Wpływ braku bezpieczeństwa żywnościowego na korzystanie z usług opieki zdrowotnej nad matkami i wyniki porodów w slumsach w Pune w Indiach

Pierwszym docelowym wskaźnikiem celu zrównoważonego rozwoju 3, tj. Dobrego zdrowia i dobrego samopoczucia dla wszystkich w każdym wieku, jest zmniejszenie do roku 2030 globalnego współczynnika umieralności matek (MMR) do poziomu poniżej 70 na 100 000 żywych urodzeń. Chociaż na całym świecie nastąpił znaczny spadek wskaźnika MMR z 385 zgonów matek na 100 000 żywych urodzeń w 1990 r. do 211 zgonów matek na 100 000 żywych urodzeń w 2017 r., MMR nieznacznie wzrósł do 223 zgonów na 100 000 żywych urodzeń w 2020 r. Indie natomiast radzą sobie dobrze w tym wskaźniku, odnotowując stopniową redukcję MMR ze 130 zgonów na 100 000 żywych urodzeń w latach 2014–2016 do 97 zgonów na 100 000 żywych urodzeń w latach 2018–2020, przy czym osiem stanów Indii osiągnęło cel zrównoważonego rozwoju wynoszący MMR < 70. Maharasztra zajmuje drugie miejsce wśród tych ośmiu stanów ze wskaźnikiem MMR wynoszącym 33 w latach 2018–2020. Pomimo ogromnego postępu, jaki poczyniły Indie, wraz z Nigerią nadal odpowiadały one za jedną trzecią światowego MMR, przyczyniając się do 8% wszystkich zgonów matek w 2020 r., a Indie odpowiadały także za prawie dwie trzecie MMR w Region Azji Południowo-Wschodniej.

Powszechnie wiadomo, że właściwe wykorzystanie usług opieki zdrowotnej położniczej przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności matek oraz poprawy zdrowia potomstwa. Ustalono także, że skorzystanie z jednego ze świadczeń w ramach kontinuum opieki nad zdrowiem matki i dziecka znacznie zwiększa prawdopodobieństwo skorzystania z kolejnych świadczeń. Na przykład kobiety, które skorzystały choć z jednej wizyty w ANC, częściej wybierały poród instytucjonalny i opiekę poporodową. Indie zapewniają kompleksową ciągłość opieki nad matką i noworodkiem, obejmującą wysokiej jakości opiekę przedporodową (ANC), opiekę poporodową i opiekę poporodową (PNC). Występują jednak znaczne regionalne nierówności w korzystaniu z tych usług. Na korzystanie z usług opieki zdrowotnej położniczej wpływa wiele czynników, które różnią się między innymi w zależności od regionu, religii, statusu społeczno-ekonomicznego i środowiska świadczenia usług. Dlatego też konieczne jest zidentyfikowanie czynników umożliwiających, barier i luk w potrzebach pod względem lokalizacji, aby można było opracować odpowiednie interwencje promujące wykorzystanie usług opieki zdrowotnej.

Biorąc pod uwagę szybkie rozprzestrzenianie się populacji slumsów w Indiach, a także w Pune, brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwach domowych okazuje się głównym wyzwaniem ze względu na konkurencję między nieformalną siłą roboczą zamieszkującą slumsy w zakresie podstawowych artykułów pierwszej potrzeby. W szczególności brak bezpieczeństwa żywnościowego negatywnie wpływa na kobiety w ciąży i karmiące piersią, ponieważ uprzedzenia związane z płcią mogą utrudniać im dostęp do odpowiedniej żywności, wpływając w ten sposób na ich zdrowie i zdrowie ich potomstwa. Brak bezpieczeństwa żywnościowego może powodować, że ludzie będą przedkładać działania umożliwiające im dostęp do żywności nad poszukiwanie zdrowia. Może to skutkować słabym wykorzystaniem usług opieki zdrowotnej położniczej, do których dostęp może być trudny lub może wiązać się z kosztami i czasem dostępu do nich. W związku z tym badacze uznali za konieczną ocenę braku bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwach domowych wśród kobiet mieszkających w slumsach w Indiach oraz zbadanie, czy brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwie domowym jest powiązany z korzystaniem z usług opieki zdrowotnej dla matek.

Cele badania są następujące:

1. Ocena wykorzystania usług opieki zdrowotnej przedporodowej i poporodowej przez kobiety mieszkające w slumsach z Pune
2. Zbadanie związku korzystania z usług opieki zdrowotnej nad matką przed i po urodzeniu z wynikami porodu i rozwojem dziecka
3. Zbadanie związku braku bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwie domowym z korzystaniem z usług opieki zdrowotnej przez matkę, wynikami porodu i wzrostem dziecka