Влияние клинического руководства и CRP в местах оказания помощи детям: проект ARON (ARON)

Исследователи стремятся усилить оценку остробольных детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи путем введения диагностического алгоритма, который может уменьшить количество назначений антибиотиков.

В свете предыдущих доказательств и их результатов в исследовании ARON будет проверено влияние диагностического алгоритма, включая стандартизированную клиническую оценку, тест POC CRP и рекомендации по безопасности.

Таким образом, исследователи предлагают оценить клиническую и экономическую эффективность диагностического алгоритма, включающего дерево решений, POC CRP и рекомендации по безопасности у остробольных детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, поступающих на амбулаторное лечение, при назначении АБ, направление/госпитализация в больницу, дополнительное тестирование, смертность и удовлетворенность пациентов.

В частности, исследовательский вопрос исследователей заключается в том, способен ли этот диагностический алгоритм безопасно уменьшить назначение антибиотиков остробольным детям, поступающим на амбулаторное лечение.

Решение о проведении или не проведении теста POC CRP будет зависеть от стандартизированной клинической оценки, т. е. утвержденного дерева клинических решений, а затем для детей с низким риском от намерения назначать АБ.

Исследователи предоставят четкие основанные на фактических данных рекомендации о том, как интерпретировать результат теста СРБ, как указано ниже.

При оценке процесса будет изучено, как клиницисты используют тестирование СРБ в своей практике и как родители воспринимают эти консультации.

Исследователи предлагают провести исследование, в котором дети (в возрасте от 6 месяцев до 12 лет) будут рандомизированы для (а) диагностического алгоритма с тестированием СРБ и конкретных указаний о том, когда назначать АБ, или (б) обычного лечения. Тестирование СРБ будет проводиться с помощью теста из пальца (результат в течение 4 минут). Затем уровень СРБ будет передан врачу, который сообщит результат ребенку/родителям.

Исследователи планируют набрать 6111 детей и будут собирать данные, зарегистрированные участвующим врачом, из медицинской карты ребенка и непосредственно детей/родителей. Исследователи описывают, как вмешательство работало на практике и как клиницисты/родители восприняли эти консультации.

Руководство будет частью диагностического алгоритма, который включает в себя клинически управляемое тестирование СРБ POC и рекомендации по безопасности, чтобы информировать родителей о том, чего ожидать и на что обращать внимание.

Индивидуальные интервью будут проводиться с клиницистами и родителями, участвующими в исследовании, в течение 30 дней после первой контактной консультации, чтобы изучить социальные процессы, влияющие на внедрение вмешательства в практику, и методы изменения поведения.

Эти индивидуальные телефонные интервью будут проводиться с выбранными родителями, чтобы выяснить, были ли надлежащим образом обсуждены их опасения, оправдались ли их ожидания, а также как они восприняли консультацию и/или тестирование СРБ POC.

Рекомендации по безопасности будут сопровождаться информационным буклетом для родителей, основанным на предыдущих исследованиях (интерактивный буклет «Когда мне следует беспокоиться» (руководство по кашлю, простуде, боли в ухе и боли в горле), «Mijn kind heeft koorts» буклет (Eefje de Bont, www.thuisarts.nl) и листовку «Уход за детьми с кашлем» (информация о том, как ухаживать за ребенком, у которого кашель, и когда обращаться к врачу)).

Результаты этого исследования могут изменить практику врачей амбулаторного ухода и могут представлять большой интерес для родителей и поставщиков услуг по уходу за детьми. Исследователи опубликуют результаты этого исследования в академических журналах, представят на национальных конференциях и обсудят результаты с группами, ответственными за национальное руководство по оценке остробольных детей (Domus Medica, SSMG).