Impatto dell'orientamento clinico e della PCR presso il punto di cura nei bambini: il progetto ARON (ARON)

Gli investigatori mirano a rafforzare la valutazione dei bambini con malattie acute nelle cure primarie, introducendo un algoritmo diagnostico che può ridurre la prescrizione di antibiotici.

Alla luce delle prove precedenti e dei suoi risultati finora, lo studio ARON testerà l'impatto di un algoritmo diagnostico che include una valutazione clinica standardizzata, un test POC CRP e consigli sulla rete di sicurezza.

Pertanto, i ricercatori propongono di valutare l'efficacia clinica e in termini di costi di un algoritmo diagnostico che include un albero decisionale, POC CRP e consigli sulla rete di sicurezza nei bambini con malattie acute di età compresa tra 6 mesi e 12 anni che si presentano alle cure ambulatoriali, sulla prescrizione di AB, rinvio/ricovero in ospedale, test aggiuntivi, mortalità e soddisfazione del paziente.

Più specificamente, la domanda di ricerca dei ricercatori è se questo algoritmo diagnostico sia in grado di ridurre in modo sicuro la prescrizione di antibiotici nei bambini con malattie acute che si presentano alle cure ambulatoriali.

La decisione se condurre o meno un test POC CRP dipenderà dalla valutazione clinica standardizzata, cioè da un albero decisionale clinico convalidato, e successivamente per i bambini a basso rischio dall'intenzione di prescrivere AB.

Gli investigatori forniranno una chiara guida basata sull'evidenza su come interpretare il risultato del test CRP come descritto di seguito.

Una valutazione del processo esaminerà come i medici utilizzano i test CRP nella loro pratica e come i genitori vivono queste consultazioni.

I ricercatori propongono uno studio, in cui i bambini (dai 6 mesi ai 12 anni di età) saranno randomizzati a (a) un algoritmo diagnostico con test CRP e una guida specifica su quando prescrivere AB o (b) cure abituali. Il test della PCR verrà eseguito utilizzando un test con puntura del dito (risultato entro 4 minuti). Il livello di CRP verrà quindi comunicato al medico che comunicherà il risultato al bambino/ai genitori.

Gli investigatori mirano a reclutare 6111 bambini e raccoglieranno i dati registrati dal medico partecipante, dalla cartella clinica del bambino e direttamente dai bambini/genitori. Gli investigatori descriveranno come l'intervento ha funzionato nella pratica e come i medici/genitori hanno vissuto queste consultazioni.

La guida farà parte di un algoritmo diagnostico che include test POC CRP clinicamente guidati e consigli sulla rete di sicurezza per informare i genitori su cosa aspettarsi e cosa cercare.

Saranno condotte interviste individuali con medici e genitori che prendono parte alla sperimentazione entro 30 giorni dalla prima consultazione di contatto, per esplorare i processi sociali che influenzano l'integrazione dell'intervento all'interno della pratica e le tecniche di cambiamento del comportamento.

Queste interviste telefoniche individuali saranno eseguite con una selezione di genitori per verificare se le loro preoccupazioni sono state discusse in modo appropriato e se le loro aspettative sono state soddisfatte e come hanno vissuto la consultazione e/o il test POC CRP.

I consigli sulla rete di sicurezza saranno supportati da un opuscolo informativo per i genitori, basato su ricerche precedenti (l'opuscolo interattivo "Quando dovrei preoccuparmi" (una guida a tosse, raffreddore, mal d'orecchi e mal di gola), il "Mijn kind heeft koorts" opuscolo (Eefje de Bont, www.thuisarts.nl) e l'opuscolo "Prendersi cura dei bambini con la tosse" (informazioni su come prendersi cura di un bambino che ha la tosse e quando rivolgersi al medico)).

I risultati di questo studio potrebbero cambiare la pratica dei medici ambulatoriali e potrebbero essere di grande interesse per i genitori e gli operatori di assistenza all'infanzia. I ricercatori pubblicheranno i risultati di questa ricerca su riviste accademiche, presenteranno a conferenze nazionali e discuteranno i risultati con i gruppi responsabili della guida nazionale su come valutare i bambini con malattie acute (Domus Medica, SSMG).