Wpływ poradnictwa klinicznego i CRP w miejscu opieki nad dziećmi: projekt ARON (ARON)

Badacze dążą do wzmocnienia oceny ciężko chorych dzieci w podstawowej opiece zdrowotnej poprzez wprowadzenie algorytmu diagnostycznego, który może zmniejszyć przepisywanie antybiotyków.

W świetle wcześniejszych dowodów i dotychczasowych wyników, badanie ARON przetestuje wpływ algorytmu diagnostycznego, w tym wystandaryzowaną ocenę kliniczną, test POC CRP i porady dotyczące siatki bezpieczeństwa.

Dlatego badacze proponują ocenę kliniczną i opłacalność algorytmu diagnostycznego, który obejmuje drzewo decyzyjne, POC CRP i porady dotyczące siatki bezpieczeństwa u ostro chorych dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat zgłaszających się do opieki ambulatoryjnej, na przepisywanie AB, skierowanie/przyjęcie do szpitala, dodatkowe badania, śmiertelność i zadowolenie pacjenta.

Mówiąc dokładniej, pytanie badawcze badaczy dotyczy tego, czy ten algorytm diagnostyczny jest w stanie bezpiecznie ograniczyć przepisywanie antybiotyków u ciężko chorych dzieci zgłaszających się do opieki ambulatoryjnej.

Decyzja o wykonaniu POC CRP będzie zależała od wystandaryzowanej oceny klinicznej, tj. zwalidowanego klinicznego drzewa decyzyjnego, a następnie w przypadku dzieci niskiego ryzyka od zamiaru przepisania AB.

Badacze przedstawią jasne, oparte na dowodach wskazówki, jak interpretować wynik testu CRP, jak opisano poniżej.

Ocena procesu zbada, w jaki sposób klinicyści wykorzystują badanie CRP w swojej praktyce i jak rodzice doświadczają tych konsultacji.

Badacze proponują badanie, w którym dzieci (w wieku od 6 miesięcy do 12 lat) zostaną losowo przydzielone do (a) algorytmu diagnostycznego z badaniem CRP i szczegółowymi wskazówkami, kiedy przepisać AB lub (b) zwykłą opieką. Badanie CRP zostanie wykonane za pomocą testu nakłucia palca (wynik w ciągu 4 minut). Poziom CRP zostanie następnie przekazany lekarzowi, który przekaże wynik dziecku/rodzicom.

Badacze zamierzają zrekrutować 6111 dzieci i będą gromadzić dane zarejestrowane przez uczestniczącego lekarza, z dokumentacji medycznej dziecka i bezpośrednio od dzieci/rodziców. Badacze opiszą, jak interwencja zadziałała w praktyce i jak klinicyści/rodzice doświadczyli tych konsultacji.

Wskazówki będą częścią algorytmu diagnostycznego, który obejmuje badanie CRP pod kontrolą kliniczną oraz porady dotyczące bezpieczeństwa, aby poinformować rodziców, czego mogą się spodziewać i na co zwrócić uwagę.

W ciągu 30 dni od pierwszej konsultacji kontaktowej przeprowadzone zostaną wywiady indywidualne z klinicystami i rodzicami biorącymi udział w badaniu, mające na celu poznanie procesów społecznych wpływających na osadzenie interwencji w praktyce oraz technik zmiany zachowań.

Te indywidualne wywiady telefoniczne zostaną przeprowadzone z wybranymi rodzicami w celu ustalenia, czy ich obawy zostały odpowiednio omówione i czy ich oczekiwania zostały spełnione oraz jak odczuli konsultację i/lub badanie POC CRP.

Porady dotyczące siatki bezpieczeństwa będą uzupełnione broszurą informacyjną dla rodziców, opartą na wcześniejszych badaniach (interaktywna broszura „Kiedy powinienem się martwić” (przewodnik po kaszlu, przeziębieniu, bólu ucha i bólu gardła), „Mijn kind heeft koorts” broszurę (Eefje de Bont, www.thuisarts.nl) oraz ulotkę „Opieka nad dzieckiem z kaszlem” (informacje o tym, jak opiekować się dzieckiem, które ma kaszel i kiedy zgłosić się do lekarza)).

Wyniki tego badania mogą zmienić praktykę lekarzy opieki ambulatoryjnej i mogą być bardzo interesujące dla rodziców i opiekunów dzieci. Badacze opublikują wyniki tych badań w czasopismach naukowych, zaprezentują się na krajowych konferencjach i omówią wyniki z grupami odpowiedzialnymi za krajowe wytyczne dotyczące oceny dzieci z ostrymi chorobami (Domus Medica, SSMG).