Zastosowanie RCS w rehabilitacji pulmonologicznej

Kontekst W sierpniu 2021 r. włoskie Ministerstwo Zdrowia opublikowało rozporządzenie ministerialne określające „Kryteria stosowności dotyczące dostępu do przyjęcia na rehabilitację szpitalną” (na oddziałach neurologicznych, oddechowych, kardiologicznych i ortopedycznych), klasyfikując pacjentów według złożoności, ciężkości stopnia niepełnosprawności oraz liczbę kodów wypisów ICD-9. Rozporządzenie o stosowności przyjmuje niektóre podstawowe kryteria stosowane w Wielkiej Brytanii od ponad 10 lat (2009), gdzie Ministerstwo Zdrowia określiło 3 poziomy specjalistycznej rehabilitacji w oparciu o różną złożoność potrzeb pacjenta. Spośród możliwych skal Rehabilitation Complexity Scale (RCS) została zaproponowana przez British Society of Rehabilitation Medicine (BSRM), wyraźnie zorientowana na pacjentów z niepełnosprawnością ruchową (neurologiczną i ortopedyczną), z których RCS-E (tj. Wersja rozszerzona) jest bardziej aktualna.

Włoskie Ministerstwo Zdrowia zaproponowało ostatnio zastosowanie skali RCS jako narzędzia do pomiaru złożoności rehabilitacji w oparciu o intensywność i poziom umiejętności wymaganych w zakresie opieki pielęgniarskiej, medycznej i terapeutycznej.

W tym badaniu klinicznym badacze zamierzają 1. przetestować zastosowanie nowej skali RCS do przyjęć na rehabilitację w 16 włoskich Oddziałach Rehabilitacji Pulmonologicznej 2. skorelować tę skalę z najbardziej powszechnie stosowanymi miarami klinicznymi i funkcjonalnymi ocenianymi w dziedzinie oddechowej 3. zbadać reaktywność skali RCS na koniec rehabilitacji 4. promować audyt w celu przeglądu warunków klinicznych i rehabilitacyjnych -opisanych pozycjami RCS-E- w celu uzyskania specyficznego RCS odnoszącego się do pacjentów z układem oddechowym z MDC4.

Metody Jest to wieloośrodkowe badanie obserwacyjne. Uwzględnieni zostaną pacjenci hospitalizowani w 16 Oddziałach Rehabilitacji Pulmonologicznej na okres rehabilitacji oddechowej, zgodnie z najnowszymi wytycznymi American Thoracic Society / European Respiratory Society (ATS/ERS). Zbierane będą dane kliniczne [Diagnoza przy przyjęciu, Dane demograficzne i antropometryczne, Proweniencja (domowa lub szpitalna), Dni pobytu w oddziale rehabilitacyjnym], inne niż testy/oceny/skale stosowane zwykle przy przyjęciu i wypisie z procesu rehabilitacji.

Wszystkie informacje zostaną wykorzystane do wypełnienia RCS-E zarówno przy przyjęciu, jak i przy wypisie.

Miary wyników przedstawiono w specjalnej sekcji.

Wielkość próby oszacowano na 400 pacjentów (biorąc pod uwagę 25 pacjentów z dowolnej DRG/ośrodka przyjętych w 2 określone dni w każdym instytucie).

Statystyki podsumowujące zostaną przedstawione jako analiza opisowa średniej i odchylenia standardowego lub mediany i kwartyli dla zmiennych ciągłych oraz jako zliczenia z procentami dla zmiennych kategorycznych lub dychotomicznych. Pacjenci zostaną podzieleni na straty zgodnie z 3 głównymi grupami DRG (wentylacja inwazyjna 566/565, 88 CRF, 87 POChP), a porównania zostaną przeprowadzone za pomocą testu ANOVA dla zmiennych ciągłych i testu chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych lub dychotomicznych.

Testowanie znaczących różnic w rozkładach zmiennych dyskretnych zostanie przeprowadzone za pomocą testu chi-kwadrat, a test t-Studenta zostanie użyty do porównania zmiennych pre i post-ciągłych (różnica między programem Baseline i Post).

Korelacje między RCS-E a standardowymi skalami oddechowymi/niepełnosprawności [wskaźnik duszności Barthel, Rada ds. Zasobów Medycznych (MRC), test oceniający POChP (CAT) i mierniki przebyte w ciągu 6 minut] zostaną przeprowadzone za pomocą testu Spearmana. Nieadekwatna/odpowiednia korelacja w stosunku do zwykłych miar pozwoli na określenie „stosowalności/dobroci” proponowanej przez Ministerstwo skali.

Dla wszystkich testów wartość p <0,05 będzie uważana za istotną.