- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05196893
Link dla szkół: ocena wielopoziomowego programu szkolenia personelu i interwencji uczniów w celu zapobiegania przemocy
Link dla szkół: system zapobiegania przemocy i jej negatywnym skutkom
University of Iowa we współpracy z Cedar Rapids Community School District (CRCSD) przeprowadził badanie skuteczności w celu przetestowania opartego na teorii systemu o nazwie Link, który szkolił personel szkolny w zakresie zapewniania zrównoważonej infrastruktury wsparcia dla młodzieży zagrożonej przemocą. Naszym celem było zapobieganie i interwencja w przypadku przemocy, która dotyka uczniów, oraz przyjęcie opłacalnych szkolnych strategii zapobiegania przemocy.
Zespół badawczy przeprowadził randomizowaną próbę interwencyjną z trzema „grupami” w ramach CRCSD, stosując procedury opisane w następnym akapicie. Każdy klaster składał się z gimnazjum i trzech szkół podstawowych „karmiących”. Wdrażanie programu rozpoczęło się jesienią 2017 r. w skupieniu 1, jesienią 2018 r. w skupieniu 2, a skupisko 3 pozostało ośrodkiem kontrolnym i nie zostało poddane żadnej interwencji.
Wdrażanie programu w podziale na klastry:
Seria filmów została wyprodukowana przez zespół University of Iowa we współpracy z CRCSD i została zaoferowana jako okazja szkoleniowa dla personelu szkolnego. Seria szkoleń wideo obejmuje: wideo Trauma Informed Care (TIC) do obejrzenia przez cały personel; oraz film szkoleniowy Link Program dla wybranych pracowników.
Instrukcje wideo TIC były wymagane od wszystkich pracowników podczas sesji warsztatowej. Uczestnicy zostali zaproszeni do wypełnienia ankiety ewaluacyjnej po szkoleniu po obejrzeniu filmu TIC, w celach badawczych.
Równocześnie ze szkoleniem wideo Trauma Informed Care, zespół badawczy CRCSD zidentyfikował wybranych pracowników, którzy zostali interwencjonistami Link, uczestnicząc w specjalistycznym szkoleniu systemu Link z wykorzystaniem wideo Link Program i szkoleń osobistych. Ci interwencjoniści pełnili podwójną rolę: uczestnika badania i członka zespołu badawczego. Tym interwencjonistom zapewniono 4 szkolenia osobiste w ciągu roku szkolnego, które obejmowały szkolenie w zakresie procedur wyrażania zgody przez dzieci oraz szkolenie w ramach Programu Link. Tych interwencjonistów zaproszono do wypełnienia ankiet ewaluacyjnych przed/po każdej sesji szkoleniowej w celach badawczych.
Ukierunkowana interwencja badawcza:
Po szkoleniu programu Link zespół badawczy CRCSD losowo przydzielił grupę studentów do interwencjonistów Link, z którymi korzystali z umiejętności programu Link. Po każdym spotkaniu z uczniami interwencjonista wypełniał narzędzie Link Case Management Tool do oceny procesu. Interwencjoniści Link zostali również zaproszeni do wypełnienia ankiety przed ewaluacją przed szkoleniem Programu Link i ankiet po ewaluacji po sesjach szkoleniowych.
Dane zebrane na potrzeby ukierunkowanej interwencji uczniowskiej obejmowały: dane pierwotne w postaci narzędzia Link Case Management Tool, wypełnianego przez interwencjonistę Linka po każdym spotkaniu z uczniem; dane wtórne w postaci istniejących szkolnych źródeł danych administracyjnych (tj. rejestracja i skierowania do biura).
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wdrażanie programu i ukierunkowana interwencja uczniów zostały wdrożone przy użyciu podejścia rozłożonego w czasie.
Klaster 1 rozpoczął procedurę badania w 2017 r., a proces ten przedstawiono poniżej.
Realizacja programu:
Trauma Informed Care Training: Po wyrażeniu zgody uczestnicy personelu obejrzeli film instruktażowy Trauma Informed Care (TIC) (film TIC dostępny do wglądu pod adresem: https://publichealth.uicapture.uiowa.edu/Panopto/Pages/Sessions/List.aspx? folderID=e4d017e6-6133-4d0b-819d-495f72c74284), który został wygłoszony podczas sesji dla personelu zorganizowanej przez okręg szkolny. Wszyscy uczestnicy zostali zaproszeni do wypełnienia anonimowej ankiety „ocena poszkoleniowa TIC” bezpośrednio po obejrzeniu wideo TIC; osoby uczestniczące w szkoleniu osobistym wypełnią ankietę w formie papierowej. Wypełnienie ankiety zajęło około 5-10 minut.
