Una comparación de la actividad electromiográfica y el movimiento glenohumeral

Para lograr los objetivos del estudio, se reclutarán 88 adultos (44 controles, 44 con hombros rígidos) de entre 18 y 65 años. Los investigadores aplicarán un protocolo basado en la evidencia actual sobre la efectividad de las movilizaciones (4 series de 30 segundos, movilización oscilatoria de grado III a 1 Hz frente a 4 series de 30 segundos, movilización estática de grado III), con intervenciones determinadas por asignación aleatoria en bloques. Antes y después de la intervención, los investigadores evaluarán los niveles de actividad EMG del manguito rotador posterior durante un deslizamiento posterior, la fuerza requerida para que la movilización alcance el rango de estiramiento final, la cantidad de traslación de la cabeza humeral sobre la cavidad glenoidea a través de ecografía y el dolor. umbrales de presión (PPT). Los datos recopilados permitirán a los investigadores determinar los mecanismos involucrados en los cambios en el rango de movimiento (ROM) y la hipoalgesia producida por la movilización de la articulación glenohumeral (GH) en hombros normales y rígidos mediante la evaluación de los efectos principales y de interacción de: el tipo de movilización (estática vs oscilatorio), la magnitud de la traslación articular a través de imágenes de ultrasonido, la respuesta EMG de los músculos supraespinoso e infraespinoso, y los cambios en el procesamiento del dolor local y central observados a través de la prueba PPT. Estos datos permitirán a los investigadores evaluar si las mejoras en el movimiento ocurren debido a factores mecánicos (estiramiento de la cápsula observado a través del cambio en la traducción), factores neurofisiológicos (cambio en la traducción asociado con la reducción de la actividad EMG), o ambos. Las mediciones simultáneas del procesamiento del dolor por parte del sistema nervioso (mecanismos locales y centrales) permitirán evaluar si se producen cambios en el procesamiento del dolor después de movimientos oscilatorios, movimientos sostenidos o ambos. Esta información dará como resultado una mejor comprensión de los mecanismos de acción de la movilización articular, la determinación de la eficacia de varios modos de movilización para mejorar la traslación articular y la determinación de la eficacia de varios modos de movilización para disminuir el dolor.

Análisis de los datos:

Todos los datos serán analizados en forma agregada utilizando estadísticas cuantitativas. Se utilizarán estadísticas descriptivas para datos demográficos que incluyen edad, altura, peso, sexo, lateralidad y lado de la intervención.

Los grupos se medirán mediante pruebas de diferencia basadas en las asignaciones de grupo (hombro normal frente a rígido; movilización sostenida frente a oscilatoria) comparando la actividad EMG cuadrática media y máxima, los umbrales de presión del dolor, la fuerza de movilización y la cantidad de traslación medidos mediante ecografía y análisis de efectos de interacción.

Todos los datos se analizarán utilizando un modelo de intención de tratar, y cualquier punto de datos faltante se reemplazó mediante imputación por medio del grupo.

Todos los valores atípicos, definidos como puntos de datos más allá del percentil 95 e identificados como valores atípicos durante el análisis en SPSS, serán Winsorizados para minimizar el efecto de valores atípicos potencialmente falsos mediante el reemplazo con el valor más alto obtenido para el grupo.

Se evaluarán estadísticas descriptivas que incluyen medias, rangos y desviaciones estándar para cada condición de grupo.

Los datos serán evaluados para los supuestos requeridos para pruebas paramétricas/Análisis de varianza (ANOVA) incluyendo la prueba de esfericidad de Mauchly y la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk. Los datos que no cumplan con los supuestos requeridos se evaluarán con la prueba equivalente no paramétrica adecuada.

El objetivo 1 investigará las relaciones y las diferencias dentro y entre grupos en la actividad del manguito rotador (EMG) y la movilidad de deslizamiento posterior y la fuerza de movilización en la articulación glenohumeral en personas con hombros rígidos y normales según el tipo de movilización articular.

Para analizar los efectos principales dentro de los sujetos, los efectos de interacción y los efectos de interacción de segundo orden del grupo y la condición de movilización en el DV, se utilizarán ANOVA mixtos de tres vías entre-entre-dentro.

IV: hombro rígido vs normal; oscilación vs deslizamiento posterior estático; tiempo.

X Medida repetida Variables dependientes (DV): EMG, traducción de EE. UU., fuerza En presencia de interacciones significativas de tres vías, se realizarán pruebas post hoc para determinar los efectos simples de interacción de dos vías utilizando ANOVA de dos vías separadas. Se utilizarán pruebas univariadas para determinar la presencia de efectos principales simples.

El análisis post hoc utilizará comparaciones por pares en presencia de efectos principales significativos. Se utilizará la corrección de Bonferroni debido a múltiples pruebas, con comparaciones dentro de cada efecto principal simple-simple considerada una familia de comparaciones.

Para investigar las relaciones entre la actividad del manguito de los rotadores (EMG) y la movilidad de deslizamiento posterior en personas con hombros rígidos y normales, se utilizará la correlación biserie puntual para evaluar las relaciones significativas entre las siguientes variables:

Condición de movilización x cambio en EMG, US, fuerza Asignación de grupo (rígido vs control) x cambio en EMG, US, fuerza El objetivo 2 investigará las diferencias dentro y entre grupos y las relaciones entre los cambios en PPT y el tipo de movilización (estática, oscilatoria) en individuos con hombros rígidos y normales.

Las diferencias entre grupos se evaluarán mediante ind. Pruebas t, utilizando las variables independientes dicotómicas (IV) estática frente a movilización oscilatoria, y las medidas DV de PPT.

Las diferencias dentro del grupo se evaluarán a través de pruebas t pareadas, usando las medidas dicotómicas IV de movilización estática versus oscilatoria, y el DV de PPT.