- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05836584
Testowanie immunoterapii (atezolizumab) z lub bez chemioterapii w miejscowym raku żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ) z MSI-H/dMMR
Randomizowane badanie fazy II dotyczące okołooperacyjnej chemioterapii atezolizumabem +/- w resekcyjnym raku żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ) z MSI-H/dMMR
Przegląd badań
Status
Warunki
- Gruczolakorak żołądka
- Rak żołądka w III stadium klinicznym AJCC v8
- Stopień kliniczny III gruczolakorak połączenia żołądkowo-przełykowego AJCC v8
- Gruczolakorak połączenia żołądkowo-przełykowego
- Rak żołądka I stopnia klinicznego AJCC v8
- Rak żołądka II stopnia klinicznego AJCC v8
- Rak żołądka w stadium klinicznym IVA AJCC v8
- Stopień kliniczny II gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego AJCC v8
- Stopień kliniczny IVA Łącznik żołądkowo-przełykowy Gruczolakorak AJCC v8
- Stopień kliniczny I gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego AJCC v8
Interwencja / Leczenie
- Procedura: Kolekcja próbek biologicznych
- Procedura: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
- Lek: Docetaksel
- Procedura: Zabieg chirurgiczny
- Biologiczny: Atezolizumab
- Lek: Fluorouracyl
- Lek: Oksaliplatyna
- Lek: Kapecytabina
- Lek: Wapń leukoworyny
- Procedura: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa
- Procedura: Tomografię komputerową
- Procedura: Limfadenektomia
- Procedura: Test echokardiograficzny
Szczegółowy opis
PODSTAWOWY CEL:
I. Porównanie trzyletniego przeżycia wolnego od zdarzeń (EFS) po podaniu okołooperacyjnego atezolizumabu i chemioterapii w porównaniu z samym atezolizumabem u pacjentów z resekcyjnym połączeniem żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego z wysoką niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H)/niedoborem naprawy niedopasowania (dMMR) ( GEJ) raka.
CELE DODATKOWE:
I. Ocena stopnia regresji guza (TRG) po podaniu okołooperacyjnego atezolizumabu i chemioterapii w porównaniu z atezolizumabem u pacjentów z resekcyjnym rakiem żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ) MSI-H/dMMR.
II. Ocena przeżycia całkowitego (OS) po okołooperacyjnym podaniu atezolizumabu i chemioterapii w porównaniu z atezolizumabem u pacjentów z resekcyjnym rakiem żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ) MSI-H/dMMR.
III. Ocena toksyczności związanej z okołooperacyjnym podawaniem atezolizumabu i chemioterapią w porównaniu z atezolizumabem u pacjentów z resekcyjnym rakiem żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ) MSI-H/dMMR.
IV. Korelacja klirensu krążącego kwasu dezoksyrybonukleinowego (ctDNA) pochodzącego z guza (zdefiniowanego jako > 50% redukcja lub redukcja do niewykrywalnego poziomu) z TRG, EFS i OS.
ZARYS: Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion.
RAMIĘ A:
TERAPIA NEOADJUWANTOWA: Pacjenci otrzymują wybrany przez lekarza schemat chemioterapii składający się z 4 cykli docetakselu podawanego dożylnie (IV), oksaliplatyny IV, leukoworyny wapniowej IV i fluorouracylu IV (FLOT) lub 4 cykle oksaliplatyny IV, leukoworyny wapniowej IV i fluorouracylu IV (mFOLFOX ) lub 3 cykle oksaliplatyny IV i kapecytabiny doustnie (PO) (CAPOX) oraz atezolizumab IV w badaniu.
CHIRURGIA: Pacjenci przechodzą operację z limfadenektomią podczas badania.
LECZENIE ADJUWANTOWE: Pacjenci otrzymują FLOT, mFOLFOX lub CAPOX i atezolizumab IV tak jak w Terapii Neoadiuwantowej, a następnie otrzymują sam atezolizumab IV.
RAMIĘ B.:
TERAPIA NEOADJUWANTOWA: Pacjenci otrzymują 3 cykle atezolizumabu IV w trakcie badania.
CHIRURGIA: Pacjenci przechodzą operację z limfadenektomią podczas badania.
