zbadać postrzeganie uczestników interwencji. Wykorzystany zostanie przewodnik tematyczny, który obejmuje: Eksplorację postrzeganych barier w podejmowaniu interwencji ruchowej; problemy z przestrzeganiem; dopuszczalność interwencji; zdarzenia niepożądane; przyjemność; oceny postrzeganego wysiłku; jak łatwo interwencja może zostać włączona do stylu życia. Na koniec grupy fokusowej zostanie sprawdzony przewodnik tematyczny, aby upewnić się, że uwzględniono wszystkie obszary. Grupy fokusowe będą prawdopodobnie trwać od 45 do 60 minut, chociaż będą kontynuowane, dopóki badacz nie uzna, że ​​osiągnięto nasycenie danymi. Grupy fokusowe zostaną nagrane w formie audio, a następnie poddane transkrypcji w celu ułatwienia analizy. Niewerbalne zachowanie uczestników również zostanie zarejestrowane.