Testy na HIV/STI/HCV i zapobieganie przedawkowaniom wśród osób ocalałych z handlu seksem

Badacze proponują opracowanie i ocenę, czy cyfrowa interwencja oparta na crowdsourcingu wśród ocalałych (tj. angażująca osoby do rozwiązywania wyzwań zdrowia publicznego i dzielenia się rozwiązaniami) może zwiększyć testowanie w kierunku HIV, chorób przenoszonych drogą płciową (STI) oraz wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), a także wykorzystanie ratujących życie praktyk i usług zapobiegania przedawkowaniom wśród ocalałych z handlu seksualnego (ST) w Nowym Jorku (NYC). Ocalali z handlu seksualnego mają wyższe ryzyko związane z używaniem substancji (np. dożylne zażywanie narkotyków, fentanyl) niż kobiety, które nie były ofiarami handlu – >84% używało substancji, z czego ~33% doświadczyło przymusowego używania substancji, a ~70% doświadczyło przedawkowania narkotyków. Ocalali z handlu seksualnego mają wyższe wskaźniki rozpowszechnienia HIV/STI (do 70%) niż nawet kobiety niebędące ofiarami handlu, które uprawiają seks za pieniądze. Prawie 50% ocalałych ma tatuaże znakujące, co zwiększa ich ryzyko zakażenia HCV. Pomimo podwyższonych wskaźników HIV/STI/HCV oraz zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD), brakuje przekazów zdrowia publicznego dostosowanych specjalnie dla ocalałych z handlu seksualnego, a większość istniejących przekazów jest uwłaczających dla tej populacji. Ocalali stoją również przed znacznymi barierami w dostępie do opieki, w tym brakiem informacji o dostępie do opieki i ograniczeniami logistycznymi. W przypadku braku innowacyjnych interwencji dostosowanych do tej populacji, problemy zdrowotne wśród ocalałych z handlu seksualnego będą się utrzymywać.

Nasze konkretne cele to:

Cel 1: Opracowanie cyfrowych przekazów opartych na crowdsourcingu, aby promować wśród kobiet ocalałych z handlu seksualnego poddawanie się testom na HIV/STI/HCV oraz wykorzystanie usług zapobiegania przedawkowaniom w związku z używaniem substancji. Aby osiągnąć ten cel, we współpracy z naszą Obywatelską Radą ds. Badań Współpracy (CCRB), badacze wykorzystają pogłębione wywiady i przeprowadzą serię designathonów, zainicjowanych poprzez ogólnokrajowy otwarty konkurs crowdsourcingowy, w którym ocalali będą generować pomysły, tworzyć prototypy i prezentować treści multimedialne, aby promować wśród rówieśników poddawanie się testom na HIV/STI/HCV oraz wykorzystanie usług zapobiegania przedawkowaniom.

Cel 2: W randomizowanym badaniu kontrolowanym, porównanie interwencji dotyczącej HIV i używania substancji opartej na crowdsourcingu wśród ocalałych z istniejącymi przekazami zdrowia publicznego wśród ocalałych z handlu seksualnego (n=368) w Nowym Jorku. H2: Interwencja oparta na crowdsourcingu zwiększy wśród ocalałych poddawanie się testom na HIV/STI/HCV oraz wykorzystanie usług zapobiegania przedawkowaniom w porównaniu z treściami kontrolnymi. Naszym głównym wynikiem będzie liczba wykonanych online testów na HIV/STI/HCV oraz zamówień online zestawów do zapobiegania przedawkowaniom. Wyniki drugorzędowe obejmą skierowanie do opieki związanej z HIV/STI/HCV, PrEP oraz usług dla zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD).

Cel 3: Ocena wpływu czynników wielopoziomowych na zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie (RE-AIM) wyników. Badacze wykorzystają ramy PRISM i podejście metod mieszanych do oceny wyników RE-AIM za pomocą wywiadów jakościowych, ankiet oraz voucherów na testy HIV/STI/HCV i skierowania na zestawy do zapobiegania przedawkowaniom. H3: Testowanie na HIV/STI/HCV oraz skierowanie i wykorzystanie zestawów do zapobiegania przedawkowaniom będą znacząco większe w grupie interwencji opartej na crowdsourcingu niż w grupie kontrolnej.