TERAPIA ADJUWANTOWA: Podczas badania pacjenci otrzymują 9 cykli atezolizumabu iv.
Wszyscy pacjenci przechodzą również tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) przez cały okres badania. Pacjenci mogą opcjonalnie poddać się pozytonowej tomografii emisyjnej (PET)/CT i/lub pobrać próbki krwi w trakcie badania. Pacjenci mogą również poddać się badaniu echokardiograficznemu (ECHO) w trakcie badania, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.
Pacjenci są obserwowani przez 10 lat od daty randomizacji.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Dublin, California, Stany Zjednoczone, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Modesto, California, Stany Zjednoczone, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Oakland, California, Stany Zjednoczone, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Jose, California, Stany Zjednoczone, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Leandro, California, Stany Zjednoczone, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Rafael, California, Stany Zjednoczone, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Clara, California, Stany Zjednoczone, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Rosa, California, Stany Zjednoczone, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
South San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Vallejo, California, Stany Zjednoczone, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Walnut Creek, California, Stany Zjednoczone, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
-
Delaware
-
Millville, Delaware, Stany Zjednoczone, 19967
- Beebe South Coastal Health Campus
-
Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
- Helen F Graham Cancer Center
-
Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
- Medical Oncology Hematology Consultants PA
-
Rehoboth Beach, Delaware, Stany Zjednoczone, 19971
- Beebe Health Campus
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96819
- Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61704
- Illinois CancerCare-Bloomington
-
Canton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61520
- Illinois CancerCare-Canton
-
Carthage, Illinois, Stany Zjednoczone, 62321
- Illinois CancerCare-Carthage
-
Danville, Illinois, Stany Zjednoczone, 61832
- Carle at The Riverfront
-
Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Dixon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61021
- Illinois CancerCare-Dixon
-
Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Eureka, Illinois, Stany Zjednoczone, 61530
- Illinois CancerCare-Eureka
-
Galesburg, Illinois, Stany Zjednoczone, 61401
- Illinois CancerCare-Galesburg
-
Kewanee, Illinois, Stany Zjednoczone, 61443
- Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
-
Macomb, Illinois, Stany Zjednoczone, 61455
- Illinois CancerCare-Macomb
-
Mattoon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
O'Fallon, Illinois, Stany Zjednoczone, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
Ottawa, Illinois, Stany Zjednoczone, 61350
- Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
-
Pekin, Illinois, Stany Zjednoczone, 61554
- Illinois CancerCare-Pekin
-
Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peru, Illinois, Stany Zjednoczone, 61354
- Illinois CancerCare-Peru
-
Princeton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61356
- Illinois CancerCare-Princeton
-
Shiloh, Illinois, Stany Zjednoczone, 62269
- Memorial Hospital East
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
- Carle Cancer Center
-
Washington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61571
- Illinois CancerCare - Washington
-
-
Indiana
-
Crown Point, Indiana, Stany Zjednoczone, 46307
- Northwest Cancer Center - Crown Point
-
Dyer, Indiana, Stany Zjednoczone, 46311
- Northwest Oncology LLC
-
Hobart, Indiana, Stany Zjednoczone, 46342
- Northwest Cancer Center - Hobart
-
Hobart, Indiana, Stany Zjednoczone, 46342
- Saint Mary Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46312
- Saint Catherine Hospital
-
Munster, Indiana, Stany Zjednoczone, 46321
- The Community Hospital
-
Munster, Indiana, Stany Zjednoczone, 46321
- Women's Diagnostic Center - Munster
-
Valparaiso, Indiana, Stany Zjednoczone, 46383
- Northwest Cancer Center - Valparaiso
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny, Iowa, Stany Zjednoczone, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Boone, Iowa, Stany Zjednoczone, 50036
- McFarland Clinic - Boone
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
- McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
-
Jefferson, Iowa, Stany Zjednoczone, 50129
