- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07434089
Wpływ rehabilitacji na bieżni C-Mill na oś jelitowo-mózgową w chorobie Parkinsona
Oś Jelitowo-Mózgowa i Rehabilitacja: Badanie Wpływu Technologii C-Mill na Mikrobiotę Jelitową Pacjentów z Chorobą Parkinsona
Przegląd badań
Status
Warunki
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Messina
-
Messina, Messina, Włochy, 98123
- Rekrutacyjny
- IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo
-
Kontakt:
- Maria Lui
- Numer telefonu: (+39) 09060128163
- E-mail: maria.lui@irccsme.it
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Rozpoznanie PD zgodnie z Kryteriami Diagnostycznymi Choroby Parkinsona Towarzystwa Zaburzeń Ruchowych
- Wiek od 40 do 70 lat
- Pacjenci z umiarkowaną do zaawansowaną chorobą (2 ≤ stopień klasyfikacji Hoehn i Yahr ≤ 4)
- Osoby zdolne do samodzielnego chodzenia (FAC > 2)
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z PD z (1) masą ciała > 135 kg i wzrostem > 200 cm
- Otwarte rany lub opatrunki stykające się z uprzężą aparatury C-Mill
- przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe (GI) w tym zespół złego wchłaniania;
- historia kliniczna zmian żołądkowych, gastrektomii lub poważnych operacji jelit;
- układowe i/lub neurologiczne choroby zakaźne, zapalne lub autoimmunologiczne przewodu pokarmowego (GI) np. choroba Leśniowskiego-Crohna;
- Ostre zapalenie GI lub choroba GI w ciągu ostatnich 4 tygodni przed rekrutacją;
- Stosowanie domperidonu lub jakichkolwiek leków mogących wpływać na motorykę i integralność przewodu pokarmowego;
- Stosowanie, w ciągu ostatnich 4 tygodni poprzedzających rekrutację i do t2, pre-probiotyków lub terapii opartej na steroidach, niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, antybiotykach lub lekach przeciwgrzybiczych;
- anamneza sugerująca patologię nowotworową przewodu pokarmowego.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: C-mill + VR leczony
obejmuje 20 pacjentów z chorobą Parkinsona (PD) poddawanych leczeniu na bieżni C-Mill w połączeniu z pół-immersywną rzeczywistością wirtualną (VR).
Grupa ta będzie uczestniczyć w 12 sesjach treningowych, każda trwająca 45 minut, cztery razy w tygodniu przez trzy tygodnie.
Trening chodu w każdej sesji będzie obejmował ćwiczenia, takie jak ścieżka z przeszkodami, chód tandemowy, slalom oraz chodzenie przy różnych prędkościach, wszystko wzbogacone pół-immersywnymi scenariuszami VR wyświetlanymi na podłodze bieżni.
Komponent VR będzie zawierał wizualne przeszkody, takie jak wirtualne pachołki lub ścieżki krajobrazowe, w połączeniu z bodźcami audiowizualnymi, aby zwiększyć zaangażowanie i kierować ruchem.
|
Leczenie C-Mill w połączeniu z pół-immersywną wirtualną rzeczywistością (VR).
Komponent VR będzie zawierał wizualne przeszkody, takie jak wirtualne pachołki drogowe lub ścieżki wiejskie, w połączeniu z bodźcami audiowizualnymi, aby promować zaangażowanie i kierować ruchem.
|
|
Eksperymentalny: C-Mill leczony
Składa się z 20 pacjentów z chorobą Parkinsona (PD) poddawanych terapii C-Mill jako samodzielnej terapii, bez integracji wirtualnej rzeczywistości (VR).
Uczestnicy odbędą 12 sesji treningowych, każda trwająca 45 minut, cztery razy w tygodniu przez trzy tygodnie.
Sesje treningowe będą obejmować ćwiczenia takie jak chód tandemowy, chód slalomowy, tory przeszkód oraz chód przy różnych prędkościach, wszystkie zaprojektowane w celu poprawy chodu i równowagi.
|
Leczenie C-Mill będzie podawane jako samodzielna terapia, bez integracji wirtualnej rzeczywistości (VR).
|
|
Eksperymentalny: Konwencjonalna fizjoterapia leczona
Składa się z 20 pacjentów z PD, którzy przejdą konwencjonalne szkolenie fizjoterapeutyczne pod ręcznym kierownictwem i nadzorem fizjoterapeuty.
Program rehabilitacyjny będzie obejmował ćwiczenia przenoszenia ciężaru ciała, a także ćwiczenia równowagi jedno- i dwunożnej.
Trening chodu będzie obejmował tory przeszkód (np. cegły, pudełka) o różnych kształtach i kolorach, lub ścieżki stworzone przez fizjoterapeutę przy użyciu mebli i sprzętu (np. krzesła, pachołki, worki z piaskiem).
