Uma comparação entre a atividade eletromiográfica e o movimento glenoumeral

Para atingir os objetivos do estudo, 88 adultos (44 controles, 44 com ombros rígidos) entre 18 e 65 anos serão recrutados. Os investigadores aplicarão um protocolo baseado nas evidências atuais para a eficácia das mobilizações (4 sessões de 30 seg, mobilização oscilatória gr III a 1 Hz vs. 4 sessões de 30 segundos, mobilização estática gr III), com intervenções determinadas por atribuição de blocos aleatórios. Antes e depois da intervenção, os investigadores avaliarão os níveis de atividade EMG do manguito rotador posterior durante um deslizamento posterior, a força necessária para a mobilização atingir o alongamento final, a quantidade de translação da cabeça do úmero na glenoide via US e a dor limiares de pressão (PPT). Os dados coletados permitirão aos investigadores determinar os mecanismos envolvidos nas alterações da amplitude de movimento (ADM) e na hipoalgesia produzida pela mobilização da articulação glenoumeral (GH) em ombros normais e rígidos, avaliando os efeitos principais e de interação de: o tipo de mobilização (estática vs oscilatório), a magnitude da translação articular via ultrassom de imagem, a resposta EMG dos músculos supraespinhoso e infraespinhoso e alterações no processamento da dor local e central observadas por meio do teste PPT. Esses dados permitirão aos investigadores avaliar se as melhorias de movimento ocorrem devido a fatores mecânicos (estiramento da cápsula observado por meio de alteração na translação), fatores neurofisiológicos (alteração na translação associada à redução da atividade EMG) ou ambos. Medições simultâneas do processamento da dor pelo sistema nervoso (mecanismos locais e centrais) permitirão avaliar se as alterações no processamento da dor ocorrem após movimentos oscilatórios, movimentos sustentados ou ambos. Esta informação resultará em melhor compreensão dos mecanismos de ação da mobilização articular, determinação da eficácia de vários modos de mobilização para melhorar a translação articular e determinação da eficácia de vários modos de mobilização para diminuir a dor.

Análise de dados:

Todos os dados serão analisados ​​de forma agregada usando estatísticas quantitativas. Estatísticas descritivas serão utilizadas para dados demográficos, incluindo idade, altura, peso, sexo, lateralidade e lado da intervenção.

Os grupos serão medidos usando testes de diferença com base nas atribuições de grupo (normal versus ombro rígido; mobilização sustentada versus oscilatória) comparando o pico e a raiz da atividade EMG quadrática média, limiares de pressão de dor, força de mobilização e quantidade de translação medida por US, bem como análise de efeitos de interação.

Todos os dados serão analisados ​​usando um modelo de intenção de tratar, e quaisquer pontos de dados ausentes foram substituídos usando imputação por meio do grupo.

Todos os outliers, definidos como pontos de dados além do percentil 95 e identificados como outliers durante a análise no SPSS, serão Winsorizados para minimizar o efeito de outliers potencialmente espúrios por meio da substituição pelo maior valor não discrepante obtido para o grupo.

Estatísticas descritivas incluindo médias, intervalos e desvios padrão serão avaliadas para cada condição de grupo.

Os dados serão avaliados quanto aos pressupostos exigidos para testes paramétricos/Análise de variância (ANOVA), incluindo o teste de esfericidade de Mauchly e o teste de normalidade de Shapiro-Wilk. Os dados que não atendem às suposições exigidas serão avaliados com o teste equivalente não paramétrico apropriado.

O objetivo 1 investigará as relações e dentro e entre as diferenças de grupo na atividade do manguito rotador (EMG) e mobilidade de deslizamento posterior e força de mobilização na articulação glenoumeral em indivíduos com ombros rígidos e normais com base no tipo de mobilização articular.

Para analisar os efeitos principais dentro dos sujeitos, os efeitos de interação e os efeitos de interação de segunda ordem do grupo e da condição de mobilização no DV, serão usadas ANOVAs mistas de três vias entre-entre-dentro.

IV: condição do ombro rígido vs normal; oscilação vs deslizamento posterior estático; tempo.

X Medida repetida Variáveis ​​dependentes (DV): EMG, conversão de US, força Na presença de interações significativas de três vias, testes post hoc para determinar efeitos de interação simples de duas vias serão realizados usando ANOVAs de duas vias separadas Teste univariado será utilizado para determinar a presença de efeitos principais simples.

A análise post hoc utilizará comparações pareadas na presença de efeitos principais significativos. A correção de Bonferroni será utilizada devido a testes múltiplos, com comparações dentro de cada efeito principal simples-simples considerado uma família de comparações.

Para investigar as relações entre a atividade do manguito rotador (EMG) e a mobilidade do deslizamento posterior em indivíduos com ombros rígidos e normais, a correlação bissérie de pontos será utilizada para avaliar as relações significativas entre as seguintes variáveis:

Condição de mobilização x alteração em EMG, US, força Atribuição de grupo (rigidez x controle) x alteração em EMG, US, força O objetivo 2 investigará as diferenças dentro e entre os grupos e as relações entre as alterações no PPT e o tipo de mobilização (estática, oscilatória) em indivíduos com ombros rígidos e normais.

As diferenças entre os grupos serão avaliadas via ind. testes t, usando as variáveis ​​independentes dicotômicas (IV) mobilização estática vs. oscilatória, e o DV de medidas de PPT.

As diferenças dentro do grupo serão avaliadas por meio de testes t pareados, usando a mobilização dicotômica IV estática vs. oscilatória e o DV das medidas do PPT.