Impact de l'insécurité alimentaire sur l'utilisation des services de santé maternelle et les résultats des naissances dans les bidonvilles de Pune, en Inde

Le premier indicateur cible de l’ODD 3, à savoir la bonne santé et le bien-être pour tous à tous les âges, est de réduire le taux mondial de mortalité maternelle (TMM) à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes d’ici 2030. Bien qu’il y ait eu une réduction significative du TMM à l’échelle mondiale, passant de 385 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 1990 à 211 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2017, le TMM a légèrement augmenté pour atteindre 223 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2020. L'Inde, cependant, a obtenu de bons résultats sur cet indicateur avec une réduction progressive du ROR de 130 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2014-16 à 97 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2018-2020, huit États indiens atteignant l'objectif des ODD de ROR < 70. Le Maharashtra se classe au 2e rang parmi ces huit États avec un MMR de 33 en 2018-2020. Malgré les progrès remarquables réalisés par l'Inde, avec le Nigeria, elle représentait toujours un tiers du RMM mondial, contribuant à 8 % du total des décès maternels en 2020, et l'Inde représentait également près des deux tiers du RMM mondial. Région Asie du Sud-Est.

Il est bien connu que l’utilisation appropriée des services de santé maternelle contribue à réduire la morbidité et la mortalité maternelles et à améliorer la santé de la progéniture. Il a également été établi que l’utilisation d’un des services du continuum de soins de santé maternelle et infantile augmente considérablement la probabilité d’utilisation des services ultérieurs. Par exemple, les femmes qui ont bénéficié d’une seule visite prénatale étaient plus susceptibles d’opter pour des accouchements en institution et des soins postnatals. L'Inde offre un continuum complet de soins en matière de santé maternelle et néonatale comprenant des soins prénatals (ANC), des soins d'accouchement et des soins postnatals (PNC) de qualité. Il existe cependant des inégalités régionales considérables dans l’utilisation de ces services. De multiples facteurs influencent l'utilisation des services de santé maternelle et varient selon la région, la religion, le statut socio-économique et l'environnement de prestation des services, entre autres. Il est donc impératif d’identifier les facteurs favorables, les obstacles et les lacunes en termes de localisation afin que des interventions appropriées puissent être développées pour promouvoir l’utilisation des services de santé.

Compte tenu de la prolifération rapide de la population des bidonvilles en Inde, mais aussi à Pune, l'insécurité alimentaire des ménages s'avère être un défi majeur en raison de la concurrence entre la main-d'œuvre informelle résidant dans les bidonvilles pour les besoins vitaux de base. En particulier, l’insécurité alimentaire a un impact négatif sur les femmes enceintes et allaitantes, car les préjugés sexistes peuvent interférer avec leur accès à une alimentation adéquate, affectant ainsi leur santé et celle de leur progéniture. L’insécurité alimentaire peut amener les gens à donner la priorité aux activités qui leur permettent d’accéder à la nourriture plutôt qu’à la recherche de soins de santé. Cela peut entraîner une mauvaise utilisation des services de santé maternelle, qui peuvent être difficiles d'accès ou peuvent impliquer des coûts et du temps pour y accéder. Ainsi, les enquêteurs ont jugé nécessaire d'évaluer l'insécurité alimentaire des ménages chez les femmes vivant dans des bidonvilles en Inde et d'explorer si l'insécurité alimentaire des ménages est associée à l'utilisation des services de santé maternelle.

Les objectifs de l'étude sont les suivants :

1. Évaluer l'utilisation des services de soins de santé prénatals et postnatals par les femmes vivant dans des bidonvilles de Pune.
2. Explorer l'association de l'utilisation des services de santé maternelle avant et après la naissance avec les issues à la naissance et la croissance du nourrisson.
3. Examiner l'association entre l'insécurité alimentaire des ménages et l'utilisation des services de santé maternelle, l'issue des naissances et la croissance du nourrisson.