- McFarland Clinic - Jefferson
-
Marshalltown, Iowa, Stany Zjednoczone, 50158
- McFarland Clinic - Marshalltown
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
-
Battle Creek, Michigan, Stany Zjednoczone, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
-
Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
- Trinity Health Medical Center - Brighton
-
Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
-
Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
- Trinity Health Medical Center - Canton
-
Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
-
Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
- Chelsea Hospital
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Henry Ford Health Saint John Hospital
-
East China Township, Michigan, Stany Zjednoczone, 48054
- Henry Ford River District Hospital
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Genesee Hematology Oncology PC
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Cancer Hematology Centers - Flint
-
Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Breast
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
-
Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
- Bronson Methodist Hospital
-
Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49009
- Beacon Kalamazoo Cancer Center
-
Livonia, Michigan, Stany Zjednoczone, 48154
- Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
-
Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
- Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
-
Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
- Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
-
Muskegon, Michigan, Stany Zjednoczone, 49444
- Trinity Health Muskegon Hospital
-
Niles, Michigan, Stany Zjednoczone, 49120
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
-
Norton Shores, Michigan, Stany Zjednoczone, 49444
- Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
-
Reed City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49677
- Corewell Health Reed City Hospital
-
Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Saint Joseph, Michigan, Stany Zjednoczone, 49085
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
-
Tawas City, Michigan, Stany Zjednoczone, 48764
- MyMichigan Medical Center Tawas
-
Traverse City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49684
- Munson Medical Center
-
Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
- Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
-
Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
- Henry Ford Health Warren Hospital
-
Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
- Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
-
West Branch, Michigan, Stany Zjednoczone, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Stany Zjednoczone, 49519
- University of Michigan Health - West
-
Ypsilanti, Michigan, Stany Zjednoczone, 48197
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
-
Ypsilanti, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
- Huron Gastroenterology PC
-
-
Minnesota
-
Coon Rapids, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55433
- Mercy Hospital
-
Edina, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Saint Louis Park, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55102
- United Hospital
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Stany Zjednoczone, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
City of Saint Peters, Missouri, Stany Zjednoczone, 63376
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Creve Coeur, Missouri, Stany Zjednoczone, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Farmington, Missouri, Stany Zjednoczone, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Sainte Genevieve, Missouri, Stany Zjednoczone, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University School of Medicine
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63136
- Siteman Cancer Center at Christian Hospital
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
Sullivan, Missouri, Stany Zjednoczone, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Stany Zjednoczone, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10019
- Mount Sinai West
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Newberg, Oregon, Stany Zjednoczone, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Oregon City, Oregon, Stany Zjednoczone, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23235
- VCU Massey Cancer Center at Stony Point
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
South Hill, Virginia, Stany Zjednoczone, 23970
- VCU Community Memorial Health Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53718