Szkolenie Specialized Link Interventionist – Sesja 1: Identified Link Interventionists zostali przeszkoleni przez UI IRB i zespół badawczy UI, w zakresie ich roli jako członków zespołu badawczego w celu wyrażania zgody na udział studentów oraz w celu przeszkolenia w zakresie protokołu badania. Zespół badawczy przedstawił prezentację grupową na temat badania, a po wyrażeniu zgody uczestnicy zostali zaproszeni do wypełnienia anonimowej ankiety „Link_ocena przedprogramowa”. Wypełnienie ankiety zajęło około 5-10 minut.
Sesja 2: Sesja szkoleniowa Link Program składała się z połączenia szkolenia wideo Link (film szkoleniowy Link dostępny do obejrzenia pod adresem: https://publichealth.uicapture.uiowa.edu/Panopto/Pages/Sessions/List.aspx?folderID=e4d017e6 -6133-4d0b-819d-495f72c74284) oraz szkolenie osobiste prowadzone przez zespół badawczy UI. Uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie anonimowej ankiety „Link_post training assessment_initial” na koniec sesji. Wypełnienie ankiety zajęło około 5-10 minut. Ta sesja szkoleniowa trwała około 2 godzin i miała miejsce podczas sesji doskonalenia zawodowego zaplanowanej przez okręg szkolny. Po tej sesji szkoleniowej uczestnikom losowo przydzielono grupę studentów, z którymi korzystali z umiejętności programu Link. Po każdym spotkaniu z uczniami interwencjonista wypełniał „Narzędzie do zarządzania sprawami powiązanymi” w celu oceny procesu. Wykonanie tego narzędzia zajęło około 5-10 minut.
Sesja 3: Około 6 tygodni po pierwszej sesji treningowej przeprowadzono sesję uzupełniającą. Ta sesja szkoleniowa składała się ze szkolenia wideo i szkolenia osobistego. Dodatkowe szkolenie wideo polegało na przejrzeniu konkretnych filmów ze scenariuszami uczniów i innych dodatkowych filmów opracowanych przez zespół badawczy (7 scenariuszy i „Narzędzia dla Ciebie” są dostępne do wglądu na stronie: https://publichealth.uicapture.uiowa.edu/Panopto/Pages/ Sesje/List.aspx?folderID=e4d017e6-6133-4d0b-819d-495f72c74284). Uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie anonimowej ankiety „Link_post training assessment_follow up” na koniec sesji. Wypełnienie ankiety zajęło około 5-10 minut. Ta sesja szkoleniowa potrwa około 2 godzin i odbyła się podczas sesji doskonalenia zawodowego zaplanowanej przez okręg szkolny.
Sesja 4: Na zakończenie roku szkolnego przeprowadzono końcowe szkolenie. Ta sesja szkoleniowa składała się z podsumowującej dyskusji na temat wyzwań, sukcesów i przyszłych wdrożeń. Uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie anonimowej ankiety „ocena programu Link_post” na koniec sesji. Wypełnienie ankiety zajęło około 5-10 minut. Ta sesja szkoleniowa trwała około 1 godziny i miała miejsce podczas sesji doskonalenia zawodowego zaplanowanej przez okręg szkolny. Ze względu na odwołanie szkoły z powodu reakcji COVID-19, ta sesja szkoleniowa została przeprowadzona zdalnie przez Zoom podczas ostatniego roku studiów; uczestnicy mogli dołączyć do sesji szkoleniowej za pomocą laptopa lub telefonu. Zespół badawczy udostępnił łącze powiększające kierownikowi projektu okręgu szkolnego, który wysłał e-mailem zaproszenie na spotkanie do wszystkich interwencjonistów/uczestników programu. Po sesji szkoleniowej link do ankiety ewaluacyjnej został wysłany do uczestników e-mailem za pośrednictwem funkcji automatycznej ankiety REDCap i wypełniony elektronicznie. Dane były przechowywane w bazie danych REDCap prowadzonej przez University of Iowa.
Te sesje szkoleniowe interwencjonistów Link zostały nagrane w celu analizy treści szkolenia.
