- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07338799
Skuteczność terapii multimodalnej w leczeniu nietrzymania moczu u dzieci z rozszczepem kręgosłupa (MMICIUISP)
Skuteczność terapii multimodalnej obejmującej biofeedback, procedury osteopatyczne, trening behawioralny, kontrolę diety i stymulację elektryczną w leczeniu nietrzymania moczu u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową odcinka lędźwiowego lub krzyżowego (spina bifida): randomizowane badanie kontrolowane
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Projekt badania Niniejsze badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane, kontrolowane, równoległe badanie kliniczne przeprowadzone między majem 2024 a sierpniem 2025 roku. Ostatecznym celem badania była ocena skuteczności multimodalnego programu rehabilitacji; treningu biofeedback, leczenia osteopatycznego, modyfikacji zachowań, kontroli diety i terapii prądami interferencyjnymi, w przypadku nietrzymania moczu u pacjentów pediatrycznych z przepukliną oponowo-rdzeniową lędźwiową lub krzyżową. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni przy użyciu komputerowo generowanej listy randomizacyjnej do dwóch równych grup uczestników. Grupa A była poddawana interwencji multimodalnej, a grupa B konwencjonalnej interwencji fizjoterapeutycznej opartej na treningu mięśni dna miednicy i programie edukacyjnym. Zachowanie alokacji było starannie utrzymywane poprzez użycie kolejno ponumerowanych, nieprzezroczystych i zapieczętowanych kopert, które znajdowały się pod opieką niezależnego badacza, który nie brał udziału w procesie pozyskiwania danych i analizy danych.
Badanie zostało przeprowadzone w tym samym ścisłym duchu, co zasady etyki określone w Deklaracji Helsińskiej, a instytucjonalna komisja etyki wyraziła zgodę na badania. Pisemną świadomą zgodę przedstawiono rodzicom lub opiekunom prawnym przed rekrutacją, a ustną zgodę uzyskano od samych dzieci. Zaślepienie było zachowane na poziomie oceniających wyniki i statystyków, którzy nie byli świadomi przydziału grup podczas interwencji i etapu analitycznego.
Wszyscy uczestnicy zostali dokładnie ocenieni na początku przed interwencją, a następnie na koniec 10-tygodniowego programu oraz 12 tygodni później w ramach oceny kontrolnej. Główną miarą wyników była poprawa ciągłości oddawania moczu, mierzona liczbą epizodów nietrzymania moczu i dokładną analizą dzienniczków pęcherza. Wtórne wyniki obejmowały siłę mięśni dna miednicy (pomiar EMG biofeedback), zachowanie podczas oddawania moczu i jakość życia, mierzone za pomocą PINQ i PedsQL. Sesje interwencyjne były prowadzone w ograniczonym środowisku klinicznym przez certyfikowanych pediatrycznych fizjoterapeutów i praktyków osteopatycznych. Wszystkie dane zostały zanonimizowane i przeanalizowane zgodnie z odpowiednimi testami statystycznymi w celu wyjaśnienia różnic wewnątrz i między grupami.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Cairo Governorate
-
Cairo, Cairo Governorate, Egipt, P.O.Box 11432
- Faculty of physical therapy, Cairo University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- = dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową dolnego odcinka lędźwiowego lub krzyżowego rozszczepu kręgosłupa,
- nietrzymanie moczu spowodowane neurogenną dysfunkcją pęcherza
- zdolność do zrozumienia i przestrzegania procedur badawczych
- :inteligencja wymagana do zaangażowania w biofeedback i działania treningowe behawioralne
Kryteria wyłączenia
- przepuklina oponowo-rdzeniowa odcinka piersiowego lub wysokiego lędźwiowego oraz inne formy rozszczepu kręgosłupa z całkowitą utratą unerwienia krzyżowego
- ciężkie zaburzenia poznawcze lub behawioralne, które mogą zakłócać przestrzeganie schematów treningowych
- niekontrolowana padaczka i ciężkie deformacje układu mięśniowo-szkieletowego, które uniemożliwiałyby umieszczenie elektrody lub wykonywanie ćwiczeń posturalnych.
