Rola EEG w rozpoznawaniu zmian poznawczych w chorobie Parkinsona

Wstęp: Choroba Parkinsona (PD) jest jedną z najczęstszych chorób mózgu związanych z wiekiem. PD definiuje się przede wszystkim jako zaburzenie ruchu, którego typowymi objawami są drżenie spoczynkowe, sztywność, spowolnienie ruchowe i niestabilność postawy. Jednak oprócz charakterystycznych objawów motorycznych związanych z dopaminą, chorobę Parkinsona coraz częściej uznaje się za heterogenne zaburzenie wieloukładowe, w którym uczestniczą inne układy neuroprzekaźników, takie jak obwody serotoninergiczny, noradrenergiczny i cholinergiczny. Zatem u pacjentów z chorobą Parkinsona powszechnie obserwuje się szeroką gamę objawów niemotorycznych (NMS) związanych z tymi neuroprzekaźnikami. Pogorszenie funkcji poznawczych jest jednym z najczęstszych i najważniejszych NMS. Solidne dowody wskazują, że w porównaniu z dobranymi pod względem wieku grupami bez choroby Parkinsona, osoby z chorobą Parkinsona wykazują szybszy spadek wielu dziedzin poznawczych – w szczególności wykonawczych, uwagi i wzrokowo-przestrzennych, ale także pamięci. W ostatnich latach badania skupiły się na poprzedzających demencję stadiach zaburzeń poznawczych w chorobie Parkinsona, w tym na łagodnych zaburzeniach poznawczych (MCI). Kilka badań podłużnych wykazało, że MCI jest zwiastunem otępienia w ChP, choć jego przebieg jest zmienny, a stabilizacja funkcji poznawczych – a nawet odwrócenie normalnego funkcjonowania – nie jest rzadkością. Zbadano różne biomarkery, niektóre z wykorzystaniem nowatorskich technik obrazowania strukturalnego i funkcjonalnego, i udokumentowano in vivo zmiany w mózgu powiązane z zaburzeniami funkcji poznawczych. Pacjenci z chorobą Parkinsona mają trudności z wykonywaniem dwóch zadań, co jest zjawiskiem obecnym w życiu codziennym. Możliwe jest, że strategie takie jak przezczaszkowa stymulacja prądem stałym można powiązać z treningiem motorycznym wzbogaconym o trening dwuzadaniowy i trening poznawczy w celu poprawy wykonywania dwóch równoległych zadań. Obecnie nie jest jasne, czy określone zadania i stany kliniczne pacjentów z PD dają inne wyniki po interwencji. Dlatego też w proponowanym randomizowanym, kontrolowanym badaniu zbadany zostanie wpływ protokołu interwencyjnego na aktywność elektryczną mózgu i wyniki poznawcze u pacjentów z ChP oraz zależności między wyjściowymi wynikami u osób odpowiadających i nieodpowiadających na terapię.

Dyskusja: W niniejszym badaniu oceniana będzie skuteczność protokołu interwencyjnego obejmującego przezczaszkową stymulację prądem stałym oraz dwuzadaniowy trening motoryczno-poznawczy u pacjentów z chorobą Parkinsona. Badanie pokaże również, czy na podstawie analizy qEEG czynniki kliniczne i zmienność międzyosobnicza mogą zakłócać skuteczność interwencji i wpływać na efekt terapeutyczny.