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent musi mieć >= 18 lat
Pacjent musi mieć potwierdzone histologicznie lub cytologicznie rozpoznanie gruczolakoraka żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego, czyli MSI-H/dMMR (mikrosatelitarna niestabilność-wysoka/mismatch naprawa z niedoborem) na podstawie jednej z trzech metod:
Stan ekspresji białka naprawy niedopasowanych zasad (MMR) z niedoborem kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA): status MMR należy ocenić za pomocą immunohistochemii (IHC) pod kątem ekspresji białka MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), gdzie utrata jednego lub więcej białek wskazuje na dMMR. dMMR można określić lokalnie lub przez wybrane laboratorium referencyjne za pomocą testu z certyfikatem Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA)
- UWAGA: Utrata MLH1 i PMS2 często występuje razem
- Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) określiła niestabilność mikrosatelitarną
- Status guza MSI-H określony przez sekwencjonowanie nowej generacji
Pacjent musi mieć wcześniej nieleczonego zlokalizowanego gruczolakoraka żołądka lub typu Siewerta II lub III GEJ (połączenie żołądkowo-przełykowe). Guzy muszą być zaawansowane jako zmiana pierwotna T2 lub wyższa lub być dowolnym stadium T z obecnością lokoregionalnych węzłów chłonnych - N + (węzły kliniczne) bez cech przerzutów
- Guzy typu II Siewerta: guzy zlokalizowane między 1 cm proksymalnie a 2 cm dystalnie od GEJ
- Guzy typu III Siewerta: guzy zlokalizowane w odległości od 2 do 5 cm dystalnie od GEJ
- Pacjent musi nadawać się do resekcji chirurgicznej z zamiarem terapeutycznym
- Pacjent musi mieć stan sprawności 0-2 według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) >= 1500/ml (uzyskana =< 14 dni przed randomizacją)
- Płytki >= 100 000/ml (uzyskane =< 14 dni przed randomizacją)
- Hemoglobina >= 9 g/dl (uzyskana =< 14 dni przed randomizacją)
- Bilirubina całkowita =< 1,5 x górna granica normy (GGN) w danej placówce LUB bilirubina bezpośrednia =< GGN (dla pacjentów z bilirubiną całkowitą > 1,5 x GGN) (uzyskane =< 14 dni przed randomizacją)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT])/aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy [SGPT]): x =< 3 GGN w placówce (uzyskane =< 14 dni przed randomizacją)
- Kreatynina =< 1,5 x GGN w placówce LUB wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR) > 50 ml/min/1,73 m^2 (uzyskane =< 14 dni przed randomizacją)
- Albumina >= 2,5 g/dl (uzyskana =< 14 dni przed randomizacją)
- Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) LUB czas protrombinowy (PT) =< 1,5 x GGN (chyba że pacjent otrzymuje leczenie przeciwzakrzepowe, o ile PT lub czas częściowej tromboplastyny [PTT] mieści się w zakresie terapeutycznym zamierzonego stosowania leków przeciwzakrzepowych) (uzyskano =< 14 dni przed randomizacją)
- Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) =< 1,5 x GGN (chyba że pacjent otrzymuje leczenie przeciwzakrzepowe, o ile PT lub PTT mieści się w zakresie terapeutycznym zamierzonego zastosowania leków przeciwzakrzepowych) (uzyskane =< 14 dni przed randomizacją)
- Pacjenci zakażeni ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) poddawani skutecznej terapii przeciwretrowirusowej z niewykrywalnym mianem wirusa w ciągu 6 miesięcy kwalifikują się do tego badania
- Pacjent nie może mieć przeciwwskazań do otrzymania jednego ze schematów chemioterapii: FLOT lub mFOLFOX/CAPOX
- Pacjent nie mógł mieć wcześniejszej potencjalnie wyleczalnej operacji raka żołądka/GEJ
- Pacjent nie może otrzymywać żadnej innej standardowej terapii przeciwnowotworowej ani środka eksperymentalnego równolegle z badanymi lekami
- Pacjent musiał wyzdrowieć po klinicznie istotnych zdarzeniach niepożądanych ostatniej terapii/interwencji przed randomizacją
- Pacjenci ze stwierdzoną chorobą serca w wywiadzie lub obecnymi objawami lub w przeszłości leczeni środkami kardiotoksycznymi powinni zostać poddani klinicznej ocenie ryzyka czynności serca przy użyciu klasyfikacji funkcjonalnej New York Heart Association. Aby kwalifikować się do tego badania, pacjenci powinni być w klasie 2B lub wyższej
- Do tego badania kwalifikują się pacjenci z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, których naturalna historia lub leczenie nie może potencjalnie wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności badanego schematu
- Pacjent musi mieć wykonaną tomografię komputerową jamy brzusznej/miednicy w ciągu 4 tygodni przed randomizacją
- Pacjent mógł nie być wcześniej leczony inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego (przeciwciało monoklonalne anty-PD-1, anty-PDL-1, anty-PDL-2, anty-CTLA4)