Pacjenci będą również wykonywać ćwiczenia chodu slalomowego, ze stymulacją słuchową (np. muzyka, głos terapeuty) i wskazówkami wizualnymi (np. kolorowa taśma na podłodze) do prowadzenia ćwiczeń, dostosowując prędkość chodu na podstawie wskazówek słuchowych dostarczanych przez terapeutę.
|
Będzie przeprowadzana pod ręcznym nadzorem i kierunkiem fizjoterapeuty.
Program rehabilitacji będzie obejmował ćwiczenia przenoszenia ciężaru ciała, a także ćwiczenia równowagi jedno- i dwunożnej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Względna obfitość taksonów bakteryjnych i grzybowych w próbkach kałowych
Ramy czasowe: Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
Względna liczebność taksonów bakteryjnych i grzybowych określona poprzez sekwencjonowanie regionów V3-V4 16S rRNA oraz regionów ITS1-ITS2 z próbek kałowych. Jednostka miary: procent wszystkich odczytów sekwencjonowania (%). |
Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Różnorodność Alfa Mikrobioty Jelitowej
Ramy czasowe: Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Różnorodność mikrobiologiczna w próbce, uzyskana z sekwencjonowania regionów V3-V4 genu 16S rRNA oraz regionów ITS1-ITS2 z próbek kałowych, wyrażona jako wskaźnik alfa różnorodności.
Jednostka miary: wartość wskaźnika alfa różnorodności.
Wyższe wartości wskazują na większą różnorodność mikrobiologiczną.
|
Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Beta Różnorodność Mikrobioty Jelitowej
Ramy czasowe: Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Międzypróbkowa społeczność mikrobiologiczna pochodząca z sekwencjonowania regionów V3-V4 16S rRNA oraz ITS1-ITS2 i wyrażona jako odległość różnorodności beta.
Jednostka miary: odległość różnorodności beta. Większe wartości wskazują na większą różnorodność między próbkami. |
Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Pokonana odległość podczas 6-minutowego testu marszowego
Ramy czasowe: Od rekrutacji do kontroli po 3 miesiącach
|
Funkcjonalna zdolność chodzenia mierzona jako całkowita odległość pokonana podczas 6-minutowego testu marszu.
Jednostka miary: metry.
Wyższe wartości wskazują na lepszą zdolność chodzenia.
|
Od rekrutacji do kontroli po 3 miesiącach
|
|
Czas potrzebny do ukończenia testu marszu na 10 metrów
Ramy czasowe: Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji po zakończeniu leczenia
|
Zdolność chodzenia oceniana poprzez pomiar czasu potrzebnego do przejścia 10 metrów w zwykłym tempie.
Jednostka miary: sekundy.
Niższe wartości wskazują na lepszą wydolność chodzenia.
|
Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji po zakończeniu leczenia
|
|
Czas potrzebny do wykonania testu Timed Up and Go
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Mobilność i ryzyko upadku oceniane na podstawie czasu potrzebnego do wstania, przejścia 3 metrów, zawrócenia, powrotu i ponownego usiąścia.
Jednostka miary: sekundy. Niższe wartości wskazują na lepszą mobilność funkcjonalną. |
Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Wydajność równowagi oceniana za pomocą Skali Równowagi Berga
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Równowaga mierzona za pomocą Skali Równowagi Berga (zakres: 0-56).
Wyższe wyniki wskazują na lepszą równowagę i mniejsze ryzyko upadku.
Jednostka miary: wynik całkowity.
|
Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Ocena równowagi i chodu za pomocą skali Tinettiego
Ramy czasowe: Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
Równowagę i chód oceniano za pomocą Skali Tinettiego (zakres: 0-29).
Wyższe wyniki wskazują na lepszą mobilność i mniejsze ryzyko upadku.
Jednostka miary: wynik całkowity.
|
Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Lęk przed upadkami oceniany za pomocą Krótkiej Skali Skuteczności Upadków – International
Ramy czasowe: Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Obawy przed upadkami mierzone za pomocą Krótkiej Skali Skuteczności Upadków - International (zakres: 7-28).
Wyższe wyniki wskazują na większy strach przed upadkiem.
Jednostka miary: wynik całkowity.
|
Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Nasilenie objawów ruchowych oceniane za pomocą części III MDS-UPDRS (badanie ruchowe)
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Upośledzenie motoryczne oceniane przy użyciu części III Skali Oceny Choroby Parkinsona ujednoliconej przez Movement Disorder Society (MDS-UPDRS), sekcji Badanie Motoryczne.
Całkowity wynik w zakresie od 0 do 132.
Jednostka miary: wynik całkowity.