Ukierunkowana interwencja uczniów Zespół badawczy okręgu szkolnego prowadził listę uczniów szkół klas 1, 2 i 3, których rodzice wyrazili zgodę na udział i spełniali kryteria kwalifikacyjne. Studenci zostali następnie przydzieleni przez zespół badawczy do ramion randomizacji.
Grupa natychmiastowej interwencji: Po uzyskaniu zgody Link Interventionist, uczeń odbył rozmowę z interwencjonistą, w której interwencjonista wykorzystał określone umiejętności komunikacyjne, których nauczył się podczas szkolenia opisanego powyżej. Interwencjonista mógł, ale nie musiał, używać określonych narzędzi, z którymi miał kontakt podczas sesji szkoleniowych (badanie stresu itp.) iw razie potrzeby skierował dziecko do dodatkowych zasobów. Uczeń był zapraszany na spotkania z interwencjonistą kilka razy (do 2 razy w tygodniu) przez pozostałą część roku szkolnego. Spotkania te trwały około 10-30 minut i miały miejsce w ciągu dnia szkolnego w prywatnym miejscu określonym przez interwencjonistę i zespół badawczy okręgu szkolnego. Student był kierowany do dodatkowych zasobów w miarę potrzeb iw wyniku spotkań.
Kontrola listy oczekujących: Do tych studentów zwrócono się o interwencję w semestrze następującym po wdrożeniu interwencji, a interwencjoniści zastosowali te same procedury, które opisano dla grupy natychmiastowej interwencji. Będąc na liście oczekujących, uczniowie przydzieleni do tej grupy interwencyjnej otrzymywali te same standardowe usługi, które okręg szkolny oferował uczniom ze szkół grupy kontrolnej. Ten wielopoziomowy projekt listy oczekujących (zarówno na poziomie klastra, jak i uczniów) jest idealny do oceny skuteczności programu, który jest realistycznie wdrażany w czasie. Lista oczekujących pozwala również na porównania między uczniami, którzy otrzymują wsparcie i tymi, którzy go nie otrzymują, a także porównania uczniów w dojrzałym programie i nowo wdrożonym programie. Lista oczekujących to etyczne podejście stosowane w innych badaniach interwencyjnych oceniających programy leczenia zdrowia psychicznego dla dzieci z grup ryzyka narażonych na przemoc. W związku z odwołaniem szkoły z powodu odpowiedzi na COVID-19, interwencjoniści skontaktowali się telefonicznie z rodzicami (numery są dostępne dla personelu szkoły w PowerSchool) w celu zameldowania się z rodziną i uczniem. Podczas tej rozmowy interwencjoniści oceniali, czy uczeń jest zainteresowany kontynuacją interwencji drogą elektroniczną (spotkanie telefoniczne lub internetowe). W zależności od preferencji uczniów, interwencjonista przeprowadzał następnie każdą przyszłą sesję przez telefon (korzystając z numeru telefonu podanego w PowerSchool) lub spotkanie internetowe (zaproszenie e-mail zostało wysłane na szkolny adres e-mail ucznia od interwencjonisty).
Skupisko 2: Takie same procedury jak w Skupie 1, ale rozpoczynające się w następnym roku szkolnym
Skupisko 3: Grupa kontrolna, nie przeszła żadnego szkolenia ani interwencji. Podczas rejestracji na początku roku szkolnego rodzice otrzymali list za pośrednictwem strony internetowej PowerSchool / okręgu szkolnego, w którym powiadomiono ich, że okręg będzie udostępniał naukowcom z University of Iowa zanonimizowane dane uczniów do celów badawczych. Jeśli rodzice wyrazili sprzeciw, poinstruowano ich, aby skontaktowali się z urzędnikiem okręgu szkolnego (wymienionym w liście), a dane ich ucznia zostaną usunięte ze zbioru danych udostępnionego śledczym.