- Uczestnicy, którzy przeszli operację urologiczną lub neurochirurgiczną w ciągu ostatnich sześciu miesięcy oraz ci, którzy poddawani byli iniekcjom toksyny botulinowej lub terapii neuromodulacji krzyżowej, również zostali zdyskwalifikowani
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa A
1. Edukacja żywieniowa i toaletowa Wdrożenie interwencji opierało się na interwencjach behawioralnych, w tym edukacji żywieniowej i toaletowej.
W pierwszej sesji zarówno dzieciom, jak i ich opiekunom zapewniono spersonalizowane poradnictwo dotyczące potrzeby zrównoważenia spożycia płynów i błonnika pokarmowego zgodnie z normami wiekowymi.
Zalecenia wskazywały, że osoby powinny zawsze spożywać owoce, warzywa i pełne ziarna, a unikać pokarmów powodujących zaparcia, takich jak wysokie spożycie nabiału i rafinowanych węglowodanów.
Dzieci uczono promowania regularnych nawyków toaletowych, zwłaszcza planowanych wizyt w toalecie trwających około dziesięciu minut po posiłkach, z podparciem stóp w celu poprawy pozycji miednicy i dynamiki defekacji.
Wdrożono system nagród w formie tabeli, aby wzmocnić przestrzeganie zaleceń i promować dobre zachowania toaletowe.
Następnie przeprowadzano cotygodniowe sesje wzmacniające, aby sprawdzić postępy, odpowiedzieć na pytania dotyczące diety i zmodyfikować zalecenia.
Przestrzeganie zaleceń monitorowano za pomocą dzienników opiekunów.
|
Realizacja interwencji opierała się na interwencjach behawioralnych, w tym edukacji dotyczącej diety i korzystania z toalety.
W pierwszej sesji zarówno dzieci, jak i ich opiekunowie otrzymali spersonalizowane porady dotyczące konieczności zrównoważenia spożycia płynów i błonnika pokarmowego zgodnie ze specyfikacjami wiekowymi.
Zalecenia rekomendowały, aby osoby zawsze spożywały owoce, warzywa i pełne ziarna, a unikały pokarmów powodujących zaparcia, takich jak duża ilość nabiału i rafinowanych węglowodanów.
Dzieci nauczono promować regularne nawyki korzystania z toalety, szczególnie planowane korzystanie z toalety, które trwa około dziesięciu minut po posiłkach, z podparciem stóp, aby poprawić pozycję miednicy i dynamikę defekacji.
Wdrożono system tablicy nagród, aby wzmocnić przestrzeganie zasad i promować dobre zachowania związane z korzystaniem z toalety.
Następnie przeprowadzano cotygodniowe sesje wzmacniające, aby sprawdzić postępy, odpowiedzieć na pytania dotyczące diety i zmodyfikować zalecenia.
Przestrzeganie zasad monitorowano za pomocą dzienników opiekunów i/lub
Certyfikowani fizjoterapeuci pediatryczni przeprowadzali fizjoterapię mięśni dna miednicy (PFM) dwa razy w tygodniu przez 8 tygodni.
Każda sesja rozpoczynała się edukacją na temat anatomii i fizjologii pęcherza oraz dna miednicy, ze szczególnym uwzględnieniem normalnych wzorców oddawania moczu oraz tego, jak wykorzystuje się relaksację i skurcz do kontrolowania nietrzymania moczu.
Pierwsze sesje miały na celu odtrenowanie nieadaptacyjnych postaw podczas oddawania moczu za pomocą wizualnej i namacalnej informacji zwrotnej w celu skorygowania nieadaptacyjnej postawy i zwiększenia świadomości.
Trening środowiskowy był aktywnym treningiem, który obejmował ćwiczenia oddechowe typu „zdmuchiwanie świecy” w celu koordynacji wypychania brzucha z rozluźnieniem dna miednicy, w trzech seriach po 8-12 powtórzeń, praktykowanych zarówno rano, jak i wieczorem w domu.
