Virkningen av matusikkerhet på bruk av mødrehelsetjenester og fødselsresultater i slumområder i Pune, India

Den første målindikatoren for SDG 3, dvs. god helse og velvære for alle i alle aldre, er å redusere den globale mødredødeligheten (MMR) til mindre enn 70 per 100 000 levendefødte innen 2030. Mens det hadde vært en betydelig reduksjon i MMR globalt fra 385 mødredødsfall per 100 000 levendefødte i 1990 til 211 mødredødsfall per 100 000 levendefødte i 2017, økte MMR litt til 223 dødsfall per 100 00020 levendefødte i 2017. India har imidlertid prestert godt på denne indikatoren med progressiv reduksjon i MMR fra 130 dødsfall per 100 000 levendefødte i 2014-16 til 97 dødsfall per 100 000 levendefødte i 2018-2020, med åtte indiske stater som oppnår SDG-målet MMR < 70. Maharashtra rangerer 2. blant disse åtte statene med en MMR på 33 i 2018-2020. Til tross for den fantastiske fremgangen som India har gjort, sto det sammen med Nigeria fortsatt for en tredjedel av den globale MMR som bidro til 8 % av de totale mødredødsfallene i 2020, og India sto også for nesten to tredjedeler av MMR i Sørøst-Asia-regionen.

Det er velkjent at riktig utnyttelse av mødrehelsetjenester bidrar til redusert mødresykelighet og -dødelighet og forbedret avkomshelse. Det er også fastslått at utnyttelse av en av tjenestene i kontinuum av omsorg for mødre- og barnehelse øker sannsynligheten for utnyttelse av de påfølgende tjenestene i stor grad. For eksempel var det mer sannsynlig at kvinner som benyttet seg av ett ANC-besøk, valgte institusjonsfødsler og postnatal omsorg. India tilbyr et omfattende kontinuum av omsorg innen mødre- og nyfødthelse, som omfatter svangerskapsomsorg av høy kvalitet (ANC), fødselsomsorg og postnatal omsorg (PNC). Det er imidlertid betydelig regional ulikhet i utnyttelsen av disse tjenestene. Det er flere faktorer som påvirker bruken av mødrehelsetjenester som varierer etter region, religion, sosioøkonomisk status og miljø for levering av tjenester blant mange andre. Det er derfor viktig å identifisere muliggjørere, barrierer og behovshull lokaliseringsmessig, slik at passende intervensjoner kan utvikles for å fremme utnyttelse av helsetjenester.

Tatt i betraktning den raske spredningen av slumbefolkningen i India, og også Pune, viser husholdningenes matusikkerhet seg å være en stor utfordring på grunn av konkurranse blant den uformelle arbeidsstyrken som bor i slummen om grunnleggende livsnødvendigheter. Spesielt har matusikkerhet en negativ innvirkning på gravide og ammende kvinner ettersom kjønnsskjevheter kan forstyrre deres tilgang til tilstrekkelig mat og dermed påvirke helsen deres og helsen til deres avkom. Matusikkerhet kan føre til at folk prioriterer aktiviteter som gjør dem i stand til å få tilgang til mat fremfor helsesøking. Dette kan føre til dårlig utnyttelse av mødrehelsetjenester som kan være vanskelig tilgjengelig eller kan medføre kostnader og tid for å få tilgang til dem. Derfor anså etterforskerne det som nødvendig å vurdere matusikkerhet i husholdninger blant slumboende kvinner i India og å undersøke om matusikkerhet i husholdninger er assosiert med bruk av mødrehelsetjenester.

Målene for studien er som følger:

1. Å vurdere bruken av svangerskaps- og postnatale helsetjenester av slumboende kvinner fra Pune
2. Å utforske sammenhengen mellom bruk av mødrehelsetjenester før og etter fødsel med fødselsutfall og spedbarnsvekst
3. Å undersøke sammenhengen mellom matusikkerhet i husholdningen og bruk av mødrehelsetjenester, fødselsresultater og spedbarnsvekst