W przypadku wszystkich klastrów zespół badawczy okręgu szkolnego dostarczył dane na poziomie indywidualnym (identyfikowane tylko za pomocą numeru identyfikacyjnego ucznia), posortowane według ramienia interwencji, dotyczące tych uczniów zespołowi badawczemu UI do analizy. Dane te miały postać administracyjnych akt studentów (tj. Rekrutacja, skierowania do urzędu). Zespół badawczy interfejsu użytkownika nie otrzymał kodu klucza dla tych danych.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Iowa
-
Cedar Rapids, Iowa, Stany Zjednoczone, 52405
- Cedar Rapids Community School District
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55455
- University of Minnesota
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
1. Uczniowie klas 3-8 szkół podstawowych i gimnazjów z klas 1 i 2, którzy:
- Mieć jedno lub więcej skierowań behawioralnych w poprzednim roku akademickim lub
Mieć co najmniej 2 z następujących wskaźników w poprzednim roku akademickim:
- uczęszczał na 80% lub mniej zapisanych dni szkolnych,
- znajdowały się na poziomie 90 percentyla i powyżej w przypadku spóźnień,
- zmienił szkołę od poprzedniego roku,
- nie byli biegli w ELA (testowane tylko w 6 i 7 klasie),
- znajdowały się na poziomie 10 percentyla lub poniżej wyników z matematyki,
- znajdowały się na poziomie 90. percentyla lub wyższym podczas wizyt w przychodni zdrowia lub
- uzyskał pozytywny wynik na administrowanej przez okręg liście kontrolnej objawów pediatrycznych.
Kryteria wyłączenia:
- Studenci nie potrafiący biegle porozumiewać się w języku angielskim
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa natychmiastowej interwencji studenckiej
Kwalifikujący się studenci, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy natychmiastowej interwencji i otrzymali interwencję od personelu szkolnego, który przeszedł specjalistyczne szkolenie interwencyjne rozpoczynające się w semestrze zimowym roku akademickiego.
Uczniowie z dwóch klastrów szkół otrzymali rozłożoną w czasie interwencję (grupa 1 rozpoczynająca się w klasie 1 i grupa 2 rozpoczynająca się w klasie 2).
Personel szkoły rejestrował szczegóły sesji interwencyjnych w narzędziu do zarządzania sprawami, a okręg szkolny prowadził dokumentację administracyjną do celów ewaluacji.
|
Kwalifikujący się studenci spotkali się z personelem przeszkolonym w zakresie specjalistycznych umiejętności interwencyjnych.
Pracownicy spotykali się ze studentami kilka razy w miesiącu, przez około 10-30 minut.
Podczas tych sesji personel prowadził rozmowy z uczniami, wykorzystując umiejętności komunikacji interwencyjnej, oceniał stres uczniów i wdrażał strategie zmiany zachowania.
Szczegóły sesji zostały zapisane w narzędziu do zarządzania sprawami.
W razie potrzeby uczniowie zostali skierowani do dodatkowych zasobów, a te skierowania również zostały zarejestrowane.
Wskaźniki skierowań do biur studenckich oceniano w czasie.
|
|
Eksperymentalny: Lista oczekujących Student Intervention Group
Kwalifikujący się studenci, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej z listy oczekujących i otrzymali interwencję od personelu szkolnego, który przeszedł specjalistyczne szkolenie interwencyjne rozpoczynające się w semestrze letnim roku akademickiego.
Uczniowie z dwóch klastrów szkół otrzymali rozłożoną w czasie interwencję (grupa 1 rozpoczynająca się w klasie 1 i grupa 2 rozpoczynająca się w klasie 2).
Personel szkoły rejestrował szczegóły sesji interwencyjnych w narzędziu do zarządzania sprawami, a okręg szkolny prowadził dokumentację administracyjną do celów ewaluacji.
|
Kwalifikujący się studenci spotkali się z personelem przeszkolonym w zakresie specjalistycznych umiejętności interwencyjnych.
Pracownicy spotykali się ze studentami kilka razy w miesiącu, przez około 10-30 minut.
Podczas tych sesji personel prowadził rozmowy z uczniami, wykorzystując umiejętności komunikacji interwencyjnej, oceniał stres uczniów i wdrażał strategie zmiany zachowania.
Szczegóły sesji zostały zapisane w narzędziu do zarządzania sprawami.
W razie potrzeby uczniowie zostali skierowani do dodatkowych zasobów, a te skierowania również zostały zarejestrowane.
Wskaźniki skierowań do biur studenckich oceniano w czasie.
|
|
Brak interwencji: W Szkolnej Grupie Kontrolnej Uczniów
Kwalifikujący się uczniowie, którzy zostali losowo przydzieleni do grup interwencyjnych natychmiastowych lub z listy oczekujących, ale nie otrzymali interwencji ze strony personelu szkolnego.