Wykorzystano powierzchniowe EMG z biofeedbackiem, w 8 sesjach nadzorowanych, aby zapewnić wizualną reprezentację kontroli i zaangażowania mięśni.
Uczestnikom doradzano prowadzenie rejestrów ćwiczeń i zapewniano coaching rodzicielski, aby mogli ćwiczyć w domu.
Adhe
Program wzmacniania mięśni core i brzucha został zintegrowany z programami fizjoterapii w sposób systematyczny.
Indywidualne ćwiczenia były oparte na zdolnościach motorycznych każdego dziecka i obejmowały oddychanie przeponowe, delikatne izometryczne napięcia brzucha (zmodyfikowane pozycje dead-bug lub bird-dog) oraz ćwiczenia siedzące z pochyleniem tułowia do przodu z kontrolowanymi manewrami bear-down, które wykonywano tylko przy rozluźnieniu mięśni dna miednicy.
Sesje odbywały się dwa razy w tygodniu w pierwszym miesiącu, a następnie przechodzono do codziennych 10-15 minutowych sesji.
Stopniowe szkolenie miało na celu poprawę zarządzania ciśnieniem wewnątrzbrzusznym, postawy oraz koordynacji mięśni oddechowych i miednicy, aby ułatwić opróżnianie pęcherza i utrzymanie kontynencji.
Przestrzeganie zaleceń było dobre, a przestrzeganie protokołu było dokumentowane co tydzień.
Ten aspekt uzupełniał fizjoterapię miednicy w przywracaniu koordynacji nerwowo-mięśniowej i stabilności tułowia, które są ważne w mechanizmach kontynencji.
Sesje IFC były realizowane 3 razy w tygodniu przez 8 kolejnych tygodni.
Czas trwania każdej sesji wynosił 20-30 minut i wykorzystywał cztery elektrody; dwie z przodu brzucha powyżej okolicy nadłonowej oraz dwie z tyłu w pobliżu okolicy krzyżowej lub dna miednicy.
Użyta częstotliwość wynosiła około 10 kHz, aby fala interferencyjna była bardziej komfortowa i akceptowalna dla pacjenta.
Natężenie było regulowane tak, aby wywołać lekkie mrowienie bez bólu, a integralność skóry była regularnie sprawdzana.
Neuromodulacyjne efekty na nadreaktywność wypieracza i koordynację zwieracza często łączono z ćwiczeniami dna miednicy w tej samej sesji, aby zwiększyć intensywność neuromodulacyjnej odpowiedzi IFC.
Interwencja osteopatyczna w tym badaniu miała na celu poprawę pozycji miednicy, przywrócenie mobilności trzewnej i aktywności nerwowo-mięśniowej u dzieci z nietrzymaniem moczu związanym z przepukliną oponowo-rdzeniową lędźwiową lub krzyżową.
Techniki mięśniowo-powięziowe, trzewne i stawowe zostały uwzględnione w procedurach osteopatycznych, a każda z nich była ukierunkowana na określoną dysfunkcję w obszarze miednicy i lędźwiowo-krzyżowym.
W każdej 30-minutowej sesji zabiegi zostały podzielone na trzy połączone fazy: (1) Uwolnienie mięśniowo-powięziowe, które obejmowało delikatne rozciąganie i hamowanie mięśnia lędźwiowego oraz mobilizację głębokich tkanek wokół otworu zasłonowego w celu zmniejszenia napięcia i maksymalizacji ruchu narządów miednicy (2) Techniki trzewne, w tym mobilizacja tkanek miękkich i rozciąganie sieci większej i trzewi brzusznych w celu poprawy mobilności trzewnej i uwolnienia ograniczeń powięziowych wpływających na mechanikę pęcherza i jelit oraz (3) Mobilizacja stawowa, gdzie manipulacje o wysokiej prędkości i niskiej amplitudzie (HVLA)
Trening biofeedback był stosowany jako fundamentalny element terapii w celu poprawy dobrowolnej kontroli i koordynacji mięśni dna miednicy (PFMs) u dzieci z nietrzymaniem moczu spowodowanym lędźwiowym lub krzyżowym przepukliną oponowo-rdzeniową (myelomeningocele) rozszczepem kręgosłupa.