- Pacjent nie mógł otrzymać żadnych żywych szczepionek w ciągu 30 dni przed randomizacją i podczas udziału w badaniu. Żywe szczepionki obejmują między innymi: odrę, świnkę, różyczkę, ospę wietrzną, żółtą febrę, wściekliznę, Bacillus Calmette-Guerin (BCG) i dur brzuszny (doustną). Pacjenci mogą otrzymać szczepionki inaktywowane i wszelkie szczepionki nieżywe, w tym przeciwko grypie sezonowej i chorobie koronawirusowej 2019 (COVID-19) (Uwaga: donosowe szczepionki przeciw grypie, takie jak Flu-Mist [zarejestrowany znak towarowy] są żywymi atenuowanymi szczepionkami i są niedozwolony). Jeśli to możliwe, zaleca się oddzielenie podawania badanego leku od podania szczepionki o około tydzień (głównie w celu zminimalizowania nakładania się zdarzeń niepożądanych)
U pacjenta nie może występować czynna choroba autoimmunologiczna ani choroba autoimmunologiczna w wywiadzie, która może nawrócić, co może wpływać na czynność ważnych narządów lub wymagać leczenia immunosupresyjnego, w tym ogólnoustrojowych kortykosteroidów. Należą do nich, ale nie wyłącznie, pacjenci z chorobą neurologiczną pochodzenia immunologicznego w wywiadzie, stwardnieniem rozsianym, neuropatią autoimmunologiczną (demielinizacyjną), zespołem Guillain-Barre, myasthenia gravis; układowa choroba autoimmunologiczna, taka jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE), choroba tkanki łącznej, twardzina skóry, choroba zapalna jelit (IBD), choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i zapalenie wątroby. Pacjenci z martwicą toksyczno-rozpływną naskórka (TEN), zespołem Stevensa-Johnsona lub zespołem fosfolipidowym w wywiadzie nie kwalifikują się ze względu na ryzyko nawrotu lub zaostrzenia choroby. Kwalifikują się pacjenci z bielactwem, niedoborami endokrynologicznymi, w tym zapaleniem tarczycy, leczeni hormonami zastępczymi, w tym fizjologicznymi kortykosteroidami. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi artropatiami, zespołem Sjogrena i łuszczycą kontrolowanymi lekami miejscowymi oraz pacjenci z pozytywnym wynikiem badań serologicznych, takich jak przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) i przeciwciała przeciwtarczycowe, powinni być oceniani pod kątem obecności zajęcia narządów docelowych i potencjalnej potrzeby leczenia ogólnoustrojowego ale poza tym kwalifikują się.
- Pacjenci mogą się zapisać, jeśli mają bielactwo nabyte, cukrzycę typu I, resztkową niedoczynność tarczycy spowodowaną chorobą autoimmunologiczną wymagającą jedynie hormonalnej terapii zastępczej, łuszczycę niewymagającą leczenia ogólnoustrojowego lub stany, które nie spodziewają się nawrotu przy braku zewnętrznego czynnika wyzwalającego (zdarzenie wywołujące)
- Pacjenci nie mogą otrzymywać ogólnoustrojowej terapii steroidowej równoważnej > 10 mg prednizonu na dobę ani żadnej innej formy leczenia immunosupresyjnego w ciągu 7 dni przed randomizacją. Dozwolone są miejscowe kortykosteroidy lub okazjonalne kortykosteroidy wziewne
- U pacjenta nie może występować śródmiąższowa choroba płuc, która jest objawowa lub może przeszkadzać w wykrywaniu lub leczeniu podejrzewanej toksyczności płucnej związanej z lekiem i nie może mieć znanej historii zapalenia płuc wymagającego leczenia sterydami ani żadnych dowodów na aktywne, nie- zakaźne zapalenie płuc
- Pacjent nie może mieć znanej historii czynnej gruźlicy (Bacillus tuberculosis)
- U pacjenta nie może występować nadwrażliwość na atezolizumab ani na żadną substancję pomocniczą
- Pacjent nie mógł otrzymać wcześniej żadnej chemioterapii, celowanej terapii małocząsteczkowej ani radioterapii z powodu raka żołądka MSI-H/dMMR i raka GEJ
- Pacjent nie mógł mieć allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego/pnia, komórki lub narządu miąższowego
- Pacjent nie może mieć historii lub aktualnych dowodów na jakąkolwiek chorobę (np. znany niedobór enzymu dehydrogenazy dihydropirymidynowej [DPD]), terapię lub nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych, które mogłyby zakłócić wyniki badania, zakłócić udział pacjenta przez cały czas trwania badania lub udział w badaniu nie leży w najlepszym interesie pacjenta, w opinii prowadzącego badanie
- Pacjent nie może mieć żadnych schorzeń, które utrudniałyby współpracę z wymaganiami tego badania
Pacjentka nie może być w ciąży ani karmić piersią ze względu na potencjalne zagrożenie dla nienarodzonego płodu i możliwe ryzyko działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią przy stosowanych schematach leczenia
- U wszystkich pacjentek w wieku rozrodczym należy wykonać badanie krwi lub moczu w ciągu 14 dni przed randomizacją w celu wykluczenia ciąży