Wyższe wyniki wskazują na gorsze upośledzenie motoryczne.
|
Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Ocena Niezależności Funkcjonalnej za pomocą Skali Funkcjonalnej Niezależności
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji
|
Globalny stan funkcjonalny oceniany za pomocą Skali Niezależności Funkcjonalnej (zakres: 18-126). Wyższe wyniki wskazują na większą niezależność w codziennych czynnościach. Jednostka miary: wynik całkowity. |
Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Nasilenie zaparć oceniane za pomocą systemu punktacji zaparć
Ramy czasowe: Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Nasilenie zaparcia mierzone za pomocą kwestionariusza Constipation Scoring System (zakres: 0-30). Wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone zaparcie. Jednostka miary: całkowity wynik. |
Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stężenie TNF-α w surowicy
Ramy czasowe: Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Surowiczy TNF-α, kluczowa cytokina prozapalna, oznaczana metodą ELISA w celu oceny ogólnoustrojowej aktywacji zapalnej.
Jednostka miary: pg/mL
|
Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Stężenie IL-1β w surowicy
Ramy czasowe: Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Surowiczy IL-1β, prozapalna cytokina zaangażowana w odpowiedź immunologiczną, mierzona metodą ELISA.
Jednostka miary: pg/mL
|
Od momentu rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Stężenie IL-6 w surowicy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Surowicze IL-6, prozapalna cytokina, która pośredniczy w ogólnoustrojowym zapaleniu, mierzona metodą ELISA.
Jednostka miary: pg/mL |
Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Stężenie IL-10 w surowicy
Ramy czasowe: Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
Surowicze IL-10, przeciwzapalna cytokina regulująca odpowiedzi immunologiczne, mierzona metodą ELISA.
Jednostka miary: pg/mL
|
Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Stężenie IL-4 w surowicy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3 miesięcy obserwacji
|
Surowicze IL-4, przeciwzapalna cytokina zaangażowana w modulację immunologiczną, mierzona metodą ELISA.
Jednostka miary: pg/mL |
Od rejestracji do 3 miesięcy obserwacji
|
|
Stężenie FNDC5 w surowicy
Ramy czasowe: Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
Serum FNDC5, peptyd metaboliczny oznaczany metodą ELISA.
Jednostka miary: ng/mL |
Od rekrutacji do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Stężenie adiponektyny w surowicy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej wizyty kontrolnej
|
Adiponektyna surowicza, peptyd metaboliczny mierzony metodą ELISA.
Jednostka miary: ng/mL |
Od rejestracji do 3-miesięcznej wizyty kontrolnej
|
|
Stężenie zredukowanej glutationu w surowicy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Surowicza zredukowana glutation (GSH), kluczowy przeciwutleniacz odzwierciedlający status stresu oksydacyjnego, mierzony metodą ELISA.
Jednostka miary: μmol/L
|
Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
|
Stężenie utlenionej glutationu w surowicy
Ramy czasowe: Od rekrutacji do 3-miesięcznej wizyty kontrolnej
|
Surowiczy Utleniony Glutation (GSSG), utleniona postać glutationu wskazująca na stres oksydacyjny, mierzona metodą ELISA.
Jednostka miary: µmol/L |
Od rekrutacji do 3-miesięcznej wizyty kontrolnej
|
|
Stężenie białka C-reaktywnego o wysokiej czułości w surowicy
Ramy czasowe: Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Surowicze białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP), białko ostrej fazy odzwierciedlające ogólnoustrojowy stan zapalny, mierzone metodą ELISA.
Jednostka miary: mg/L |
Od rejestracji do 3-miesięcznej obserwacji kontrolnej
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Dockx K, Bekkers EM, Van den Bergh V, Ginis P, Rochester L, Hausdorff JM, Mirelman A, Nieuwboer A. Virtual reality for rehabilitation in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 21;12(12):CD010760. doi: 10.1002/14651858.CD010760.pub2.
- Malik AN, Tariq H, Afridi A, Rathore FA. Technological advancements in stroke rehabilitation. J Pak Med Assoc. 2022 Aug;72(8):1672-1674. doi: 10.47391/JPMA.22-90.
- Mak MKY, Wong-Yu ISK. Exercise for Parkinson's disease. Int Rev Neurobiol. 2019;147:1-44. doi: 10.1016/bs.irn.2019.06.001. Epub 2019 Jun 27.
- Pullia M, Ciatto L, Andronaco G, Donato C, Aliotta RE, Quartarone A, De Cola MC, Bonanno M, Calabro RS, Cellini R. Treadmill Training Plus Semi-Immersive Virtual Reality in Parkinson's Disease: Results from a Pilot Study. Brain Sci. 2023 Sep 12;13(9):1312. doi: 10.3390/brainsci13091312.
- Mayer EA, Tillisch K. The brain-gut axis in abdominal pain syndromes. Annu Rev Med. 2011;62:381-96. doi: 10.1146/annurev-med-012309-103958.
- Drossman DA, Tack J, Ford AC, Szigethy E, Tornblom H, Van Oudenhove L. Neuromodulators for Functional Gastrointestinal Disorders (Disorders of Gut-Brain Interaction): A Rome Foundation Working Team Report. Gastroenterology. 2018 Mar;154(4):1140-1171.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2017.11.279. Epub 2017 Dec 22.
- Trindade MFD, Viana RA. Effects of auditory or visual stimuli on gait in Parkinsonic patients: a systematic review. Porto Biomed J. 2021 Aug 4;6(4):e140. doi: 10.1097/j.pbj.0000000000000140. eCollection 2021 Jul-Aug.
- Tang X, Huang Z, Zhu G, Liang H, Sun H, Zhang Y, Tan Y, Cui M, Gong H, Wang X, Chen YH. Matching supplementary motor area-primary motor cortex paired transcranial magnetic stimulation improves motor dysfunction in Parkinson's disease: a single-center, double-blind randomized controlled clinical trial protocol. Front Aging Neurosci. 2024 Aug 1;16:1422535. doi: 10.3389/fnagi.2024.1422535. eCollection 2024.
- Frazzitta G, Ferrazzoli D, Folini A, Palamara G, Maestri R. Severe Constipation in Parkinson's Disease and in Parkinsonisms: Prevalence and Affecting Factors. Front Neurol. 2019 Jun 18;10:621. doi: 10.3389/fneur.2019.00621. eCollection 2019.
- Fayyaz M, Jaffery SS, Anwer F, Zil-E-Ali A, Anjum I. The Effect of Physical Activity in Parkinson's Disease: A Mini-Review. Cureus. 2018 Jul 18;10(7):e2995. doi: 10.7759/cureus.2995.
- Yu QJ, Yu SY, Zuo LJ, Lian TH, Hu Y, Wang RD, Piao YS, Guo P, Liu L, Jin Z, Li LX, Chan P, Chen SD, Wang XM, Zhang W. Parkinson disease with constipation: clinical features and relevant factors. Sci Rep. 2018 Jan 12;8(1):567. doi: 10.1038/s41598-017-16790-8.
- Cataldi S, Bonavolonta V, Poli L, Clemente FM, De Candia M, Carvutto R, Silva AF, Badicu G, Greco G, Fischetti F. The Relationship between Physical Activity, Physical Exercise, and Human Gut Microbiota in Healthy and Unhealthy Subjects: A Systematic Review. Biology (Basel). 2022 Mar 21;11(3):479. doi: 10.3390/biology11030479.
- Gao X, Zhang P. Exercise perspective: Benefits and mechanisms of gut microbiota on the body. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2024 Apr 28;49(4):508-515. doi: 10.11817/j.issn.1672-7347.2024.230550. Chinese, English.
- Mach N, Fuster-Botella D. Endurance exercise and gut microbiota: A review. J Sport Health Sci. 2017 Jun;6(2):179-197. doi: 10.1016/j.jshs.2016.05.001. Epub 2016 May 10.
- Sohail MU, Yassine HM, Sohail A, Thani AAA. Impact of Physical Exercise on Gut Microbiome, Inflammation, and the Pathobiology of Metabolic Disorders. Rev Diabet Stud. 2019;15:35-48. doi: 10.1900/RDS.2019.15.35. Epub 2019 Aug 4.
- Gubert C, Kong G, Renoir T, Hannan AJ. Exercise, diet and stress as modulators of gut microbiota: Implications for neurodegenerative diseases. Neurobiol Dis. 2020 Feb;134:104621. doi: 10.1016/j.nbd.2019.104621. Epub 2019 Oct 16.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- GM-REHAB-2025
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba Parkinsona
-
Peking University Third HospitalJeszcze nie rekrutacjaCentral Compartment Atopic Disease (CCAD)Chiny
-
Superior UniversityRekrutacyjny
-
Western UniversityJeszcze nie rekrutacja
-
Capsida Biotherapeutics, Inc.ZawieszonyBadanie kliniczne terapii genowej CAP-003 u dorosłych pacjentów z chorobą Parkinsona związaną z GBA1Choroba GBA1 ParkinsonStany Zjednoczone
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Nandakumar NarayananNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Rejestracja na zaproszenie
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.ZakończonyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Japonia, Korea Południowa
-
University of PaviaPavia IRCCS Mondino di PaviaJeszcze nie rekrutacjaChoroba Parkinsona (PD) | Zaburzenia zachowania podczas snu REM (iRBD) | Choroba GBA1 ParkinsonWłochy
-
Fondazione Don Carlo Gnocchi OnlusUniversità Campus Bio-Medico di Roma (UCBM); Khymeia Group S.r.l.Jeszcze nie rekrutacjaŁagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI) | Parkinson DeseaseWłochy