Interwencja była przeprowadzana za pomocą powierzchniowego biofeedbacku elektromiograficznego (EMG) (Gymna Uniphy N.V., MYO 200, Bilzen, Belgia), który zapewniał wizualną i słuchową informację zwrotną o aktywności mięśni w czasie rzeczywistym. Dwa skórne elektrody EMG były umieszczane na pozycjach odpowiadających godzinie 3 i 9 tuż przed odbytem, co umożliwiało dokładne monitorowanie wzorców skurczu mięśni łonowo-guzicznych, biodrowo-guzicznych, guzicznych oraz mięśnia łonowo-odbytniczego, a także synergistycznej aktywności zginaczy bioder, prostowników, mięśni brzucha i mięśni ud. Każda sesja trwała łącznie 15 minut, odbywała się trzy razy w tygodniu, a cały cykl obejmował 10 tygodni i był prowadzony przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę dziecięcego. |
|
Aktywny komparator: Grupa B
Certyfikowani fizjoterapeuci pediatryczni prowadzili fizjoterapię mięśni dna miednicy (PFM) dwa razy w tygodniu przez 8 tygodni.
Każda sesja rozpoczynała się edukacją na temat anatomii i fizjologii pęcherza oraz dna miednicy, ze szczególnym uwzględnieniem normalnych wzorców oddawania moczu oraz tego, jak relaksacja i skurcz są wykorzystywane do kontrolowania nietrzymania moczu.
Pierwsze sesje miały na celu zmniejszenie nieprzystosowanych postaw podczas oddawania moczu za pomocą wizualnej i namacalnej informacji zwrotnej, aby skorygować nieprzystosowaną postawę i zwiększyć świadomość.
Trening środowiskowy był aktywnym treningiem obejmującym ćwiczenia oddechowe typu "zdmuchiwanie świeczki" w celu koordynacji nacisku brzucha z rozluźnieniem dna miednicy, wykonując trzy serie po 8-12 powtórzeń, które były praktykowane zarówno rano, jak i wieczorem w domu.
Powierzchniowe EMG biofeedback był stosowany w 8 sesjach nadzorowanych, aby zapewnić wizualną reprezentację kontroli i zaangażowania mięśni.
Uczestnikom zalecano prowadzenie rejestrów ćwiczeń i zapewniono coaching dla rodziców.
|
Realizacja interwencji opierała się na interwencjach behawioralnych, w tym edukacji dotyczącej diety i korzystania z toalety.
W pierwszej sesji zarówno dzieci, jak i ich opiekunowie otrzymali spersonalizowane porady dotyczące konieczności zrównoważenia spożycia płynów i błonnika pokarmowego zgodnie ze specyfikacjami wiekowymi.
Zalecenia rekomendowały, aby osoby zawsze spożywały owoce, warzywa i pełne ziarna, a unikały pokarmów powodujących zaparcia, takich jak duża ilość nabiału i rafinowanych węglowodanów.
Dzieci nauczono promować regularne nawyki korzystania z toalety, szczególnie planowane korzystanie z toalety, które trwa około dziesięciu minut po posiłkach, z podparciem stóp, aby poprawić pozycję miednicy i dynamikę defekacji.
Wdrożono system tablicy nagród, aby wzmocnić przestrzeganie zasad i promować dobre zachowania związane z korzystaniem z toalety.
Następnie przeprowadzano cotygodniowe sesje wzmacniające, aby sprawdzić postępy, odpowiedzieć na pytania dotyczące diety i zmodyfikować zalecenia.
Przestrzeganie zasad monitorowano za pomocą dzienników opiekunów i/lub
Certyfikowani fizjoterapeuci pediatryczni przeprowadzali fizjoterapię mięśni dna miednicy (PFM) dwa razy w tygodniu przez 8 tygodni.
Każda sesja rozpoczynała się edukacją na temat anatomii i fizjologii pęcherza oraz dna miednicy, ze szczególnym uwzględnieniem normalnych wzorców oddawania moczu oraz tego, jak wykorzystuje się relaksację i skurcz do kontrolowania nietrzymania moczu.