- Pacjentką zdolną do zajścia w ciążę jest każda osoba, bez względu na orientację seksualną i wykonanie podwiązania jajowodów, która spełnia następujące kryteria: 1) wystąpiła kiedyś pierwsza miesiączka, 2) nie została poddana histerektomii ani obustronnemu wycięciu jajników; lub 3) nie była naturalnie po menopauzie (brak miesiączki po leczeniu przeciwnowotworowym nie wyklucza możliwości zajścia w ciążę) przez co najmniej 24 kolejne miesiące (tj. miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu poprzedzających 24 kolejnych miesięcy)
- Pacjentka nie może spodziewać się poczęcia lub spłodzenia dzieci poprzez stosowanie zaakceptowanych i skutecznych metod antykoncepcji lub poprzez powstrzymywanie się od współżycia seksualnego podczas leczenia protokołem. Pacjentki w wieku rozrodczym muszą stosować antykoncepcję przez 5 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki atezolizumabu i przez 9 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki chemioterapii. Pacjenci płci męskiej mający partnerki w wieku rozrodczym muszą stosować antykoncepcję przez 6 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki chemioterapii. Pacjentkom w wieku rozrodczym nie wolno również karmić piersią w trakcie leczenia oraz przez 5 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki atezolizumabu i przez 3 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki chemioterapii
- Pacjent musi być w stanie zrozumieć i chcieć podpisać pisemny dokument świadomej zgody. Pacjenci z upośledzoną zdolnością podejmowania decyzji (IDMC), którzy mają prawnie upoważnionego przedstawiciela (LAR) lub opiekuna i/lub członka rodziny, również zostaną uznani za kwalifikujących się
- W przypadku pacjentów z objawami przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) miano wirusa HBV musi być niewykrywalne podczas leczenia supresyjnego, jeśli jest to wskazane
- Pacjenci z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) w wywiadzie musieli być leczeni i wyleczeni. Pacjenci z zakażeniem HCV, którzy są obecnie w trakcie leczenia, kwalifikują się, jeśli mają niewykrywalne miano wirusa HCV
- Badacz musi zadeklarować schemat chemioterapii, jaki otrzyma pacjent (FLOT lub mFOLFOX / CAPOX) przed randomizacją
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię B (atezolizumab)
TERAPIA NEOADJUWANTOWA: Pacjenci otrzymują atezolizumab dożylnie w ramach badania. CHIRURGIA: Pacjenci przechodzą operację z limfadenektomią podczas badania. TERAPIA ADJUWANTOWA: Pacjenci otrzymują atezolizumab dożylnie podczas badania. Pacjenci przechodzą również CT lub MRI przez cały okres badania. Pacjenci mogą opcjonalnie poddać się badaniu PET/CT i/lub pobraniu próbek krwi w trakcie badania. Pacjenci mogą również przechodzić ECHO przez cały okres badania, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. |
Poddaj się pobieraniu próbek krwi
Inne nazwy:
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Poddaj się operacji
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Wykonaj PET/CT
Inne nazwy:
Wykonaj CT lub PET/CT
Inne nazwy:
Poddaj się limfadenektomii
Inne nazwy:
Przejdź Echo
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię A (chemioterapia, atezolizumab)
TERAPIA NEOADJUWANTOWA: W trakcie badania pacjenci otrzymują wybrany przez lekarza schemat chemioterapii składający się z FLOT, mFOLFOX lub CAPOX jako dodatku do atezolizumabu dożylnego. CHIRURGIA: W ramach badania pacjenci poddawani są operacji polegającej na wycięciu węzłów chłonnych. TERAPIA ADJUWANTOWA: Pacjenci otrzymują FLOT, mFOLFOX lub CAPOX i atezolizumab IV tak jak w terapii neoadjuwantowej, a następnie otrzymują sam atezolizumab IV. Podczas całego badania pacjenci poddawani są także tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu. W trakcie całego badania pacjenci mogą opcjonalnie zostać poddani badaniu PET/CT i/lub pobraniu próbek krwi. Pacjenci mogą być także poddawani badaniu ECHO przez cały czas trwania badania, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. |
Poddaj się pobieraniu próbek krwi
Inne nazwy:
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się operacji
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Wykonaj PET/CT
Inne nazwy:
Wykonaj CT lub PET/CT
Inne nazwy:
Poddaj się limfadenektomii
Inne nazwy:
Przejdź Echo
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: Od randomizacji do ogólnoustrojowej progresji choroby wykluczającej operację lub odległy nawrót lub śmierć z jakiejkolwiek przyczyny, oceniane w okresie do 3 lat
|
EFS definiuje się jako czas od randomizacji do niekorzystnego zdarzenia.
