Tillämpning av RCS i pulmonell rehabilitering

Bakgrund I augusti 2021 publicerade det italienska hälsoministeriet ministerdekretet för att definiera "kriterierna för lämpligheten avseende tillgång till sjukhusrehabiliteringsinläggning" (i neurologiska, respiratoriska, kardiologiska och ortopediska enheter), som klassificerar patienter efter komplexitet, svårighetsgrad funktionshinder och antalet ICD-9 urladdningskoder. Lämplighetsdekretet antar några grundläggande kriterier som använts i Storbritannien i över 10 år (2009) där hälsoministeriet har definierat tre nivåer av specialiserad rehabilitering baserat på den olika komplexiteten i patientens behov. Bland de möjliga skalorna har Rehabilitation Complexity Scale (RCS) föreslagits av British Society of Rehabilitation Medicine (BSRM), tydligt inriktad på patienter med motoriska funktionshinder (neurologiska och ortopediska), varav RCS-E (dvs. Utökad version) är den mer uppdaterade.

Det italienska hälsoministeriet har nyligen föreslagit tillämpningen av RCS-skalan som ett verktyg för att mäta rehabiliteringskomplexitet baserat på intensiteten och nivån av färdigheter som krävs när det gäller omvårdnad, medicinsk och terapeutisk vård.

I denna kliniska studie avser utredarna att 1. testa tillämpningen av den nya RCS-skalan på rehabiliteringsinläggningar i 16 italienska lungrehabiliteringsenheter 2. korrelera denna skala till de mest allmänt använda kliniska och funktionella mätningarna som utvärderats inom andningsområdet 3. undersöka lyhördhet hos RCS-skalan i slutet av rehabiliteringen 4. främja en revision för att revidera de kliniska och rehabiliteringsförhållandena -beskrivna av punkter i RCS-E- för att erhålla en specifik RCS som kan hänvisas till respiratoriska patienter med MDC4.

Metoder Detta är en multicenter observationsstudie. Patienter som är inlagda på sjukhus på 16 lungrehabiliteringsenheter under en period av andningsrehabilitering, enligt de senaste riktlinjerna från American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS), kommer att övervägas. Kliniska data [Diagnos vid intagning, Demografiska och antropometriska data, Proveniens (hem eller sjukhus), Inläggningsdagar på rehabiliteringsenheten], andra än tester/utvärderingar/skalor som vanligtvis administreras vid intagning och utskrivning av rehabiliteringsprocessen kommer att samlas in.

All information kommer att användas för att fylla i RCS-E både vid intagning och utskrivning.

Resultatmåtten redovisas i det särskilda avsnittet.

Provstorleken har uppskattats till 400 patienter (med tanke på 25 patienter med någon DRG/centrum inlagd på 2 specifika dagar vid varje institut).

Sammanfattande statistik kommer att presenteras som en beskrivande analys av medelvärde och standardavvikelse eller median och kvartiler för kontinuerliga variabler och som räkningar med procentsatser för kategoriska eller dikotoma variabler. Patienterna kommer att stratifieras enligt de 3 huvudsakliga DRG:erna (invasiv ventilation 566/565, 88 CRF, 87 KOL) och jämförelser kommer att utföras med ANOVA-test för kontinuerliga variabler och chi-kvadrattest för kategoriska eller dikotoma variabler.

Testning av signifikanta skillnader i fördelningen av diskreta variabler kommer att utföras med Chi-Square Test och Student t-Test kommer att användas för jämförelse av pre till postkontinuerliga variabler (skillnaden mellan Baseline och Post-programmet).

Korrelationer mellan RCS-E och standardskalorna för andningsvägar/handikapp [Barthel Dyspné Index, Medical Resource Council (MRC), COPD Assessment Test (CAT) och mätare som täcks under de 6 minuterna] kommer att utföras av Spearmans test. En otillräcklig/tillräcklig korrelation i förhållande till de vanliga måtten kommer att göra det möjligt att definiera "tillämpligheten/godheten"" av den skala som föreslagits av ministeriet.

För alla tester kommer ett p-värde <.05 att anses vara signifikant.