Pierwsze sesje miały na celu odtrenowanie nieadaptacyjnych postaw podczas oddawania moczu za pomocą wizualnej i namacalnej informacji zwrotnej w celu skorygowania nieadaptacyjnej postawy i zwiększenia świadomości.
Trening środowiskowy był aktywnym treningiem, który obejmował ćwiczenia oddechowe typu „zdmuchiwanie świecy” w celu koordynacji wypychania brzucha z rozluźnieniem dna miednicy, w trzech seriach po 8-12 powtórzeń, praktykowanych zarówno rano, jak i wieczorem w domu.
Wykorzystano powierzchniowe EMG z biofeedbackiem, w 8 sesjach nadzorowanych, aby zapewnić wizualną reprezentację kontroli i zaangażowania mięśni.
Uczestnikom doradzano prowadzenie rejestrów ćwiczeń i zapewniano coaching rodzicielski, aby mogli ćwiczyć w domu.
Adhe
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poprawa Kontynencji Moczowej
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, pomiar po interwencji (tydzień 10) oraz pomiar kontrolny (tydzień 12)
|
Głównym wynikiem tego badania była poprawa nietrzymania moczu, mierzona przez zliczanie epizodów nietrzymania moczu odnotowanych w trzydniowym dzienniczku pęcherza moczowego z wykorzystaniem ustandaryzowanego formularza.
Dzienniczek pęcherza moczowego jest zwalidowanym i sprawdzonym narzędziem do pomiaru częstotliwości oddawania moczu, objętości mikcji oraz występowania nietrzymania moczu w badaniach dziecięcych (Neveus i in., 2019; Austin i in., 2014).
Dostarcza on obiektywnych i subiektywnych informacji na temat nawyków pęcherzowych i odpowiedzi na terapię.
Rodzice i ich dzieci zostali poinstruowani, aby dokładnie notować przypadki moczenia się i oddawania moczu oraz wszelkie towarzyszące objawy naglące przez trzy kolejne dni przed pomiarem wyjściowym, na zakończenie dziesięciotygodniowej interwencji oraz w dwunastotygodniowej obserwacji kontrolnej.
Redukcja wskaźników nietrzymania moczu na zakończenie leczenia w porównaniu z wartościami wyjściowymi została bezpośrednio oceniona jako miara skuteczności leczenia i późniejszej poprawy jakości kontroli pęcherza moczowego.
|
Punkt wyjściowy, pomiar po interwencji (tydzień 10) oraz pomiar kontrolny (tydzień 12)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Jakość życia (PedsQL)
Ramy czasowe: na początku badania, bezpośrednio po 10-tygodniowej interwencji oraz po 12 tygodniach obserwacji
|
Wpływ nietrzymania moczu na codzienne funkcjonowanie dziecka oraz dobrostan psychospołeczny zbadano przy użyciu zwalidowanego narzędzia, jakim jest PedsQL 4.0, popularnego i rzetelnego psychometrycznie instrumentu oceny jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL) o współczynnikach spójności wewnętrznej w zakresie 0,78–0,92 w poszczególnych domenach (Varni i in., 2001; Eiser i Morse, 2001).
Kwestionariusz miał być przeprowadzony na początku badania, bezpośrednio po 10-tygodniowej interwencji oraz po 12 tygodniach obserwacji w celu zmierzenia zmian w zakresie dobrostanu emocjonalnego, samooceny i uczestnictwa społecznego, które mogłyby być wyjaśnione jako wynik programu terapeutycznego.
|
na początku badania, bezpośrednio po 10-tygodniowej interwencji oraz po 12 tygodniach obserwacji
|
|
Siła mięśni dna miednicy (EMG Biofeedback)
Ramy czasowe: na początku, bezpośrednio po 10-tygodniowej interwencji i po 12 tygodniach obserwacji
|
Siłę mięśni dna miednicy (PFM) oceniano za pomocą powierzchniowej elektromiografii (EMG) z biofeedbackiem przy użyciu urządzenia Gymna Uniphy MYO 200 (Gymna Uniphy N.V., Bilzen, Belgia).