W związku z tym zdarzenia takie jak miejscowe, nadające się do resekcji nawroty, odmowa pacjenta poddania się operacji guza resekcyjnego lub poddanie się pacjentowi ostatecznemu leczeniu, takie jak operacja ratunkowa, nie będą liczone jako zdarzenia w przypadku EFS.
|
Od randomizacji do ogólnoustrojowej progresji choroby wykluczającej operację lub odległy nawrót lub śmierć z jakiejkolwiek przyczyny, oceniane w okresie do 3 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stopień regresji guza (TRG)
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Zostanie oceniony w guzie pierwotnym przy użyciu kryteriów klasyfikacji Beckera.
Dokładny test Fishera zostanie użyty do porównania TRG na ramionach.
|
Do 10 lat
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Od randomizacji do śmierci z dowolnej przyczyny, oceniany do 10 lat
|
Do porównania OS we wszystkich ramionach zostanie wykorzystany test warstwowego logarytmu rang.
|
Od randomizacji do śmierci z dowolnej przyczyny, oceniany do 10 lat
|
|
Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Wszystkie zdarzenia niepożądane zostaną ocenione przy użyciu wspólnych kryteriów terminologicznych National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events w wersji 5.0.
Formalne porównanie (testowanie hipotez) wskaźników toksyczności w różnych ramionach nie jest głównym celem tego badania, a wielkość próby 240 pacjentów zapewni wystarczającą moc do wykrycia tylko stosunkowo dużych różnic w zdarzeniach niepożądanych.
|
Do 10 lat
|
|
Krążący kwas dezoksyrybonukleinowy pochodzenia nowotworowego (ctDNA)
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Proporcja klirensu ctDNA na każdym ramieniu byłaby skorelowana z danymi dotyczącymi czasu do wystąpienia zdarzenia (EFS i OS) oraz danymi binarnymi (TRG) z badania.
W celu skorelowania współczynników klirensu ctDNA i danych dotyczących czasu do wystąpienia zdarzenia regresja Coxa zostałaby wykorzystana do oszacowania wielkości korelacji.
W celu skorelowania danych ctDNA i danych binarnych porównane zostaną proporcje klirensów ctDNA.
|
Do 10 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Lakshmi Rajdev, ECOG-ACRIN Cancer Research Group
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby żołądka
- Nowotwory głowy i szyi
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby przełyku
- Rak
- Nowotwory żołądka
- Nowotwory przełyku
- Rak gruczołowy
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Techniki śledcze
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Kwasy nukleinowe, nukleotydy i nukleozydy
- Węglowodory
- Cykloparafiny
- Węglowodory, Alicyklic
- Węglowodory, cykliczne
- Terpeny
- Enzymy i koenzymy
- Kompleksy koordynacyjne
- Taksoidy
- Cyklodekan
- Diterpenes
- Deoksycytydyna
- Cytydyna
- Nukleozydy pirymidynowe
- Pirymidyn
- Techniki chemii, analityczne
- Analiza widma
- Nukleozydy
- FormylTetrahydrofolates
- Tetrahydrofolety
- Kwas foliowy
- Pterins
- Perydyny
- Uracyl
- Pirymidynony
- Koenzymy
- Deoksyrybonukleozydy
- Docetaksel
- Kapecytabina
- Oksaliplatyna
- Fluorouracyl
- Leukoworyna
- Prowadzenie okazów
- Spektroskopia rezonansu magnetycznego
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Atezolizumab
- Wycięcie węzłów chłonnych
- Dehydroftorafur
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCI-2023-03192 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180820 (Grant/umowa NIH USA)
- EA2212 (Inny identyfikator: CTEP)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .