Impacto da insegurança alimentar na utilização de serviços de saúde materna e nos resultados do parto em favelas de Pune, Índia (MCH)

O primeiro indicador-alvo do ODS 3, ou seja, boa saúde e bem-estar para todos, em todas as idades, é reduzir o rácio de mortalidade materna (MMR) global para menos de 70 por 100.000 nados-vivos até 2030. Embora tenha havido uma redução significativa na MMR a nível mundial, de 385 mortes maternas por 100.000 nados-vivos em 1990 para 211 mortes maternas por 100.000 nados-vivos em 2017, a MMR aumentou ligeiramente para 223 mortes por 100.000 nados-vivos em 2020. A Índia, no entanto, tem tido um bom desempenho neste indicador, com redução progressiva da MMR de 130 mortes por 100.000 nados-vivos em 2014-16 para 97 mortes por 100.000 nados-vivos em 2018-2020, com oito estados indianos a alcançarem a meta dos ODS de MMR < 70. Maharashtra ocupa o segundo lugar entre esses oito estados, com um MMR de 33 em 2018-2020. Apesar do progresso notável alcançado pela Índia, juntamente com a Nigéria, ainda foi responsável por um terço da MMR global, contribuindo para 8% do total de mortes maternas em 2020, e a Índia também foi responsável por quase dois terços da MMR no Região do Sudeste Asiático.

É bem sabido que a utilização adequada dos serviços de saúde materna contribui para a redução da morbidade e mortalidade materna e para a melhoria da saúde da prole. Foi também estabelecido que a utilização de um dos serviços na continuidade dos cuidados de saúde materno-infantil aumenta grandemente a probabilidade de utilização dos serviços subsequentes. Por exemplo, as mulheres que beneficiaram de uma única consulta de CPN eram mais propensas a optar por partos institucionais e cuidados pós-natais. A Índia oferece cuidados contínuos abrangentes de saúde materna e neonatal, incluindo cuidados pré-natais (ANC) de qualidade, cuidados de parto e cuidados pós-natais (PNC). No entanto, existe uma desigualdade regional considerável na utilização destes serviços. Existem vários factores que influenciam a utilização dos serviços de saúde materna, que variam consoante a região, a religião, o estatuto socioeconómico e o ambiente de prestação de serviços, entre muitos outros. Assim, é imperativo identificar facilitadores, barreiras e lacunas de necessidades em termos de localização, para que possam ser desenvolvidas intervenções apropriadas para a promoção da utilização dos serviços de saúde.

Considerando a rápida proliferação da população dos bairros de lata na Índia, e também em Pune, a insegurança alimentar das famílias está a revelar-se um grande desafio devido à competição entre a mão-de-obra informal que reside nos bairros de lata pelas necessidades básicas de vida. Em particular, a insegurança alimentar tem um impacto negativo nas mulheres grávidas e lactantes, uma vez que os preconceitos de género podem interferir no seu acesso a alimentos adequados, afectando assim a sua saúde e a saúde dos seus descendentes. A insegurança alimentar pode fazer com que as pessoas priorizem actividades que lhes permitam ter acesso aos alimentos em detrimento da procura de cuidados de saúde. Isto pode resultar numa má utilização dos serviços de saúde materna, que podem ser de difícil acesso ou podem envolver custos e tempo no acesso aos mesmos. Assim, os investigadores consideraram necessário avaliar a insegurança alimentar familiar entre as mulheres que vivem em bairros degradados na Índia e explorar se a insegurança alimentar familiar está associada à utilização de serviços de saúde materna.

Os objetivos do estudo são os seguintes:

1. Avaliar a utilização de serviços de saúde pré-natais e pós-natais por mulheres que vivem em favelas de Pune
2. Explorar a associação da utilização de serviços de saúde materna antes e após o nascimento com os resultados do nascimento e o crescimento infantil
3. Examinar a associação da insegurança alimentar familiar com a utilização de serviços de saúde materna, resultados de nascimento e crescimento infantil