Влияние отсутствия продовольственной безопасности на использование услуг по охране материнского здоровья и исходы родов в трущобах Пуны, Индия (MCH)

Первым целевым индикатором ЦУР 3, т.е. «Хорошее здоровье и благополучие для всех в любом возрасте», является снижение глобального коэффициента материнской смертности (MMR) до уровня менее 70 на 100 000 живорождений к 2030 году. Хотя в мире произошло значительное снижение MMR с 385 материнских смертей на 100 000 живорождений в 1990 году до 211 материнских смертей на 100 000 живорождений в 2017 году, в 2020 году MMR немного увеличился до 223 смертей на 100 000 живорождений. Индия, однако, добилась хороших результатов по этому показателю с постепенным снижением MMR со 130 смертей на 100 000 живорождений в 2014–2016 годах до 97 смертей на 100 000 живорождений в 2018–2020 годах, при этом восемь индийских штатов достигли цели ЦУР по MMR < 70. Махараштра занимает второе место среди этих восьми штатов с MMR 33 в 2018-2020 годах. Несмотря на блестящий прогресс, достигнутый Индией, вместе с Нигерией на ее долю по-прежнему приходится одна треть глобального MMR, что составляет 8% от общего числа материнских смертей в 2020 году, а на долю Индии также приходится почти две трети MMR в мире. Регион Юго-Восточной Азии.

Хорошо известно, что правильное использование услуг охраны материнства способствует снижению материнской заболеваемости и смертности и улучшению здоровья потомства. Также установлено, что использование одной из услуг в непрерывном уходе за здоровьем матери и ребенка значительно увеличивает вероятность использования последующих услуг. Например, женщины, воспользовавшиеся хотя бы одним посещением ДРП, с большей вероятностью выбирали роды в стационаре и послеродовой уход. Индия обеспечивает комплексный непрерывный уход за здоровьем матерей и новорожденных, включающий качественную дородовую помощь (ANC), родовспоможение и послеродовую помощь (PNC). Однако существует значительное региональное неравенство в использовании этих услуг. Существует множество факторов, влияющих на использование услуг по охране материнского здоровья, которые различаются в зависимости от региона, религии, социально-экономического статуса и среды предоставления услуг, а также многих других. Таким образом, крайне важно определить возможности, препятствия и пробелы в потребностях с точки зрения местоположения, чтобы можно было разработать соответствующие меры для содействия использованию медицинских услуг.

Учитывая быстрый рост населения трущоб в Индии, а также в Пуне, отсутствие продовольственной безопасности домохозяйств становится серьезной проблемой из-за конкуренции среди неформальной рабочей силы, проживающей в трущобах, за предметы первой необходимости. В частности, отсутствие продовольственной безопасности негативно влияет на беременных и кормящих женщин, поскольку гендерные предубеждения могут препятствовать их доступу к достаточному питанию, влияя таким образом на их здоровье и здоровье их потомства. Отсутствие продовольственной безопасности может привести к тому, что люди будут отдавать предпочтение деятельности, которая позволит им получить доступ к продовольствию, а не заботе о здоровье. Это может привести к неудовлетворительному использованию услуг по охране материнского здоровья, доступ к которым может быть затруднен, или доступ к ним может потребовать затрат и времени. Таким образом, исследователи сочли необходимым оценить отсутствие продовольственной безопасности домохозяйств среди женщин, живущих в трущобах в Индии, и выяснить, связано ли отсутствие продовольственной безопасности домохозяйств с использованием услуг охраны материнства.

Цели исследования заключаются в следующем:

1. Оценить использование дородовых и послеродовых медицинских услуг женщинами из трущоб из Пуны.
2. Изучить связь использования услуг охраны материнства в дородовом и послеродовом периоде с исходами родов и ростом ребенка.
3. Изучить связь отсутствия продовольственной безопасности домохозяйств с использованием услуг охраны материнства, исходами родов и ростом младенцев.