Powierzchniowy EMG z biofeedbackiem jest skuteczną, nieinwazyjną, ważną i rzetelną metodą pomiaru aktywności nerwowo-mięśniowej dna miednicy oraz powiązanej muskulatury u populacji pediatrycznej (Bo i Sherburn 2005; Glazer, 1999).
Aby rejestrować dowolne skurcze i rozluźnienie mięśni dna miednicy, gdy dziecko podążało za sygnałami wizualnymi i słuchowymi, dwie elektrody z powierzchniami klejącymi umieszczono okołoodbytniczo w pozycjach na godzinę 3 i 9.
Siłę PFM mierzono przy użyciu szczytowej amplitudy (µV) i czasu trwania skurczu.
Pomiarów dokonano na początku, po interwencji (tydzień 10) oraz w trakcie obserwacji kontrolnej (tydzień 12), aby ocenić postęp i utrzymanie poprawy nerwowo-mięśniowej.
|
na początku, bezpośrednio po 10-tygodniowej interwencji i po 12 tygodniach obserwacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Zaburzenia oddawania moczu
- Objawy dolnych dróg moczowych
- Manifestacje urologiczne
- Wady wrodzone
- Wady rozwojowe układu nerwowego
- Wady cewy nerwowej
- Dysrafizm kręgosłupa
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Niemożność utrzymania moczu
- Rozszczep kręgosłupa Cystica
- Lecznictwo
- Fizjoterapia
- Dieta, żywność i odżywianie
- Zjawiska fizjologiczne
- Zjawiska fizjologiczne żywieniowe
- Rehabilitacja
- Dieta
- Terapia Stymulacji Elektrycznej
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00014233-56
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rozszczep kręgosłupa, otwarty
-
Tehran University of Medical SciencesNieznanyGuz | Syndrom zaplątanego sznurka | Włókniakotłuszczak Filum Terminale | Przepuklina oponowo-rdzeniowa | Wada rozwojowa rozszczepionego przewodu | Zatoka skórnaIran (Islamska Republika
-
Centre hospitalier de Ville-Evrard, FranceRekrutacyjnyOcena skuteczności Open rTMSFrancja
-
Weill Medical College of Cornell UniversityRekrutacyjnySyndrom zaplątanego sznurka | Uwięziony przewód | Spina Bifida Occulta | Okultystyczny rozszczep kręgosłupaStany Zjednoczone
-
Methodist Health SystemRekrutacyjnyPenetrujący rejestr urazów i dane typu open sourceStany Zjednoczone
-
Ankara Training and Research HospitalZakończonyRozszczep kręgosłupa | Moczenie nocne, nocne
-
The University of Texas Health Science Center,...RekrutacyjnyPęcherz neurogenny z powodu kręgosłupa bifidaStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Edukacja żywieniowa i dotycząca korzystania z toalety
-
Memorial Hospital of Rhode IslandNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)ZakończonyChoroba wieńcowa | Hipercholesterolemia | Podstawowa opieka zdrowotna | Zarządzanie, ryzykoStany Zjednoczone
-
Wake Forest University Health SciencesWycofane
-
University of OxfordBeijing Normal University; Beijing Stars and Rain Education Institute for AutismZakończonyPrzemoc wobec dzieci | Relacje rodzic-dziecko | Zaburzenia ze spektrum autyzmu | Rodzicielstwo | Problem z zachowaniem dziecka | Relacje rodzinne | Kwestia zdrowia psychicznegoChiny
-
VA Eastern Colorado Health Care SystemNational Kidney Foundation, United States; Food Bank of the RockiesRekrutacyjnyChoroby nerek | Nadciśnienie | Cukrzyca | Bezpieczeństwo żywności/żywieniaStany Zjednoczone
-
Seattle Children's HospitalNational Institute on Drug Abuse (NIDA); University of Washington; Michigan State... i inni współpracownicyRekrutacyjnyZaburzenia związane z używaniem substancji | RecydywaStany Zjednoczone