Zostało to użyte jako grupa kontrolna zamiast zamierzonego trzeciego skupienia, które ostatecznie nie było porównywalną kontrolą opartą na zapisach i cechach demograficznych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana tygodniowego wskaźnika skierowań do biura studenckiego (ogółem)
Ramy czasowe: tygodniowo, do 3 lat akademickich
|
Średni tygodniowy wskaźnik skierowań ogółem do izb dyscyplinarnych obliczono na podstawie liczby skierowań do izb dyscyplinarnych studentów otrzymanych w ciągu tygodnia akademickiego, dla wszystkich rodzajów skierowań.
Aby określić skuteczność interwencji w zmniejszaniu odsetka skierowań, dopasowano negatywne modele dwumianowe za pomocą uogólnionych równań szacujących (GEE); pierwszy model koncentrował się na ilości czasu, jaki każdy uczeń był w badaniu, a drugi model określał, czy istnieje efekt dawkowania z liczbą otrzymanych sesji interwencyjnych.
Każdy z tych modeli zawierał współzmienne (płeć, rasę i poziom), aby uwzględnić różnice między grupami demograficznymi uczniów.
|
tygodniowo, do 3 lat akademickich
|
|
Zmiana tygodniowego wskaźnika skierowań do biura studenckiego (agresja fizyczna)
Ramy czasowe: tygodniowo, do 3 lat akademickich
|
Średni tygodniowy wskaźnik skierowań do biur związanych z agresją fizyczną został obliczony na podstawie liczby skierowań do biur studenckich związanych z agresją fizyczną, otrzymanych w ciągu tygodnia akademickiego.
Aby określić skuteczność interwencji w zmniejszaniu odsetka skierowań, dopasowano negatywne modele dwumianowe za pomocą uogólnionych równań szacujących (GEE); pierwszy model koncentrował się na ilości czasu, jaki każdy uczeń był w badaniu, a drugi model określał, czy istnieje efekt dawkowania z liczbą otrzymanych sesji interwencyjnych.
Każdy z tych modeli zawierał współzmienne (płeć, rasę i poziom), aby uwzględnić różnice między grupami demograficznymi uczniów.
|
tygodniowo, do 3 lat akademickich
|
|
Zmiana wyniku testu przesiewowego stresu uczniów K-6
Ramy czasowe: co dwa tygodnie, maksymalnie przez 3 lata akademickie
|
Ocena stresu indywidualnego ucznia, mierzona za pomocą kwestionariusza stresu Kesslera-6 (K-6) „Sześć prostych pytań”.
Interwencjoniści zostali przeszkoleni w ocenie stresu uczniów w razie potrzeby podczas sesji interwencyjnych i co najmniej przy dwóch okazjach: 1) na początku interwencji ucznia (podczas pierwszej sesji) oraz 2) przed zakończeniem lub stopniowaniem sesji interwencyjnych.
|
co dwa tygodnie, maksymalnie przez 3 lata akademickie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Karen Heimer, PhD, University of Iowa
- Główny śledczy: Marizen R Ramirez, PhD, MPH, University of Minnesota
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- 201705712
- 2016-CK-BX-0006 (Inny numer grantu/finansowania: National Institute of Justice)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- Protokół badania
- Formularz świadomej zgody (ICF)
- Kod analityczny
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Interwencja linków
-
Beth Israel Deaconess Medical CenterNational Institute of Mental Health (NIMH)RekrutacyjnyDepresja okołoporodowa | Lęk okołoporodowyStany Zjednoczone
-
Oregon Health and Science UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH); University of Connecticut; University... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacja
-
University of MinnesotaRekrutacyjnyCukrzyca typu 2Stany Zjednoczone
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute on Aging (NIA)ZakończonyChoroba Alzheimera | Łagodne upośledzenie funkcji poznawczychStany Zjednoczone
-
University of South CarolinaCenters for Disease Control and PreventionRekrutacyjnyArtretyzm | Zapalenie kości i stawów | Toczeń rumieniowaty układowy | Dna | Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) | Fibromialgia (FM)Stany Zjednoczone
-
Ege Miray TopcuZakończonyLęk | Opieka wspomagająca prowadzona przez pielęgniarkę | Interwencje pielęgniarskieTurcja (Türkiye)
-
University of Campania "Luigi Vanvitelli"Jeszcze nie rekrutacjaNiewydolność serca | Starzenie sięWłochy
-
UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Virginia Commonwealth UniversityRekrutacyjnyOtyłość | Nowotwór | Aktywność fizyczna | Dieta | Przetrwanie rakaStany Zjednoczone
-
Zhengzhou UniversityZakończony
-
CSL BehringZakończonyPrzewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjnaFrancja